Остеопороз и рак молочной железы связаны между собой отчасти потому, что некоторые методы лечения рака могут ослабить кости. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы сохранить свои кости крепкими.
По мере совершенствования методов лечения рака молочной железы все больше женщин живут дольше с этим заболеванием. Сегодня в США проживает почти 4 миллиона женщин, переживших рак молочной железы. Многие из них могут быть подвержены риску другого заболевания - остеопороза. При этом заболевании кости становятся тоньше и чаще подвергаются переломам.
Не только сам рак молочной железы может ослабить ваши кости, но и лечение от него. И если у вас слабые кости, вы можете об этом не знать. Некоторые люди называют остеопороз "тихой" болезнью, поскольку он может долгое время не вызывать заметных симптомов.
Чем больше вы знаете о рисках развития остеопороза, тем лучше вы сможете защитить свои кости во время лечения и в пожилом возрасте.
Связь между остеопорозом и раком молочной железы
Рак молочной железы чаще встречается у женщин 60 лет и старше. В этом возрасте также повышается риск развития остеопороза. Это происходит отчасти потому, что после менопаузы уровень эстрогена снижается, а эстроген помогает поддерживать кости крепкими.
Рак молочной железы может ослабить кости. Рак вызывает воспаление в организме, которое ускоряет разрушение старых костей и замедляет рост новых.
До 80% людей, переживших рак молочной железы в постменопаузе, теряют костную массу. У выживших в возрасте до 50 лет риск развития остеопении (потери плотности костной ткани) и остеопороза (более серьезного истончения и ослабления костей) почти в два раза выше, чем у женщин, которые никогда не болели раком.
Лечение рака молочной железы и остеопороз
Не только сама болезнь способствует потере костной массы. Некоторые методы лечения рака молочной железы, такие как гормональная терапия и химиотерапия, также ослабляют кости. Эти методы лечения повышают риск развития остеопении, которая затем может перейти в остеопороз и, в конечном итоге, в переломы костей.
Потеря костной массы в результате лечения рака происходит гораздо быстрее и интенсивнее, чем естественная потеря костной массы, которая происходит с возрастом. В результате лечения рака вы можете потерять в семь раз больше костной ткани, чем в результате старения.
Гормональная терапия при раке молочной железы - один из видов лечения, который подвергает кости риску.
Примерно 2 из 3 случаев рака молочной железы являются гормонально-рецепторными. Это означает, что гормоны эстроген или прогестерон помогают раку расти. Лечение эстроген-рецептор-положительного рака груди уменьшает, блокирует или останавливает выделение организмом эстрогена, чтобы лишить раковые клетки этого естественного топлива. Но это означает, что ваши кости тоже лишаются этого гормона, укрепляющего кости.
Женщины с эстроген-рецептор-положительным раком молочной железы на ранней стадии часто получают этот вид лечения. Оно может быть очень эффективным в борьбе с раком, но может привести к ранней менопаузе и увеличить риск потери костной массы в более молодом возрасте.
Вот некоторые из гормональных и других методов лечения рака молочной железы, которые могут ослабить кости:
Тамоксифен. Это лекарство останавливает эстроген, помогающий раку расти. У женщин, не достигших менопаузы, тамоксифен незначительно повышает риск развития остеопороза. Но у женщин в постменопаузе он снижает этот риск.
Ингибиторы ароматазы (ИА). Эти препараты, к которым относятся анастрозол (Arimidex), экземестан (Aromasin) и летрозол (Femara), снижают уровень эстрогена в организме. Они могут повысить риск развития остеопении и остеопороза.
Подавление яичников. Эти методы лечения останавливают выработку эстрогена яичниками. Лекарства гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Люпрон) являются временной формой подавления яичников. После прекращения их приема выработка эстрогена возобновляется. Но иногда в рамках лечения рака молочной железы проводится операция по удалению яичников. Это постоянная форма подавления яичников. Меньшее количество эстрогена в организме, даже на короткое время, может увеличить риск потери плотности костной ткани.
Химиотерапия. Этот мощный метод лечения также может негативно сказаться на здоровье костей. Эти сильные лекарства убивают раковые клетки, но они также могут повредить яичники и привести к ранней менопаузе. Как и другие виды лечения, этот метод может повысить риск развития остеопороза.
Другие риски
Риск развития остеопороза может быть еще выше, если вы проходите лечение от рака молочной железы:
-
в возрасте 65 лет и старше
-
курят сигареты
-
Выпивать более двух алкогольных напитков в большинстве дней
-
Имели ранее переломы костей
-
Применяли стероидные препараты
-
Вес менее 125 фунтов
Поговорите с врачом о вашем личном риске и о том, нужно ли вам обследование на предмет потери костной массы.
Скрининг на потерю костной массы
Ваш врач может контролировать состояние ваших костей до, во время и после лечения рака молочной железы с помощью теста на минеральную плотность костной ткани, называемого DEXA или DXA-сканированием. Этот тест покажет, есть ли у вас риск развития остеопороза и переломов костей.
Ваш врач может порекомендовать вам пройти сканирование DEXA до начала лечения в качестве базового измерения для последующего сравнения. Затем, если вы действительно теряете плотность костной ткани, вы можете начать принимать лекарство для укрепления костей.
Результаты DEXA-сканирования выдаются в виде показателя T-score, который сравнивает вашу плотность костной ткани со средним показателем здорового молодого человека. Показатель T-score -2,5 или ниже в бедрах или позвоночнике означает, что у вас остеопороз и вам может потребоваться лечение.
Препараты, укрепляющие костную ткань
Если вы потеряли плотность костной ткани или подвержены риску переломов из-за лечения рака груди или по другим причинам, ваш врач может назначить вам препараты для профилактики или лечения остеопороза. Ваш врач может использовать инструмент FRAX, тест оценки риска остеопороза, чтобы оценить ваш 10-летний риск переломов.
Эти лекарства могут помочь:
Бисфосфонаты. Они замедляют потерю костной массы и снижают риск переломов в тазобедренном суставе и позвоночнике. Примерами бисфосфонатов являются:
-
Алендронат натрия (Биносто, Фосамакс)
-
Ибандронат (Бонива)
-
Ризедронат (Актонель)
-
Золедроновая кислота (Reclast)
В зависимости от того, какое лекарство вы получаете, бисфосфонаты выпускаются в форме таблеток или внутривенной инфузии.
Деносумаб (Prolia). Люди, которые не могут принимать бисфосфонаты или не получают от них хорошего ответа, могут попробовать эту альтернативу. Вы получаете его в виде инъекции раз в 6 месяцев. Он также уменьшает разрушение костной ткани.
Ралоксифен (Эвиста). Этот селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM) действует на кости подобно эстрогену. Эвиста используется для профилактики и лечения остеопороза.
Другие способы защиты костей
Вот несколько мер, которые помогут вам защитить кости и снизить риск развития остеопороза во время лечения рака молочной железы:
Получайте большое количество кальция и витамина D. Эти питательные вещества укрепляют кости. Ежедневно вам необходимо 1000-1200 миллиграммов кальция и 800-1000 международных единиц (МЕ) витамина D. Вы найдете их в обогащенных молочных продуктах, темно-зеленых листовых овощах и рыбе. Если вы не получаете достаточного количества кальция и витамина D из пищи, посоветуйтесь с врачом о добавлении добавок.
Делайте упражнения с отягощением. Нагрузка собственного веса на кости укрепляет их. Лучшие упражнения для укрепления костей требуют, чтобы вы двигались против силы тяжести. Ходьба, подъем по лестнице, игра в теннис - все это подходит. Добавьте силовые тренировки с отягощениями, лентами или собственным весом тела.
Избегайте табака и алкоголя. Оба эти вещества ослабляют кости. Курение также снижает количество кальция, усваиваемого организмом из пищи.
Поговорите со своим врачом о других способах защиты костей во время и после лечения рака молочной железы.
