Рак молочной железы у чернокожих женщин

Рак молочной железы в настоящее время является основной причиной смертности от рака среди чернокожих женщин. Узнайте больше о проблемах выявления, выживаемости и других факторах.

На протяжении многих лет рак легких был основной причиной смертности от рака среди чернокожих женщин, не принадлежащих к испаноязычному населению. В 2019 году ситуация изменилась - теперь это рак молочной железы. И существуют расовые различия, когда речь идет о раннем выявлении, смертности и выживаемости.

Поговорите со своим врачом о здоровье груди. И начните разговор как можно раньше. Если вы чернокожая женщина, эксперты рекомендуют обсуждать риск развития рака груди и планы будущих обследований до 30 лет.

Насколько распространен рак молочной железы среди чернокожих женщин?

Рак молочной железы составляет 30% от всех видов рака, встречающихся у женщин. Около 12% чернокожих женщин заболевают им в течение жизни. У них второй по величине показатель заболеваемости раком груди по сравнению с другими расами. Чернокожие женщины также более склонны к:

• диагноз рака молочной железы ставится в возрасте до 40 лет

• иметь некоторые агрессивные виды рака молочной железы

• страдают ожирением и другими заболеваниями

• диагностировать прогрессирующий (метастатический) рак молочной железы

В последнее время показатели заболеваемости раком молочной железы среди чернокожих женщин замедлились и стабилизировались.

Какие виды рака молочной железы поражают чернокожих женщин?

Чернокожие женщины могут заболеть любым видом рака груди. Но есть два вида быстрорастущих форм, которые чаще встречаются в этой группе. К ним относятся:

Воспалительный рак молочной железы. Это редкая, но агрессивная форма заболевания. Черные женщины, заболевшие им, чаще всего моложе 40 лет и имеют:

• другие проблемы со здоровьем

• Прогрессирующее или метастатическое заболевание

• низкий социально-экономический статус

• Худшие показатели общей и специфической выживаемости при раке молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы (TNBC). Чернокожие женщины в два-три раза чаще, чем белые, заболевают этой агрессивной, трудно поддающейся лечению формой рака молочной железы. Исследования причин этого явления продолжаются. Но некоторые факторы, повышающие вероятность, включают:

• африканское происхождение

• Плотная ткань молочной железы

• Ожирение

TNBC не определяется гормонами, поэтому он не реагирует на некоторые распространенные методы лечения. Это означает, что вариантов лечения меньше. По сравнению с другими видами рака молочной железы, он чаще встречается у темнокожих женщин моложе 40 лет, реже обнаруживается на ранней стадии и чаще возвращается.

Ваш прогноз зависит от того, насколько далеко распространился рак на момент постановки диагноза.

Показатель 5-летней выживаемости для всех женщин, заболевших TNBC, составляет:

• 91% для локализованного рака, который находится только в молочной железе

• 65% при региональном раке, который распространился на близлежащие области

• 12% при отдаленном раке, распространившемся в другие части тела

Этот рак серьезен для любого человека. Но исследования показывают, что вероятность смерти от TNBC у чернокожих женщин на 28% выше, чем у белых. Исследователи считают, что отчасти это связано с тем, что чернокожие женщины реже подвергаются хирургическому вмешательству и химиотерапии.

Убедитесь, что ваш врач следует национальным рекомендациям по лечению. Основными методами лечения TNBC являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и, возможно, облучение. Если ваш врач не предлагает вам эти методы, спросите его, почему. Вы также можете получить второе мнение у другого врача.

Почему больше чернокожих женщин умирают от рака груди?

Рак молочной железы является более смертельным для темнокожих женщин, чем для женщин любой другой расы или этнической принадлежности. Это справедливо для всех возрастных групп. Чернокожие женщины также выживают меньше всех после постановки диагноза. Вероятность смерти от рака груди у них на 41% выше, чем у белых женщин.

Эксперты считают, что большую роль играет более высокий уровень заболеваемости тройным негативным раком молочной железы. Он более агрессивен и имеет меньше вариантов лечения. Но есть и другие причины такого расового неравенства, в том числе:

Структурный расизм. В целом, чернокожие люди реже, чем белые, имеют доступ к медицинскому страхованию или высококачественному медицинскому обслуживанию. А чернокожие женщины реже проходят обследование на рак груди в учреждениях с самыми современными технологиями визуализации.

Эксперты винят в неравенстве в здравоохранении в основном десятилетия расовой дискриминации и неравенства.

Если вы чернокожая женщина с раком груди, расизм может помешать вам:

• меньше шансов получить своевременное лечение

• Меньше вероятность получить правильное лечение

• Больше вероятность диагностирования прогрессирующего заболевания

Хотя очевидно, что системный расизм негативно влияет на здоровье, предстоит еще много исследований. Тем временем эксперты надеются найти способы устранения некоторых из этих барьеров. Вот некоторые примеры:

• вовлечение большего числа темнокожих женщин в исследования рака молочной железы

• Решение проблемы расовой предвзятости среди медицинских работников

• Предоставление финансовых стимулов для систем здравоохранения, которые добиваются хороших результатов в проведении маммографических скринингов

Рак молочной железы обнаруживается позже. Эксперты считают, что смертность среди темнокожих женщин выше отчасти потому, что меньше случаев рака обнаруживается на ранних стадиях, или когда он локализован. Тем не менее, у чернокожих женщин снижается 5-летняя выживаемость независимо от того, когда был диагностирован рак груди.

Недоверие врачей. Чернокожие женщины с раком молочной железы в целом меньше доверяют системе здравоохранения. Этому есть хорошо задокументированные причины.

Другие проблемы со здоровьем. Ваши гены и образ жизни влияют на ваше здоровье. Но эксперты в области общественного здравоохранения считают, что постоянный стресс от системного расизма и неравенства может повысить риск развития рака и ухудшить общее состояние здоровья.

Определенные медицинские состояния чаще поражают чернокожих женщин. Некоторые из них повышают вероятность развития рака груди:

• диабет

• Болезнь сердца

• Ожирение

Отсутствие грудного вскармливания после родов. Существуют доказательства того, что грудное вскармливание может снизить вероятность развития некоторых видов рака груди, однако темнокожие женщины реже кормят грудью своих новорожденных детей. Эксперты рекомендуют кормить грудью не менее года, но это не всем под силу. Когда речь идет о тройном негативном раке груди, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, имеет ли грудное вскармливание значение.

Каковы симптомы рака молочной железы у чернокожих женщин?

Рак молочной железы поражает всех по-разному. Но симптомы, как правило, одинаковы для всех рас.

К общим симптомам относятся:

• Новая шишка или образование

• Опухание всей груди или ее части

• Кожа, похожая на апельсиновую корку

• Боль в груди или соске

• Изменения или выделения из соска

• Опухшие лимфатические узлы в подмышке или около ключицы

Воспалительный рак молочной железы может выглядеть иначе, чем другие виды рака молочной железы. Большинство симптомов развивается быстро, в течение 3-6 месяцев. При появлении припухлости и покраснения молочной железы немедленно обратитесь к врачу.

Как распознать рак молочной железы на ранней стадии?

Определенные тесты позволяют выявить рак молочной железы или предсказать вероятность его возникновения. Ваш врач расскажет о плюсах и минусах каждого из них. Некоторые из них могут быть предложены:

Маммограмма. Это обследование, при котором с помощью рентгеновских лучей делаются снимки внутренней поверхности груди. Исследования показывают, что она может предотвратить смертность от рака молочной железы у женщин в возрасте 40 лет и старше.

Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует ежегодное проведение маммографии для женщин в возрасте от 50 до 74 лет.

Некоторые группы предлагают иные рекомендации по скринингу, если вы темнокожая женщина, в том числе:

• Оцените риск развития рака молочной железы к 30 годам

• Проходите ежегодную маммографию, начиная с 40 лет

• Продолжайте проходить скрининги до 74 лет, если у вас нет проблем со здоровьем, ограничивающих жизнь

Генетическое тестирование. Около 5-10 % случаев рака молочной железы передается по наследству. Есть некоторые доказательства того, что мутации BRCA1 и BRCA2 могут чаще встречаться у темнокожих женщин.

Генетический консультант может сказать вам, подходят ли вам эти тесты. Их рекомендуется проводить, если у вас:

• члены семьи, у которых был рак молочной железы

• Личная история рака молочной железы

• Другие члены семьи с положительным тестом на ген BRCA1 или BRCA2

• Члены семьи с положительным тестом на другие унаследованные гены рака молочной железы

• Вы чернокожая женщина, у которой рак груди был диагностирован в возрасте до 35 лет

Другие обследования. Расскажите своему врачу, если в вашей семье есть случаи рака молочной железы или яичников. Возможно, он захочет направить вас на генетическое тестирование. Маммограф может захотеть сделать более подробные снимки вашей груди с помощью МРТ или других визуализационных тестов.

Можете ли вы предотвратить рак молочной железы?

Помните, что рак груди никогда не является вашей виной. Но вы можете предпринять некоторые здоровые шаги, чтобы снизить вероятность возникновения проблем со здоровьем.

Изменения в образе жизни, связанные с более низким уровнем заболеваемости раком молочной железы, включают:

• диета с высоким содержанием некрахмалистых овощей

• Поддержание здорового веса

• Употреблять меньше алкоголя

• Получать больше физической активности

• Отказ от некоторых видов заместительной гормональной терапии

Где найти поддержку

Это нормально - получить второе мнение от другого врача по раку молочной железы. Вы можете сделать это в любое время, но особенно если вам кажется, что ваш врач не воспринимает ваши опасения всерьез.

Некоторые медицинские ресурсы и группы предлагают медицинскую поддержку с учетом интересов темнокожих женщин. Некоторые из них ориентированы на тех, у кого был диагностирован или лечился рак молочной железы. Другие сосредоточены на общих вопросах здоровья, которые затрагивают чернокожих женщин и девушек.

К таким группам относятся:

• Афроамериканский альянс по борьбе с раком груди

• Императив здоровья чернокожих женщин

• Sisters Network Inc.

• Сестры по выбору