Азиатские женщины имеют различные факторы риска развития рака молочной железы в зависимости от возраста, места рождения и других факторов, влияющих на необходимость скрининга.
Возможно, вы знаете статистику: В этом году будет диагностировано более 287 000 новых случаев инвазивного рака молочной железы, и, по оценкам, у каждой восьмой женщины в течение жизни будет диагностирован рак молочной железы. Знаете ли вы, что эти риски меняются в зависимости от вашей расовой принадлежности?
Риск заболеть раком молочной железы в течение жизни составляет 11% среди женщин азиатско-тихоокеанского происхождения, по сравнению с 12% среди чернокожих женщин и 13% среди белых женщин.
Несмотря на то, что уровень заболеваемости раком молочной железы среди женщин азиатского происхождения несколько ниже, чем среди представителей других рас, заболеваемость раком молочной железы растет. В период с 1999 по 2018 год заболеваемость раком молочной железы среди азиатских женщин увеличивалась на 1,4% в год. Этнические группы с наибольшим риском - филиппинки, южноазиатки, китаянки, кореянки и вьетнамки.
Вещи, влияющие на риск развития рака груди, у азиатских женщин отличаются от женщин других рас.
Влияние места рождения
Среди азиатских женщин место рождения, по-видимому, играет определенную роль в риске развития рака молочной железы.
Уровень заболеваемости раком молочной железы самый низкий в Бангладеш, Монголии и Непале и самый высокий в Гонконге, Китае, Японии и Южной Корее. Среди стран Азиатско-Тихоокеанского региона самый высокий уровень смертности от рака груди у женщин в Индонезии, Филиппинах, Малайзии, Сингапуре и Фиджи.
Исследования также показывают, что у азиатских женщин, родившихся в США, уровень заболеваемости раком молочной железы ниже, чем у тех, кто иммигрировал в США в более позднем возрасте. Уровень заболеваемости раком груди почти в два с половиной раза выше среди азиатских женщин, которые провели в США менее 50% своей жизни, по сравнению с их ровесницами, родившимися в США.
Предполагается, что переход на западный образ жизни, включающий диету с повышенным содержанием жиров, более сидячий образ жизни, откладывание родов и новое воздействие окружающей среды могут усугубить повышенный риск развития рака молочной железы у азиатских женщин, иммигрировавших в США.
Скрининг также может играть определенную роль в неравенстве. Исследования показали, что более 63% иммигранток из Азии делали маммографию за последние 2 года, в то время как среди женщин азиатского происхождения, родившихся в США, этот показатель составляет всего 37%. Более высокий уровень скрининга ведет к увеличению частоты выявления рака молочной железы.
Возраст имеет значение
Для азиатских женщин риск заболеть раком груди достигает пика в возрасте от 40 до 49 лет, а после 50 лет показатели заболеваемости раком груди в этой группе снижаются или стабилизируются. Это резко контрастирует с чернокожими женщинами, средний возраст которых на момент постановки диагноза рака молочной железы составляет 60 лет. У белых женщин риск развития рака груди наиболее высок в возрасте от 75 до 79 лет.
Целевая группа по профилактическим услугам США не рекомендует проводить скрининг на рак молочной железы до 50 лет женщинам со средним риском заболеть раком молочной железы. Поскольку у азиатских женщин диагноз, как правило, ставится до 50 лет, важно поговорить с медицинскими работниками о маммографии и преимуществах раннего скрининга.
Различия в подтипах рака
Раса также влияет на тип диагноза рака молочной железы, который ставят женщинам.
В более молодом возрасте у азиатских женщин чаще диагностируется эстрогеновый рецептор-положительный (ER+) рак молочной железы (и реже - тройной отрицательный рак молочной железы), по сравнению с белыми женщинами, не являющимися испаноязычными. В то же время заболеваемость раком груди с ER+ снижается у женщин азиатского происхождения.
Эти риски меняются с возрастом. В более старшем возрасте у азиатских женщин выше доля тройного негативного рака молочной железы, рецептора эпидермального фактора роста человека 2 (HER2)-позитивного рака молочной железы и опухолей 3-го класса, чем у белых женщин, не являющихся испаноязычными.
Исследователи подозревают, что эти различия могут быть связаны с различиями в генах, образе жизни и доступе к медицинскому обслуживанию в разных расовых и этнических группах.
Понимание результатов
Хотя рак молочной железы является второй основной причиной смерти американских женщин азиатского происхождения, в этой группе также самые низкие показатели смертности от рака молочной железы среди всех рас и этнических групп.
Данные показывают, что уровень смертности от рака молочной железы среди азиатских женщин составляет 11,7 на 100 000 женщин. Для сравнения, среди белых женщин этот показатель составляет 19,6 на 100 000. А среди чернокожих женщин - 27,3 на 100 000.
В исследовании, в котором сравнивались показатели выживаемости при раке молочной железы среди китайских и белых женщин, 10-летняя выживаемость составила 88,8% среди китайских женщин и 85,6% среди белых женщин. Причины таких различий неясны, но ключевым фактором может быть ранняя диагностика. У азиатских женщин был самый высокий среди всех рас шанс получить диагноз рака молочной железы I стадии.
Азиатские женщины, особенно те, кто иммигрировал в США из других стран, должны знать о риске развития рака молочной железы и обсуждать возможности скрининга со своими медицинскими работниками.
Всем женщинам, независимо от расы, следует обратить внимание на такие факторы образа жизни, как физические упражнения, поддержание здорового веса, употребление питательных продуктов, ограничение или отказ от алкоголя и отказ от курения. Эти действия могут помочь снизить риск заболевания раком молочной железы.
