Таксаны при раке молочной железы используются уже несколько десятилетий для лечения женщин с ранней стадией рака молочной железы или метастатическим раком молочной железы.
Таксаны являются одним из видов химиотерапии и уже 40 лет являются краеугольным камнем в лечении рака молочной железы. Поэтому они могут быть частью вашего плана лечения, особенно если у вас HER2-положительный рак молочной железы. Примерно 1 из 5 случаев рака молочной железы является HER2-положительным.
Таксаны, такие как доцетаксел (Taxotere) и паклитаксел (Taxol), лечат как рак молочной железы на ранней стадии, так и прогрессирующий или метастатический рак молочной железы. Примерно у одной из каждых 20 женщин в США, у которых впервые диагностируется рак молочной железы, уже есть метастатическая болезнь.
Что такое таксаны и как они работают?
Как и большинство химиотерапевтических препаратов, таксаны останавливают деление и рост раковых клеток. В частности, они являются антимикротубулярными препаратами. Микротрубочки - это часть структуры клетки, которая используется для деления и самовоспроизведения. Остановка этих структур с помощью таксанов приводит к гибели клетки.
Препараты таксанов при раке молочной железы на ранних стадиях могут использоваться для уменьшения опухолей перед операцией. Женщины, перенесшие операцию, могут продолжать принимать таксаны, чтобы предотвратить возвращение рака.
Как вводятся препараты таксанов?
Таксаны вводятся внутривенно (IV) отдельно, что называется монотерапией, или вместе с другими препаратами, такими как капецитабин (Xeloda), карбоплатин (Paraplatin), циклофосфамид (Cytoxan) и винорелбин.
Исследователи работают над поиском таксанов, которые можно принимать в форме таблеток, что может быть более удобным. Сейчас они исследуют комбинации лекарств, состоящие из таксанов и энцекидара, нового препарата, действующего в желудочно-кишечном тракте. В ранних исследованиях один только пероральный таксан был неэффективен для замедления развития рака, поскольку организм не мог усвоить достаточное количество препарата. Однако, когда исследователи добавили энцекидар, кишечник стал усваивать таксан более эффективно.
Чего ожидать, если я принимаю таксаны при раке молочной железы?
Как только врач примет решение о лечении таксанами, вам назначат схему лечения, и вы будете посещать клинику или больницу каждые определенные недели для прохождения курса лечения. Периодичность варьируется в зависимости от препаратов, дозировок и того, как лечение влияет на вас. Лечение доцетакселом, например, обычно проводится раз в 3 недели, а внутривенная инфузия занимает около часа. С другой стороны, паклитаксел вводится чаще, обычно каждые 2 недели, и инфузия может занимать до 2 часов. Однако некоторые женщины получают паклитаксел в меньших дозах раз в неделю.
Дозы препарата зависят от многих факторов. К ним относятся тип и стадия рака молочной железы, план лечения (включая то, какие другие препараты добавляются и как часто проводится лечение) и даже ваш рост.
Продолжительность лечения зависит от того, насколько хорошо действует препарат и нет ли у вас каких-либо реакций. Как правило, лечение доцетакселом и паклитакселом длится от трех до шести циклов при раке молочной железы, который не распространился (первичный рак молочной железы). Прогрессирующий или вторичный рак молочной железы может потребовать более длительного лечения. Но если у вас возникли серьезные побочные эффекты или вам трудно переносить лекарства, врач может перевести вас на другой курс лечения.
Вызывают ли таксаны побочные эффекты?
К сожалению, поскольку химиотерапевтические препараты поражают все клетки, включая здоровые, у вас могут возникнуть побочные эффекты. Побочные эффекты варьируются от незначительных до довольно серьезных, требующих госпитализации. Если ваш побочный эффект серьезен, вам, скорее всего, придется прекратить лечение. Тем не менее, таксаны часто переносятся лучше, чем некоторые другие химиотерапевтические препараты.
К наиболее распространенным побочным эффектам таксанов относятся:
-
Покраснение или отек в месте внутривенного введения
-
Усталость, которая может быть крайней
-
Мышечные боли и ломота, называемые миалгией
-
Боль в суставах или костях
-
Тошнота и рвота
-
Выпадение волос
-
Кожные высыпания
-
Язвы во рту
-
Повышенный риск заражения инфекцией
-
Боль в пальцах, кистях, пальцах рук и ног, называемая периферической нейропатией
К серьезным побочным эффектам, о которых следует немедленно сообщить врачу, относятся:
-
Слабость в руках или ногах
-
Изменения зрения, включая потерю зрения
-
Необычные кровотечения, включая кровотечения из носа, или синяки
-
Диарея
-
Лихорадка
-
Боль или болезненность в животе
Большинство побочных эффектов проходят в течение нескольких недель или месяцев после прекращения лечения. Но некоторые люди, у которых была тяжелая нейропатия, считают, что она никогда не проходит полностью.
Существуют также риски, связанные с сочетанием таксанов с другими химиотерапевтическими препаратами, например, антрациклинами. У некоторых людей эта комбинация может вызвать повреждение сердечной мышцы. Это означает, что вам, возможно, придется регулярно проходить обследование сердца, например, электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы врач мог следить за работой вашего сердца. Анализы крови также могут показать, есть ли повреждения в тканях сердца.
Насколько эффективны таксаны при лечении рака молочной железы?
Для ранней стадии рака молочной железы:
Таксаны уже много лет используются для лечения рака молочной железы, поскольку они могут быть очень эффективными. Несколько лет назад ученые проанализировали 29 исследований по лечению рака молочной железы, в которых приняли участие тысячи женщин. Они обнаружили, что таксаны улучшают показатели выживаемости среди женщин с ранней стадией рака молочной железы, которые лечатся хирургическим путем, и снижают частоту возврата рака. Тем не менее, таксаны повышают риск развития некоторых побочных эффектов, среди которых наиболее распространены низкое количество лейкоцитов (нейтропения) и повреждение нервов, вызывающее слабость, боль или онемение в руках и ногах (нейропатия), по сравнению с женщинами, которые проходили химиотерапию без таксанов.
При метастатическом раке молочной железы:
Назначается в качестве паллиативной химиотерапии C то есть лечения, которое продлевает жизнь, но не лечит рак C таксаны вместе с другими химиотерапевтическими препаратами могут увеличить шансы на выживание. Исследователи изучили результаты исследований, в которых таксаны оценивались в качестве лечения метастатического рака молочной железы. И они показали, что в целом таксаны обычно замедляют прогрессирование рака.
Хотя таксаны часто используются при HER-положительном раке молочной железы, они также могут применяться у женщин с трижды негативным раком молочной железы. Тройной негативный рак молочной железы, или TNBC, называется так потому, что раковые клетки не имеют рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона и белка HER2.
Таксаны могут перестать действовать
Какими бы эффективными ни были таксаны, не все виды рака молочной железы реагируют на эти препараты, и у вас может развиться устойчивость к ним. Это может стать особой проблемой, если у вас тройной негативный рак молочной железы. Исследователи не понимают, почему это происходит. Иногда изменение комбинации препаратов может обратить резистентность вспять, но при отсутствии ответа на лечение может потребоваться полная смена терапии.
