Узнайте, что вам нужно знать о мастэктомии с сохранением кожи и ее влиянии на ваше здоровье.
При обычной мастэктомии для лечения рака молочной железы удаляется вся ткань груди. Мастэктомия с сохранением кожи - это более новая методика, при которой стараются сохранить как можно больше кожи.
Главное преимущество этой процедуры заключается в том, что хирургу не придется использовать кожу из других частей тела при реконструкции груди. Кожа с других частей тела может иметь другую толщину, текстуру и цвет по сравнению с кожей груди.
Мастэктомия с сохранением кожи обеспечивает более реалистичный вид.
Что такое мастэктомия?
Мастэктомия - это хирургическое удаление всей молочной железы. Существует несколько различных видов мастэктомии:?
-
Тотальная (простая) мастэктомия: удаляется молочная железа и мышечная оболочка груди.?
-
Модифицированная радикальная мастэктомия: удаляется грудь, мышечная оболочка груди и лимфатические узлы в подмышечной области.
-
Мастэктомия с сохранением кожи
-
Мастэктомия с сохранением соска: Это мастэктомия с сохранением кожи, при которой также сохраняются ареола и сосок?
Мастэктомия может потребоваться, если:
-
В молочной железе имеются кальциевые отложения (микрокальцификаты), которые широко распространены и являются раковыми?
-
Имеют две или более опухоли в отдельных областях груди
-
беременны и обеспокоены тем, что лучевая терапия может повлиять на вашего будущего ребенка
-
ранее проходили лучевую терапию в области груди, и рак груди вернулся
-
У вас есть заболевание соединительной ткани, например волчанка или склеродермия, из-за которого вы можете не перенести побочные эффекты облучения кожи после люмпэктомии?
-
Большая опухоль. При проведении люмпэктомии может остаться недостаточно здоровой ткани, чтобы получить хороший косметический результат?
-
Имеете генную мутацию с высоким риском развития рака в груди
-
Была проведена частичная мастэктомия (люмпэктомия), но рак все еще обнаружен по краям места операции?
Можно ли кому-либо делать мастэктомию с иссечением кожи?
Большинство людей могут перенести мастэктомию с сохранением кожи, но она не рекомендуется, если вам не предстоит немедленная реконструкция груди, поскольку оставшаяся кожа может сложиться и сократиться.
Она также не рекомендуется, если опухолевые клетки расположены близко к коже или если рак затрагивает кожу. Например, если у вас воспалительный рак молочной железы, вы не являетесь хорошим кандидатом для мастэктомии с сохранением кожи.
Может ли мастэктомия с сохранением кожи привести к рецидиву рака молочной железы?
Поскольку при мастэктомии с сохранением кожи удаляется меньше кожи, чем при обычной мастэктомии, вы можете опасаться, что рак груди вернется. Однако несколько исследований показали, что при мастэктомии с сохранением кожи риск рецидива не выше.
Одно исследование, действительно, показало более низкий риск рецидива. Из 435 человек, перенесших мастэктомию, было обнаружено, что местный рецидив рака возник после 4,8% мастэктомий с щадящей кожей. При мастэктомии, не щадящей кожу, местные рецидивы наблюдались у 9,5% людей.
Как проводится мастэктомия с сохранением кожи?
Ваш хирург удалит сосок и ареолу, а также шрам от биопсии. Через небольшое отверстие будет удалена ткань молочной железы. Хирург сохранит как можно больше кожи груди. Оставшаяся кожа будет использована для реконструкции груди.
Как проводится реконструкция груди после мастэктомии с сохранением кожи?
Существует несколько различных вариантов реконструкции груди после мастэктомии с сохранением кожи.
Реконструкция с использованием лоскута TRAM: При этой операции хирург берет жир, мышцы и кожу с живота, чуть ниже пупка. Это используется для реконструкции груди. Использование тканей вашего тела означает, что восстановленная грудь будет мягкой и естественной.
Вы не можете быть кандидатом на реконструкцию TRAM-лоскутом, если у вас были операции на брюшной полости или у вас нет избытка тканей брюшной полости.
Реконструкция глубокого нижнего эпигастрального перфоратора (DIEP): Для этой процедуры используется кожа и жировая ткань из нижней части живота. В отличие от метода TRAM-лоскута, здесь не используется мышца, но это также более длительная и сложная операция, поскольку используются микрососудистые процедуры.
Реконструкция лоскутом латиссимусной мышцы: При этом методе для реконструкции груди используется имплантат и латиссимус со спины.
Количество мягких тканей в латиссимусной мышце ограничено, поэтому для придания груди большего объема обычно требуется имплантат. Мышечная ткань помещается поверх имплантата, чтобы грудь выглядела более естественно.
После этой операции у вас будет гораздо меньший шрам на груди, но останется длинный шрам на спине.
Чего я могу ожидать после мастэктомии с иссечением кожи?
Восстановление после мастэктомии с сохранением кожи такое же, как и после обычной мастэктомии. Вот чего следует ожидать после мастэктомии:
После мастэктомии вы можете остаться в больнице на несколько дней. Если вам была проведена мастэктомия и реконструкция, ваше пребывание в больнице может быть более длительным.
Вам могут установить хирургические дренажи в подмышечной впадине или в области груди. Вам придется удалять жидкость из дренажей несколько раз в день. Эти дренажи могут оставаться установленными до первого контрольного визита, примерно через одну-две недели после операции.
Принимайте губчатые ванны, пока не снимут швы и дренажи.?
Для восстановления после операции требуется время, поэтому в первые несколько недель позвольте себе дополнительный отдых. Пусть ваши родные и друзья помогают по дому, присматривают за детьми, ходят за покупками.
Ваша медицинская команда может научить вас некоторым упражнениям для предотвращения скованности руки и плеча. Выполняйте эти упражнения регулярно. Возможно, вам придется избегать некоторых упражнений до тех пор, пока не будут удалены хирургические дренажи.
Место операции должно зажить, прежде чем вы сможете носить бюстгальтер. Спросите у своего врача, как долго вам придется ждать.
