Узнайте от доктора о связи между заместительной гормональной терапией и риском развития рака молочной железы.
Во многих исследованиях изучалась связь между заместительной гормональной терапией и раком молочной железы. Наилучшие данные о пользе и риске заместительной гормональной терапии получены в рамках Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) - крупного исследования, в котором приняли участие более 27 000 здоровых женщин в постменопаузе. Результаты, опубликованные в июле 2002 года, показали, что риски комбинированной HRT с эстрогеном плюс прогестин перевешивают преимущества. Эти риски включали увеличение числа случаев рака молочной железы, сердечных заболеваний, инсульта и образования тромбов.
Комбинированная HRT не только повышает риск развития рака молочной железы, но и увеличивает вероятность того, что рак будет обнаружен на более поздней стадии. Это связано с тем, что она снижает эффективность маммографии, создавая более плотную ткань молочной железы.
Если у вас больше нет матки, то при симптомах менопаузы можно принимать только эстроген. Это, вероятно, не сильно повышает риск развития рака молочной железы, если вообще повышает. В марте 2004 года по результатам исследования WHI было сделано заключение, что у тех, кто принимает только эстроген, нет повышенного риска развития рака груди или сердечно-сосудистых заболеваний; однако эстроген, по-видимому, повышает риск образования тромбов и инсульта.
Если вы рассматриваете возможность применения HRT для облегчения симптомов менопаузы, поговорите с врачом, чтобы обсудить риски и преимущества. Вместе вы сможете решить, что подходит именно вам.
Перевешивают ли преимущества HRT риск?
Заместительная гормональная терапия является эффективным средством для облегчения приливов жара в период менопаузы. Однако известная связь между гормональной терапией и повышенным риском развития рака молочной железы отталкивает многих женщин и их врачей от выбора или рекомендации этого лечения.
Тип гормональной терапии (только эстроген или комбинация эстрогена и прогестина), а также индивидуальные особенности женщины, факторы риска и выраженность симптомов менопаузы должны учитываться при взвешивании рисков и преимуществ HRT. Решение об использовании гормональной терапии после менопаузы должно приниматься женщиной и ее медицинским работником после взвешивания всех потенциальных рисков (включая болезни сердца, рак груди, инсульт и тромбы) и преимуществ (облегчение симптомов менопаузы).
Известная связь между HRT и раком молочной железы не позволяет многим специалистам рекомендовать ее женщинам, пережившим рак молочной железы. К сожалению, многие женщины испытывают симптомы менопаузы после лечения рака молочной железы. Некоторые виды химиотерапии также могут вызывать раннюю менопаузу у женщин в пременопаузе.
В прошлом врачи могли предлагать HRT после лечения рака молочной железы, поскольку не было четких исследований, показывающих какой-либо вред. Однако в начале 2004 года исследование (исследование HABITS) было досрочно прекращено после того, как выяснилось, что у людей, переживших рак и принимавших HRT, чаще развивается новый или рецидивирующий рак молочной железы. Теперь врачи считают, что лечение рака молочной железы с помощью HRT слишком рискованно.
Альтернативы HRT для защиты костей от остеопороза
HRT больше не рекомендуется для лечения остеопороза из-за ее рисков и наличия альтернативных вариантов. Для лечения остеопороза обычно рекомендуются бисфосфонатные препараты. Другие препараты, которые могут быть рассмотрены, - это терипаратид, деносумаб или селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs). SERMs - это новый класс препаратов, аналогичных эстрогенам, которые защищают от остеопороза, повышая плотность костной ткани, а также защищают от развития рака молочной железы.
Эвиста - широко используемый препарат SERM, который, как было показано, увеличивает рост и плотность костной ткани и снижает риск развития рака молочной железы. К сожалению, она не снимает симптомы менопаузы, такие как приливы жара, и может их усугубить. В основном он применяется у женщин с высоким риском развития рака молочной железы или у тех, кто не переносит другие препараты, используемые для лечения остеопороза.
Дополнительные шаги, которые вы можете предпринять для профилактики и/или лечения остеопороза, включают:
-
выполнение упражнений с отягощением
-
Прием добавок с кальцием и витамином D
-
Не курить
-
Избегать чрезмерного употребления алкоголя
?
