Рак головного мозга и глиомы

врач объясняет симптомы, прогноз и лечение злокачественной глиомы - широкой категории опухолей головного и спинного мозга.

Симптомы, прогноз и лечение глиомы зависят от возраста пациента, точного типа опухоли и расположения опухоли в головном мозге. Эти опухоли имеют тенденцию расти и проникать в нормальную ткань мозга, что делает хирургическое удаление очень трудным, а иногда и невозможным, и усложняет лечение.

Эти опухоли мозга часто диагностируются у пожилых людей, в зависимости от типа глиомы. Опухоли головного мозга несколько чаще возникают у мужчин. Большинство глиомы, возникающих у детей, имеют низкий уровень.

Предварительное облучение мозга является фактором риска развития злокачественных глиом. Некоторые генетические нарушения также повышают риск развития этих опухолей у детей, но редко у взрослых.

Не существует факторов риска, связанных со злокачественными глиомами, обусловленных образом жизни. К ним относятся алкоголь, курение сигарет или пользование сотовым телефоном.

Существуют ли различные типы глиомы?

Хотя многие доброкачественные опухоли мозга являются глиомами, почти 80% злокачественных опухолей мозга - глиомы.

Глиомы называются в зависимости от конкретного типа глиомы, или клетки мозга, которая поражена. По данным Американского онкологического общества, существует три типа глиомы, включая астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы.?

• Эпендимомы

  составляют менее 2% всех опухолей мозга и менее 10% всех опухолей мозга у детей. Эти опухоли происходят из эпендимальных клеток, и поскольку они не распространяются в нормальную ткань мозга, некоторые эпендимомы можно вылечить хирургическим путем. Они редко распространяются за пределы мозга. Однако они имеют высокий риск местного рецидива и поэтому считаются злокачественными.

• Астроцитомы

  зарождаются в клетках мозга, называемых астроцитами. Большинство этих опухолей мозга невозможно вылечить, поскольку они распространяются через нормальную ткань мозга. Астроцитомы обычно классифицируются на основании критериев, используемых врачом, изучающим биоптат под микроскопом. Опухоли 1-го класса растут медленнее всего, а опухоли 4-го класса, самого высокого класса, растут быстрее всего.

• Олигодендроглиомы

  это опухоли, которые распространяются аналогично астроцитомам. Некоторые из этих опухолей могут медленно расти, но все равно распространяются в близлежащие ткани. Иногда их можно вылечить. Анапластическая олигодендроглиома более высокого класса растет и распространяется быстрее и обычно не поддается лечению.

Каковы симптомы глиомы?

Симптомы глиомы схожи с симптомами других злокачественных опухолей мозга и зависят от области поражения мозга. Наиболее распространенным симптомом является головная боль, которой страдает около половины всех людей с опухолью мозга. Другие симптомы могут включать судороги, потерю памяти, физическую слабость, потерю контроля над мышцами, визуальные симптомы, проблемы с языком, снижение когнитивных способностей и изменения личности. Эти симптомы могут меняться в зависимости от того, какая часть мозга поражена.

Симптомы могут ухудшаться или изменяться по мере того, как опухоль продолжает расти и разрушает клетки мозга, сдавливает части мозга, вызывает отек мозга и давление в черепе.

Как диагностируются глиомы?

При подозрении на опухоль мозга обычно проводится сканирование мозга. Сюда входит компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (считается более предпочтительной) или оба метода. Если сканирование мозга позволяет предположить наличие опухоли мозга, для диагностики может быть проведена биопсия. Биопсия может проводиться как отдельная процедура или во время удаления опухоли, если в качестве метода лечения используется операция. Если биопсия проводится отдельно либо потому, что вы слишком больны, либо потому, что опухоль находится в важной части мозга, врачи могут провести процедуру под названием: стереотаксическая игольчатая биопсия. Она используется для взятия образца опухоли путем введения иглы через череп в сам мозг.

Как классифицируются глиомы?

Глиомы характеризуются подтипами и числовой системой классификации. Класс опухоли означает, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Опухоли I класса растут медленно и иногда могут быть полностью удалены хирургическим путем, в то время как опухоли IV класса быстро растут, агрессивны и трудно поддаются лечению.

Согласно действующей схеме Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), злокачественные астроцитомы классифицируются и классифицируются следующим образом:

• Глиомы I класса включают пилоцитарные астроцитомы и чаще встречаются у детей.

• Опухоли II класса - это диффузные астроцитомы, которые имеют низкий класс.

• Глиомы III класса являются диффузными и называются анапластической астроцитомой. Они считаются высококлассными.

• Глиобластомы IV степени считаются высокозлокачественными.

Олигодендроглиальные опухоли классифицируются следующим образом:

• Олигодендроглиома II степени или олигодендроглиома низкого класса

• III класс или анапластическая олигодендроглиома.

Эпендимальные опухоли классифицируются как субэпендимома, эпендимома и анапластическая эпендимома, причем последняя является более агрессивной.

Низкосортные опухоли обычно растут медленно, но могут трансформироваться в высокосортные опухоли.

Как лечат глиомы?

При злокачественной глиоме рассматриваются различные варианты лечения в зависимости от расположения опухоли, типа глиомы (типа клеток) и степени злокачественности. Возраст и физическое состояние пациента также играют роль в определении лечения. Лечение глиомы многогранно и может включать в себя:

• удаление опухоли хирургическим путем. В остальном пациент должен быть относительно здоров, а функции мозга, речь и подвижность должны быть сохранены. Для помощи хирургу в удалении опухоли могут использоваться такие методы визуализации, как картирование коры головного мозга и функциональная МРТ. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше опухоли, не нарушая важных функций мозга. Рецидивы опухоли встречаются часто.

• Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другое излучение для уничтожения раковых клеток.

• Химиотерапия использует лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток. Эти препараты можно принимать через рот или вводить в виде инъекций.

• Таргетная терапия - это новый вид лечения, который может быть использован для уменьшения размеров опухолей. Она действует иначе, чем химиотерапия, поскольку направлена на определенные белки, которые помогают опухоли расти.

• Терапия переменным электрическим полем использует электрические поля для воздействия на клетки опухоли, не причиняя вреда нормальным клеткам. Для этого электроды накладываются непосредственно на кожу головы. Устройство называется Optune. Его применяют вместе с химиотерапией после операции и облучения. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило его применение как для взрослых с недавно установленным диагнозом, так и для взрослых, у которых глиобластома вернулась.

• Поддерживающая терапия для улучшения симптомов и неврологической функции включает кортикостероиды для уменьшения отека мозга, вызванного опухолью, и противосудорожные препараты для контроля или предотвращения припадков.

• Еще один вариант - клинические испытания, которые проводятся для того, чтобы убедиться в эффективности и безопасности новых методов лечения рака.

Лечение низкосортных астроцитом

Основным методом лечения астроцитомы низкой степени тяжести является операция. Однако, поскольку эти опухоли проникают глубоко в мозг и прорастают в нормальную мозговую ткань, хирургическое вмешательство иногда затруднено. После операции или в случае рецидива часто рекомендуется облучение. Химиотерапия также может применяться после операции или в рамках лечения рецидивов.

Лечение астроцитомы высокого класса

Лечение астроцитомы высокой степени (анапластические астроцитомы III степени или глиобластомы IV степени) заключается в хирургическом вмешательстве, если это возможно. После операции следующим шагом является лучевая терапия в сочетании с химиотерапией. У некоторых людей может применяться целенаправленная терапия. Иногда операция по удалению высокозлокачественной опухоли невозможна. Тогда применяются лучевая и химиотерапия. Если опухоль возвращается, операция может быть повторена вместе с другими видами химиотерапии. Также могут быть рекомендованы клинические испытания, позволяющие пациентам использовать новые методы лечения.

Лечение олигодендроглиомы

При олигодендроглиомах операция является первым выбором лечения для облегчения симптомов и увеличения выживаемости пациентов. После операции может быть проведено облучение с химиотерапией или без нее. Также химиотерапия или облучение могут использоваться для уменьшения опухоли перед операцией. Если операция невозможна, то может быть использована химиотерапия с лучевой терапией или без нее.

Лечение эпендимомы и анапластической эпендимомы

Эпендимомы и анапластические эпендимомы обычно не переходят в нормальную ткань мозга, как другие глиомы. Поэтому операция может быть высокоэффективной, если удаляется вся опухоль. Однако эпендимомы могут проникать в спинномозговую жидкость, поэтому необходимо обследовать весь спинномозговой канал с помощью МРТ. Эти опухоли хорошо поддаются облучению.

Каков прогноз для больных с глиомами?

Глиомы высокой степени - это быстрорастущие опухоли с плохим прогнозом, особенно для пожилых пациентов.