HER2-положительный рак молочной железы: Симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Что нужно знать, если врач говорит вам, что у вас "HER2-положительный" рак молочной железы.

HER2-положительный рак молочной железы - это когда клетки рака молочной железы имеют белковый рецептор под названием HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека). В норме этот белок помогает клеткам молочной железы расти, делиться и восстанавливаться. Но иногда в гене, контролирующем белок HER2, что-то идет не так, и организм производит слишком много этих рецепторов. Это приводит к неконтролируемому росту и делению клеток молочной железы. Примерно 1 из 5 случаев рака молочной железы является HER2-положительным.

Хотя HER2 является более агрессивным, чем другие типы рака молочной железы, существуют методы лечения, которые могут помочь. Вы обсудите варианты лечения со своим врачом и выработаете план, который будет оптимальным для вас.

Симптомы HER2-положительного рака молочной железы

Шишка в груди, которая на ощупь отличается от области вокруг нее, является самым распространенным симптомом рака молочной железы?

Другие симптомы HER2-положительного рака молочной железы могут включать:

• отек молочной железы

• Изменение ее формы

• Раздражение кожи или появление ямок

• Боль в груди или соске

• Покраснение или утолщение соска или кожи груди

• Выделения из соска (не грудное молоко)

Возможно, вы заметили разницу в состоянии вашей груди во время самообследования. Или вы могли пройти маммографию, которая показала рост.

Причины и факторы риска HER2-положительного рака молочной железы

Врачи не знают точных причин возникновения рака молочной железы. Эксперты полагают, что это может быть сочетание нескольких факторов, включая ваши гены, окружающую среду и образ жизни.

Вы не можете унаследовать плохую копию гена HER2 от родителей, и вы не можете передать его своим детям.

Диагностика HER2-положительного рака молочной железы

Если у вас диагностирован рак молочной железы, врач проверит, является ли ваш рак HER2-положительным. Возможно, вам назначат один или несколько из этих тестов:

• Тест IHC использует определенные антитела, которые выявляют белок HER2 в образце ткани рака молочной железы.

• В тесте FISH используются флуоресцентные частицы ДНК, которые приклеиваются к гену HER2 в клетках, которые затем можно подсчитать под микроскопом.

• В тесте Inform Dual ISH используются красители, которые окрашивают гены HER2 в образце ткани, чтобы их можно было подсчитать под микроскопом.

Иногда результаты одного теста не ясны. В этом случае врач может назначить другой тип анализа.

Вопросы вашему врачу

• Почему вы уверены, что мой рак HER2-положительный?

• Где именно находится мой рак?

• На какой стадии он находится?

• Какие у меня есть варианты лечения?

• Какое лечение, по вашему мнению, подойдет мне лучше всего?

• Как быстро мне нужно начать лечение?

• Как я буду себя чувствовать во время лечения?

• Есть ли клинические испытания, которые я должен рассмотреть?

• Смогу ли я работать?

• Нужно ли мне удалять грудь?

• Нужно ли мне облучение?

• Нужна ли мне химиотерапия?

• Нужна ли мне гормональная терапия?

• Покроет ли моя страховка мое лечение?

• Что делать, если мой рак не реагирует на лечение?

Лечение HER2-положительного рака молочной железы

Поскольку ваш рак груди является HER2-положительным, ваш врач будет лечить его особым образом. Это может включать в себя:

Химиотерапия. Вы можете получать ее до операции, чтобы уменьшить опухоль, после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки, в качестве лечения распространившегося рака или в сочетании с другими лекарствами.

Облучение. Вы можете получить это лечение после операции, чтобы снизить вероятность возвращения рака или если рак распространился на другие части тела. Существует два основных типа:

• Облучение внешним пучком. Аппарат направляет излучение на область, где был рак.

• Брахитерапия: врачи помещают радиоактивные гранулы внутрь вашего тела на короткое время.

Хирургия. При раке I-III стадий лечение, скорее всего, начнется с операции. Существует два основных типа:

• Люмпэктомия или сохраняющая грудь операция. Хирург удаляет опухоль и некоторые окружающие ткани.

• Мастэктомия. Удаляется вся молочная железа.

Вам также может быть проведена операция, чтобы проверить, не распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы:

• Биопсия дозорного лимфатического узла (SLNB). Хирург удаляет только тот лимфатический узел (узлы) под мышкой, в который рак может распространиться в первую очередь.

• Диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND). Хирург удаляет множество (обычно менее 20) лимфатических узлов из-под руки.

Хирургическое вмешательство также может быть одним из вариантов лечения IV стадии, или метастатического рака, для предотвращения или лечения симптомов или осложнений.

Целевая терапия.?Врачи обычно начинают лечение HER2 со специальных препаратов, называемых целевой терапией. Они блокируют рецепторы HER2, не давая раковым клеткам расти. К таким препаратам относятся:

• Абемациклиб (Verzenio), лапатиниб (Tykerb), нератиниб (Nerlynx), тукатаниб (Tukysa). Эти препараты блокируют определенные белки, называемые киназами, которые могут вызвать неконтролируемый рост клеток.

• Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu).?Это лекарство сочетает в себе химиотерапевтический препарат с трастузумабом, направленный на изменения в HER2 и доставляющий химиотерапию к раковым клеткам.

• Маргетуксимаб??????? (Margenza). Этот препарат моноклональных антител иногда назначается вместе с химиотерапией для лечения прогрессирующего рака молочной железы.

• Pertuzumab-trastuzumab-hyaluronidase-zzxf.?Эти препараты моноклональных антител не дают раковым клеткам получать сигналы роста.?Этот комбинированный препарат вводится в виде инъекции под кожу.

• Трастузумаб и гиалуронидаза (Herceptin Hylecta)? Эта форма трастузумаба вводится в виде инъекции под кожу.

• T-DM1 или адо-трастузумаб эмтансин (Kadcyla). Этот комбинированный препарат целенаправленно доставляет химиотерапевтический препарат эмтансин к HER2-положительным раковым клеткам, присоединяя его к трастузумабу.

Вы можете находиться на этом плане лечения в течение длительного времени - до года. Это снижает вероятность того, что болезнь вернется. Если вы достигнете этого срока, а рак не станет хуже, врач может прекратить химиотерапию, но продолжить целенаправленное лечение.

Гормональная терапия.?Если ваш рак имеет гормональные рецепторы, то вы можете принимать препараты, которые не дают гормону эстрогену присоединяться к раковым клеткам. Существует два основных типа:

• Препараты, блокирующие рецепторы эстрогена:

  • Фулвестрант? (Фазлодекс)

  • Тамоксифен? (Нолвадекс)

  • Торемифен? (Фарестон)

• Препараты, снижающие уровень эстрогена? (ингибиторы ароматазы, или ИИ):

  • Анастрозол? (Аримидекс)

  • Экземестан? (Аромазин)

  • Летрозол? (Фемара)

Клинические испытания. Спросите своего врача, подходит ли вам клиническое испытание. Это исследования, в ходе которых проверяются методы лечения, еще не доступные для всех, чтобы узнать, насколько они эффективны и безопасны. Здесь есть свои плюсы и минусы. Поговорите о них со своим врачом.

Забота о себе

Заболевание раком молочной железы может быть подавляющим. Однако помните: вы контролируете свои решения по лечению и то, как вы живете.

Эти советы помогут вам сохранить здоровье во время лечения:

• Получите необходимую поддержку. Это может быть информация о раке молочной железы, беседа с кем-то или помощь в повседневных делах. Все это может иметь огромное значение для вашего самочувствия. Прислушивайтесь к своему организму. Физические упражнения могут помочь вам чувствовать себя лучше, но только если вы готовы к ним.

• Если у вас плохой аппетит, ешьте небольшими порциями каждые несколько часов, а не тремя большими порциями.

Перспективы развития HER2-положительного рака молочной железы

Около 80% рака молочной железы в США врачи называют инфильтрирующим. Это означает, что они прорываются через стенки желез или протоков, где они начинаются, и прорастают в окружающие ткани молочной железы. Из этих раков около 20% являются HER2-положительными.

Многие люди хорошо переносят целенаправленное лечение. Рак молочной железы любого типа легче поддается лечению, если он диагностирован на ранней стадии. Но все еще существуют способы лечения, если рак распространяется или возвращается.

Прогноз при этом типе рака зависит от таких факторов, как получаемое лечение и стадия рака. Но новые методы лечения, такие как химиотерапия плюс трастузумаб, повысили показатели выживаемости при HER2-положительном раке молочной железы на ранних стадиях:

• 7-летняя безболезненная: Около 93%

• 10-летняя свобода от болезней: Около 70%-75%

• В целом: 80%-85%

Где получить поддержку

Американское онкологическое общество - это хорошая отправная точка для поиска поддержки, которая может понадобиться вам и вашей семье во время лечения и после него.

Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки. Это хороший способ встретить людей, которые знают, что вы переживаете, потому что они тоже через это прошли.

Сообщите своей семье и друзьям о том, что вы чувствуете. Расскажите им, чем они могут вам помочь. Возможно, они хотят помочь, но не знают, что делать.

Также подумайте о том, чтобы поговорить с психологом. Это может помочь вам справиться с эмоциями, которые могут быть связаны с раком.