Лечение рака головного мозга

Узнайте от врача больше о лечении рака мозга, включая хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.

У вас и ваших близких будет много вопросов о раке мозга, лечении, побочных эффектах и долгосрочных перспективах. Ваша медицинская команда - лучший источник этой информации. Не стесняйтесь спрашивать.

Обзор лечения рака головного мозга

Лечение рака мозга обычно комплексное. В большинстве планов лечения участвуют несколько врачей. В вашу команду могут входить:

• нейрохирурги (специалисты по мозгу и нервной системе)

• Онкологи (специалисты по раку)

• Радиационные онкологи (врачи, практикующие лучевую терапию)

• Ваш основной врач

В вашу команду также могут входить диетолог, социальный работник, физиотерапевт и другие специалисты.

Наиболее широко используемыми методами лечения являются хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. В большинстве случаев используется более одного из этих методов лечения.

Лечение, которое вы получите, будет зависеть от:

• типа опухоли

• Размер и расположение опухоли

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Риски, связанные с конкретным лечением

• Другие имеющиеся у вас медицинские проблемы

• Лечение, которое вы предпочитаете

Хирургия рака головного мозга

Многие люди с опухолью мозга подвергаются хирургическому вмешательству. Во время операции хирург подтвердит, что у вас есть опухоль, а затем попытается удалить ее всю. Если хирург не сможет удалить опухоль, он возьмет образец, чтобы определить ее тип.

В некоторых случаях, в основном при доброкачественных опухолях, удаление опухоли позволяет вылечить симптомы.

Перед операцией вам могут назначить несколько видов лечения и процедур. Например:

• Вы можете принять стероидный препарат, например, дексаметазон (Декадрон), чтобы снять отек.

• Вы можете получить противосудорожный препарат для облегчения или предотвращения судорог.

• Если вокруг мозга скапливается спинномозговая жидкость, врач может установить тонкую пластиковую трубку, называемую шунтом, для отвода жидкости. Один конец шунта вводится в пространство, где скапливается жидкость. Другой конец проходит под кожей в другую часть тела. Жидкость вытекает из мозга в то место, где от нее можно легко избавиться.

К распространенным видам хирургического вмешательства относятся:

• Краниотомия. Эта операция чаще всего используется для удаления опухоли мозга. Хирург начинает с разреза кожи головы. Он удалит часть черепа, чтобы обнажить мозг. Затем удаляется вся опухоль или как можно больше. Хирург устанавливает часть черепа на место и сшивает кожу головы.

• Нейроэндоскопия. Хирург делает небольшое отверстие в черепе или проходит через нос или рот, в зависимости от расположения опухоли. Он использует небольшие инструменты для удаления опухоли. Один из них оснащен крошечной камерой, которая передает изображение на монитор, расположенный рядом с операционным столом. Хирург использует эти изображения, чтобы найти и удалить опухоль.

Если появится новая опухоль, может потребоваться повторная операция.

Лучевая терапия при раке головного мозга

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует высокоэнергетические лучи для уничтожения опухолевых клеток, останавливая их рост и распространение.

• Лучевая терапия может быть использована для людей, которые не могут перенести операцию. Она также используется после операции для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

• Лучевая терапия - это местная терапия. Это означает, что она обычно не повреждает клетки в других частях тела или даже в мозге.

Облучение может проводиться следующими способами:

• Внешнее облучение использует высокоэнергетический пучок излучения, направленный на опухоль. Пучок проходит через кожу, череп, здоровые ткани мозга и другие ткани, чтобы добраться до опухоли. Процедуры обычно проводятся в течение 5 дней. Каждая процедура занимает всего несколько минут.

• Внутренняя или имплантационная радиация использует крошечную радиоактивную капсулу, которая помещается внутрь опухоли. Излучение капсулы разрушает опухоль. Радиоактивность капсулы уменьшается понемногу каждый день и тщательно рассчитывается, чтобы закончиться, когда будет получена оптимальная доза. Во время лечения вам необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней.

• Стереотаксическая радиохирургия уничтожает опухоль мозга без вскрытия черепа. Одна большая доза высокоэнергетических пучков излучения направляется на опухоль под разными углами. Излучение разрушает опухоль. Стереотаксическая радиохирургия имеет меньше осложнений, чем обычная операция, и более короткий период восстановления.

Побочные эффекты облучения включают:

• Усталость

• Покраснение кожи

• Тошнота

• Выпадение волос

• Увеличение веса

• Проблемы с памятью

Химиотерапия при раке головного мозга

Химиотерапия - это использование сильнодействующих лекарств для уничтожения опухолевых клеток.

• Вы можете получить одно лекарство или их комбинацию.

• Химиотерапию проводят через рот или через капельницу. Некоторые лекарства вводятся через шунт, установленный для отвода лишней жидкости из мозга.

• Химиотерапия обычно проводится циклами. Цикл - это короткий период интенсивного лечения, за которым следует период отдыха и восстановления. Каждый цикл длится несколько недель.

• Вероятно, вы пройдете от двух до четырех циклов. Затем в лечении делается перерыв, чтобы посмотреть, как ваша опухоль отреагировала на терапию.

Побочные эффекты химиотерапии включают:

• тошнота и рвота

• Язвы во рту

• Потеря аппетита

• Выпадение волос

• Потеря веса

• Диарея

• Легкие синяки и кровотечения

• Повышенный риск инфекций из-за ослабленной иммунной системы

Некоторые из этих побочных эффектов можно облегчить или улучшить с помощью лекарств.

Клинические испытания рака головного мозга

Исследователи используют клинические испытания для проверки действия новых лекарств на группе добровольцев с раком мозга. Они следуют строгим правилам и создают тщательно контролируемые условия, чтобы выяснить, насколько хорошо препарат лечит рак мозга, насколько он безопасен и есть ли у него побочные эффекты.

Если вы присоединитесь к клиническим испытаниям, вы можете получить новую терапию, которая может быть более эффективной, чем существующие методы лечения, или иметь меньше побочных эффектов. Недостатком является то, что эффективность новой терапии не доказана или она может подойти не всем.

Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, спросите своего онколога. Или посмотрите на этих сайтах информацию и услуги, которые помогут вам найти подходящее для вас клиническое испытание.

• TrialCheck. Позволяет искать онкологические испытания по заболеванию и местонахождению.

• Национальный институт рака. Перечисляет более 12 000 клинических исследований рака, а также описания, критерии отбора и инструкции о том, что делать, если вы нашли подходящее для вас исследование.

• ClinicalTrials.gov. Предлагает актуальную информацию о клинических испытаниях в США и по всему миру.

• CenterWatch. Перечисляет спонсируемые промышленностью клинические испытания.

Последующее лечение рака головного мозга

Операция по удалению опухоли головного мозга обычно требует как минимум нескольких дней восстановления в больнице. Это время может быть более длительным в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и вида лечения. После операции вам может понадобиться химиотерапия или лучевая терапия. Это также может повлиять на то, сколько времени вы проведете в больнице.

Во время восстановления вы можете пройти безболезненные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) и МРТ. Оба этих метода позволяют врачам получить изображения мозга, чтобы понять, произошли ли какие-либо изменения.

В зависимости от вашего состояния, вам может понадобиться пребывание в реабилитационном центре.

Там за вами будет ухаживать команда врачей и медсестер. Вместе они разработают план послеоперационного лечения и восстановления. В число специалистов, которых вы можете посетить, входят:

• невролог для оценки и лечения заболеваний нервной системы

• Физиотерапевт, помогающий при ходьбе и других видах деятельности крупных мышц

• Трудотерапевт для помощи в работе мелких мышц, например, при использовании посуды для еды, застегивании рубашки, чистке зубов и других подобных действиях.

• Логопед, который поможет улучшить навыки разговора и общения

• Офтальмолог для проверки зрения

• Аудиолог для проверки слуха

• Психиатр или психолог для оценки изменений в памяти, интеллекте и других умственных способностях

Осложнения

После возвращения домой следует позвонить в 911, если у вас затруднено дыхание или начался приступ - особенно если он отличается от предыдущих приступов или если у вас никогда их не было.

Другие симптомы, которые должны послужить поводом для обращения к врачу, включают:

• Проблемы с памятью

• Галлюцинации

• Серьезные изменения настроения

• Проблемы с кишечником и мочеиспусканием

• Частые головные боли

• Слабость или покалывание в руках или ногах

• Тошнота

• Лихорадка выше 100,5 F

Звоните врачу в любое время, когда у вас есть вопросы о вашем здоровье во время восстановления.

Показатель выживаемости при раке головного мозга

Показатели выживаемости при раке мозга варьируются в широких пределах. Основными факторами, влияющими на выживаемость, являются тип рака, его местонахождение, начался ли он в мозге или распространился из других частей тела, можно ли его удалить хирургическим путем или уменьшить в размерах, ваш возраст и другие медицинские проблемы.

Группы поддержки и консультирование

Жизнь с раком ставит множество новых проблем как для вас, так и для вашей семьи и друзей. Вероятно, вас беспокоит то, как рак повлияет на вас и вашу способность "жить нормальной жизнью", например, заботиться о семье и доме, работать, продолжать дружеские отношения и занятия, которые вам нравятся.

Большинству людей с раком помогает разговор о своих чувствах и опасениях.

• Ваши друзья и члены семьи могут очень поддержать вас. Они могут не решаться предложить поддержку, пока не увидят, как вы справляетесь. Не ждите, пока они сами поднимут этот вопрос. Если вы хотите поговорить о проблемах, дайте им знать.

• Некоторые люди не хотят "нагружать" своих близких или предпочитают обсуждать свои проблемы с более нейтральным специалистом. Социальный работник, консультант или представитель духовенства может быть полезен, если вы хотите обсудить чувства и опасения, связанные с раком. Ваш онколог может порекомендовать вам такого специалиста.

• Многим больным раком очень помогает общение с другими больными раком. Разделение проблем с другими людьми, которые прошли через тот же опыт, может быть очень успокаивающим. Группы поддержки людей с раком могут быть доступны в медицинском центре, где вы проходите лечение. Американское онкологическое общество также располагает информацией о группах поддержки по всей территории США.

Домашний уход при раке головного мозга

Если у вас рак мозга, ваша команда медицинских работников обсудит с вами и членами вашей семьи детали ухода на дому. Это может включать в себя:

• Физиотерапевты. Они могут помочь, если вам трудно ходить или двигаться.

• Трудовые терапевты. Могут научить вас пользоваться оборудованием, помогающим в повседневной деятельности.

• Логопеды. Могут помочь в решении проблем, связанных с речью и глотанием.

• Помощники по уходу за больными на дому. Они специально обучены помогать в выполнении таких задач по уходу за больными, как купание, одевание и прием пищи.

• Медсестры. Могут давать лекарства, ухаживать за ранами и следить за побочными эффектами.

• Хосписный уход на дому. Обеспечивает облегчение боли и симптомов, а также эмоциональную и духовную поддержку вам и вашей семье на дому, а не в больнице. Она может включать врача, медсестер, фармацевта, помощников, социального работника, духовного опекуна и консультантов.

• Предварительные распоряжения. Эти юридические документы дают вам возможность выразить свои пожелания относительно лечения и выбрать человека, который будет принимать решения от вашего имени, если вы не сможете. Типы предварительных распоряжений включают прижизненное завещание и долговременную доверенность на медицинское обслуживание. Например, вы можете не хотеть, чтобы вам ставили аппарат искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат), если вы перестанете дышать. Вы имеете право принимать такие решения самостоятельно, пока вы психически здоровы.