Антрациклины - это антибиотики, которые могут помочь в лечении рака молочной железы. Узнайте больше о том, как они работают, насколько эффективны и есть ли у них побочные эффекты.
Антрациклины - это противоопухолевые антибиотики, которые действуют на ДНК внутри раковых клеток. Эти препараты изготавливаются из натуральных продуктов, производимых почвенным грибом Streptomyces. Они не дают клеткам размножаться, а опухоли - расти. Ваш врач может использовать эти препараты для лечения рака молочной железы.
Примеры антрациклинов включают:
-
даунорубицин (церубидин, DaunoXome)
-
Доксорубицин (Адриамицин, Доксил, Липодокс, Липодокс 50)
-
Эпирубицин (Ellence)
-
Идарубицин (Идамицин PFS)
-
Митоксантрон (Новантрон)
-
Вальрубицин (Вальстар)
Как действуют антрациклины?
Обычно антрациклины вводятся в виде инъекций или внутривенных вливаний. Стадия рака молочной железы влияет на дозу препарата и на то, как долго вам придется его принимать.
После операции по удалению рака молочной железы на ранней стадии врач может назначить вам химиотерапию, чтобы избавиться от оставшихся в организме клеток рака молочной железы. Это поможет снизить риск возвращения рака. Специалисты называют химиотерапию после операции адъювантной химиотерапией.
Антрациклины - это особый класс лекарств для адъювантной химиотерапии. Они разрушают ферменты (белки, помогающие химическим реакциям в клетках), которые копируют ДНК в течение жизни клетки. Эти антибиотики связываются с ДНК так, что она не может создавать копии самой себя. Это останавливает размножение клеток. Ваш врач может назначить вам принимать их отдельно или в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами.
Насколько эффективны антрациклины?
Первые результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что химиотерапия с использованием антрациклинов может быть более успешной, чем химиотерапия без антрациклинов.
В этих исследованиях приняли участие 4130 женщин с HER2-отрицательным раком молочной железы на ранней стадии, имевшим высокий риск возвращения. Они были случайным образом выбраны для прохождения одного из двух курсов химиотерапии.
Группа антрациклинов состояла из 2 052 человек. Они принимали адриамицин, циклофосфамид (Cytoxan), паклитаксел (Taxol) или доцетаксел (Taxotere), что называется TaxAC.
Другие 2 078 женщин были в группе без антрациклиновой терапии, называемой TC. Они принимали Taxotere и Cytoxan в качестве программы химиотерапии.
Эксперты следили за обеими группами в течение почти 3 лет. Они изучали показатель выживаемости без инвазивных заболеваний, или количество времени, которое каждый человек прожил без повторного развития инвазивного рака молочной железы.
Они обнаружили, что инвазивный рак молочной железы не возвращался у 92,4% в группе TaxAC и у 91,7% в группе TC.
Получив эту информацию, эксперты подтвердили, что лечение антрациклинами немного более успешно, чем терапия без них.
Имеют ли антрациклины побочные эффекты?
Эти препараты могут иметь такие слабые побочные эффекты, как:
-
Озноб
-
Тошнота и рвота
-
Лихорадка
-
Диарея
-
Боль в животе
-
Бесцветная моча
-
Крапивница
-
Зуд
-
Реакция на месте инъекции
-
Сыпь
-
Инфекция
-
Слезы, которые наворачиваются на глаза
-
Общее ощущение плохого самочувствия
-
Анорексия
-
Чувствительность к свету
-
обесцвеченные ногти
-
Изменение пигментации кожи
-
Отсутствие менструации
-
Пониженное количество сперматозоидов или их отсутствие при эякуляции
-
Слабость или отсутствие энергии
-
Дефицит коэнзима Q10
Умеренные побочные эффекты могут включать такие вещи, как:
-
Кровотечение
-
Подавление костного мозга
-
Обезвоживание
-
Низкий уровень лейкоцитов
-
Язвы на коже
-
Слабость, онемение и боль, обычно в руках и ногах
Антрациклины также могут вызывать некоторые серьезные побочные эффекты. Эти препараты могут подвергнуть вас риску повреждения сердца, что может привести к сердечной недостаточности. Кроме того, если вы принимали адриамицин, у вас может повыситься вероятность развития лейкемии.
В связи с этим некоторые врачи стали предлагать неантрациклиновые химиопрепараты для проведения химиотерапии после операции. Вполне вероятно, что эти риски для здоровья также могут быть причиной тенденции к снижению использования антрациклинов.
Антрациклины - важный вариант лечения рака молочной железы. Но важно, чтобы ваша медицинская команда тщательно наблюдала за вами во время их приема. Ваш кардиолог (врач-кардиолог) и онколог (врач-онколог) должны работать в тесном сотрудничестве, чтобы снизить вероятность повреждения сердца во время приема антрациклинов. Это особенно важно для людей с высоким риском развития дисфункции левого желудочка.
Вы также можете принимать липосомальные антрациклины, чтобы сделать обычные антрациклины более безопасными и эффективными. Это особенно актуально, если у вас метастатический рак молочной железы.
Работают ли антрациклины лучше при определенных типах рака молочной железы?
Вы будете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы выбрать подходящий для вас метод лечения рака. Важно учитывать такие факторы, как:
-
стадия вашего рака
-
Гормон-рецепторный статус
-
Статус HER2
-
Состояние лимфатических узлов
-
Ваш возраст
-
Наступила ли у вас менопауза
-
Ваше общее состояние здоровья
Если вам больше 60 лет, у вас высокое кровяное давление и в прошлом были проблемы с сердцем, ваша медицинская команда, скорее всего, предложит вам химиотерапию, в которой не используются антрациклины.
Эксперты из того же вышеупомянутого исследования изучили, насколько эффективна каждая процедура химиотерапии для людей с различными типами рака молочной железы:
Тройной негативный рак молочной железы. Это означает, что ваш рак является эстроген-рецептор-отрицательным, прогестерон-рецептор-отрицательным и HER2-отрицательным. Показатель выживаемости без болезни в течение 3 лет составил:
-
89,6% для группы TaxAC
-
86,6% для группы TC
Для людей с тройным негативным раком молочной железы без рака в лимфатических узлах режим TaxAC снижал риск повторного развития рака молочной железы на 2%-2,5% больше, чем режим ТС.
Гормон-рецептор-положительный рак молочной железы. Показатель выживаемости без болезни в течение 3 лет составил:
-
93,7% для группы TaxAC
-
94,1% для группы TC
Для лиц с эстроген-рецептор-позитивным раком молочной железы:
-
Те, у кого не было рака в лимфатических узлах, имели примерно одинаковую явку в рутинах TaxAC и TC
-
Люди с одним-тремя положительными узлами имели лучшие результаты при проведении процедуры TaxAC. Она снижала риск рецидива на 2%-2,5% больше, чем процедура TC
-
При наличии четырех и более положительных узлов (или у пациентов с тройным негативным заболеванием с одним и более положительными узлами) процедура TaxAC снижала риск рецидива на 6-11% по сравнению с процедурой ТС.
Что делать, если рак молочной железы устойчив к антрациклинам и таксанам?
У некоторых людей рак прогрессирует до такой степени, что антрациклины и таксаны не помогают. В этом случае существуют другие варианты лечения. К ним относятся:
-
Паклитаксел, связанный с альбумином (Абраксан)
-
Капецитабин (Кселода)
-
Гемцитабин (Гемзар)
-
Иксабепилон (Иксемпра)
-
Липосомальный доксорубицин (Доксил, Липодокс, Липодокс 50)
-
Винорелбин (Навелбин)
