Когда у вас рак молочной железы, необходимо следить за большим количеством информации. Вот некоторые факты, о которых вам могут не рассказать на приеме у врача.
Агент по недвижимости из Флориды Сондра Бурвик в 1996 году узнала, что у нее протоковая карцинома in situ (DCIS) в правой груди. DCIS, также называемая раком 0 стадии, начинается и обычно остается в молочных протоках. В наши дни врачи называют это предраковым состоянием и не всегда его лечат. Но хирург Бурвик сказал, что ей необходима двойная мастэктомия: операция по удалению обеих грудей, включая здоровую.
Бурвик знала, что должно быть больше вариантов. Она поговорила с другими врачами. Она прочитала все, что могла, о раке груди. В конце концов, она остановилась на люмпэктомии и облучении - все еще распространенных методах лечения DCIS.
Что советует Бурвикс? Не бойтесь получить второе мнение, даже если ваш врач не говорит об этом или не рекомендует. Рак груди - это не экстренная медицинская ситуация, говорит она. У вас есть время отдышаться, подумать и поговорить с другими людьми, прежде чем вы решите, что делать.
Вот еще несколько важных фактов о раке груди, о которых вам может не рассказать врач:
Лимфедема
Это болезненный отек, который может возникнуть после операции или облучения лимфатических узлов. Поскольку лимфа не оттекает так хорошо, как должна, она скапливается в кисти, руке или груди. Лекарства от этой болезни нет, но если вы начнете лечение сразу же, с симптомами будет гораздо легче справиться. Дианна Аттай, доктор медицинских наук, хирург, специализирующийся на раке молочной железы, и доцент Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, говорит, что нужно быть проактивным. Если ваш врач не советует, попросите о встрече с терапевтом по лечению лимфедемы до операции.
Нейтропения
Это происходит, когда у вас очень низкий уровень нейтрофилов, разновидности белых кровяных клеток. Нейтропения затрудняет борьбу организма с инфекциями и является одним из самых серьезных побочных эффектов химиотерапии. Джеффри Кроуфорд, доктор медицинских наук, онколог и профессор Института рака Дьюка, говорит, что во время пандемии коронавируса еще важнее поговорить со своим врачом о низком уровне лейкоцитов и о том, как лучше предотвратить инфекции.
Фертильность
По словам Аттаи, фертильность недостаточно часто обсуждается при лечении любого вида рака, не только рака молочной железы. Врачи не должны считать, что женщина, которой за 40 или у которой нет партнера, например, не заинтересована в рождении детей. Они должны поговорить с вами о последствиях лечения рака груди, такого как химиотерапия и гормональная терапия. После 5 лет эндокринной [гормональной] терапии забеременеть может быть сложнее, отмечает Аттай. Обсудите варианты рождения детей после лечения, включая замораживание яйцеклеток или эмбрионов.
Побочные эффекты гормонов
Люди часто беспокоятся о побочных эффектах химиотерапии, но гормональная терапия (также называемая эндокринной терапией) может быть не менее серьезной. И пациенты не слышат об этом достаточно, говорит Аттай.
Это могут быть действительно тяжелые 5 лет. Некоторые женщины несчастны и не чувствуют, что получают адекватную информацию и поддержку от своих врачей".
Она подчеркивает, что многие женщины не испытывают особых проблем, в то время как другие действительно борются. Одним из часто игнорируемых симптомов таких препаратов, как тамоксифен, является туман в голове. Этого можно ожидать при химиотерапии, но не при эндокринном лечении, говорит Аттай.
Если ваш врач не обращает внимания на ваши проблемы с побочными эффектами, подумайте о том, чтобы обратиться к другому. Если ваши проблемы с выживаемостью не решаются, значит, пришло время получить второе мнение, говорит она.
Рецидивирующий рак
Даже при самом лучшем лечении рак груди может вернуться (или рецидивировать). Это может произойти в том же месте или в других частях тела. Аттай говорит, что врачи не говорят об этом в достаточной мере. Женщинам говорят, что они избавятся от рака, если будут принимать тамоксифен в течение 5 лет. Но мы знаем, что существует риск возвращения рака или его метастазирования в другие места через 15 или 20 лет. Даже если у вас была низкосортная, медленно растущая опухоль, это не значит, что раковые клетки не дрейфуют вокруг. Об этом следует говорить на каждом приеме.
Профилактика
Аттай также говорит, что некоторые врачи не хотят говорить о профилактике рака, потому что это может вызвать чувство вины. Женщины задаются вопросом: "Неужели это был тот бокал вина? Это был тот кусок торта на мой день рождения? Но в каждом конкретном человеке мы можем никогда этого не узнать. Женщины прекрасно переносят чувство вины и корят себя. Последнее, что им нужно, это чувствовать, что они сами виноваты.
Вместо этого она говорит пациентам: "Сейчас вы получаете полный пропуск, но вот над чем стоит поработать на этапе выживания. [Здоровый образ жизни] может снизить риск сердечных заболеваний, от которых умирает больше женщин, чем от рака груди. Мы хотим быть более проактивными, чтобы снизить риск рецидива и обеспечить здоровую жизнь".
Финансы
Лечение рака молочной железы может быть токсичным. Оплатить его тоже может быть непросто. И многие вопросы страхования находятся в вашей компетенции. Многие люди не хотят просить о помощи, говорит Аттай. Врачи должны говорить о финансовом здоровье и не считать, что у всех есть средства для оплаты лечения. Мы должны лучше работать над тем, чтобы дать им возможность узнать о ресурсах и дать им возможность высказаться.
Если есть возможность, попросите друга или члена семьи быть вашим контактным лицом по страховым и финансовым вопросам. Если это невозможно, в большинстве больниц есть социальные работники и финансовые консультанты, которые могут предложить помощь.
