Несколько факторов могут изменить лечение рака молочной железы на поздней стадии, включая генные мутации. Узнайте, какие методы лечения может предложить ваш врач при вашем типе рака.
Прогрессирующий рак молочной железы, или стадия IV, означает, что рак распространился за пределы молочной железы на отдаленные участки тела. На этой стадии основные методы лечения убивают раковые клетки по всему телу. Ваш врач может назначить вам химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию или несколько из этих методов лечения вместе.
Если рак продолжает расти или лечение перестает действовать, значит, пора попробовать что-то другое. То, какой курс лечения вы получите в дальнейшем, зависит от генов и белков, которые активны в вашем раке. Ваш врач проведет анализ образца ткани с раковыми клетками, взятого при биопсии, чтобы узнать, что это за белки.
HER2 - это белок, который помогает раковым клеткам расти. HER2-отрицательные клетки рака молочной железы не имеют большого количества этого белка на своей поверхности. Ваш врач сможет решить, какие лекарства будут лучше всего действовать на ваше заболевание, если он будет знать ваш HER2-статус. Ему также необходимо знать, какие изменения, или мутации, у вас имеются в таких генах, как BRCA 1, BRCA 2 и PIK3CA.
HER2-негативный рак молочной железы с мутацией гена BRCA
Гены BRCA1 и BRCA2 производят белки, которые помогают исправить поврежденную ДНК. Когда у вас есть мутация в одном или обоих этих генах, ваш организм не может восстанавливать ДНК так хорошо, как обычно. Это повышает вероятность заболевания раком.
Химиотерапия - это первый метод лечения HER2-отрицательного и BRCA-положительного рака молочной железы. После этого вы можете принимать препарат-ингибитор PARP, такой как олапариб (Lynparza) или талазопариб (Talzenna). Эти препараты блокируют вещество под названием PARP, которое помогает раковым клеткам восстанавливать собственную поврежденную ДНК. Когда раковые клетки не могут восстановить свою ДНК, они погибают.
Вы принимаете ингибиторы PARP в виде таблеток один или два раза в день. Наиболее распространенными побочными эффектами этих препаратов являются:
-
Усталость
-
Тошнота
-
Головная боль
-
Рвота
-
Диарея
-
Потеря аппетита
HER2-негативный рак молочной железы с мутацией PIK3CA
Ген PIK3CA передает клеткам инструкции по производству белка, который помогает им делиться и выживать.
Примерно в 30%-40% случаев рака молочной железы имеется мутация в гене PIK3CA, которая позволяет клеткам рака молочной железы размножаться бесконтрольно и образовывать опухоли.
Алпелисиб (Piqray) - единственный препарат, который лечит HER2-отрицательный рак молочной железы с мутацией гена PIK3CA. Piqray - это таргетная терапия, называемая ингибитором PI3K. Он блокирует путь, который дает раковым клеткам энергию, необходимую для роста.
Вы принимаете Piqray в виде таблеток через рот. Вместе с ним вы принимаете препарат гормональной терапии фулвестрант (Фазлодекс).
Piqray может вызывать такие побочные эффекты, как:
-
Высокий уровень сахара в крови
-
Диарея
-
Сыпь
-
Тошнота и рвота
-
Усталость
-
потеря аппетита
Не у всех, кто принимает Piqray, могут возникнуть эти побочные эффекты. Расскажите своему врачу о любых проблемах, которые у вас возникают, особенно о тяжелых высыпаниях, при которых кожа шелушится или образуются волдыри.
Тройной негативный рак молочной железы
Тройной негативный рак молочной железы не реагирует на гормоны эстроген и прогестерон, а также на терапию, направленную на белок HER2. Гормональная терапия не является эффективным методом лечения этого типа рака. Примерно 10-20% рака молочной железы являются трижды негативными.
Лечение обычно начинается с химиотерапии. Если она перестает действовать, врач предложит другой метод лечения, основанный на белке, который производит ваш рак. Около 20% трижды-отрицательных раков молочной железы производят белок PD-L1. Этот белок помогает раковым клеткам прятаться от иммунной системы.
Препарат иммунотерапии атезолизумаб (Tecentriq) лечит тройной негативный рак молочной железы, который вырабатывает PD-L1. Tecentriq - это тип препарата, называемый ингибитором контрольных точек. По сути, он снимает тормоза с вашей иммунной системы, чтобы она могла уничтожить раковые клетки. Вместе с Tecentriq вы получите химиотерапевтический препарат паклитаксел (Abraxane).
Вы получаете эти препараты путем вливания в вену (IV) в больнице или онкологическом центре. Инфузия занимает от 30 до 60 минут.
Наиболее распространенными побочными эффектами этих препаратов являются:
-
Усталость
-
Выпадение волос
-
Тошнота
-
Лихорадка
-
Кашель
-
Запор
-
Потеря аппетита
Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) - это иммунонаправленная терапия для лечения тройного негативного рака молочной железы, который метастазировал и который получил по крайней мере два предыдущих лечения метастатического заболевания. Он действует непосредственно на раковую клетку, не давая ей расти. Вводимый внутривенно, он также может вызывать усталость, выпадение волос, запоры, потерю аппетита. Он также может вызвать снижение уровня лейкоцитов в крови.
Другие методы лечения
У вашего врача есть и другие методы лечения, которые не останавливают болезнь, но могут помочь вам чувствовать себя лучше. Вы можете пройти облучение, чтобы облегчить боль, или операцию, чтобы открыть закупорку опухоли. Также вам могут назначить бисфосфонаты, чтобы сделать ваши кости крепче и облегчить боль, если рак распространился в кости.
Следующие шаги
Лечение запущенного рака молочной железы может замедлить развитие болезни, но не вылечить ее. Если вы испробовали несколько методов лечения, а рак продолжает расти или возвращается, врач может предложить вам принять участие в клиническом исследовании.
Клинические испытания дают вам шанс попробовать новое лечение до того, как оно станет общедоступным. Это новое лечение может быть более эффективным, чем те, которые доступны в настоящее время. Спросите своего врача, подходит ли вам клиническое исследование.
