Некоторые препараты, используемые в наиболее эффективных методах лечения рака молочной железы, могут нанести вред вашему сердцу. Узнайте о факторах риска и о том, как побочные эффекты могут повлиять на вас.
Существует тесная связь между наиболее распространенными и эффективными методами лечения рака молочной железы и проблемами с сердцем. Некоторые препараты, используемые для химиотерапии, могут ослабить ваше сердце, повысить кровяное давление и риск образования тромбов. Лучевая терапия груди или молочной железы также повышает риск раннего развития ишемической болезни сердца. Она также может повредить сердечные клапаны. Лекарства, используемые при гормональной терапии, тоже могут повлиять на сердце. Некоторые проблемы проявляются вскоре после лечения, другие - спустя годы.
Однако это не значит, что вам следует избегать лечения. Если вы не получаете надлежащего лечения, вероятность смерти от рака, скорее всего, намного выше, чем вероятность смерти от сердечных заболеваний. А недавнее исследование показало, что у женщин с сердечной недостаточностью после некоторых видов лечения рака молочной железы здоровье и прогноз лучше, чем у женщин с сердечной недостаточностью, вызванной другими причинами.
Антрациклин
Этот противоопухолевый антибиотик, используемый в химиотерапии, повреждает ДНК раковых клеток и останавливает их размножение. При этом препарат также может ослабить ваше сердце, что называется кардиомиопатией. Оно может повредить левый желудочек - насосную камеру сердца - и привести к сердечной недостаточности. Кардиомиопатия более вероятна, если вы принимаете высокие дозы антрациклинов. Однако даже при более низких дозах риск составляет 5 процентов.
Антрациклины могут быть высокоэффективными, но ваш врач взвесит возможные факторы риска, прежде чем назначить препарат. Например, он может порекомендовать другое химиотерапевтическое лечение, если:
-
У вас высокое кровяное давление.
-
У вас были проблемы с сердцем в прошлом.
-
Вам 60 лет или больше.
Трастузумаб
Известный в медицине как моноклональное антитело, этот искусственный вариант белков иммунной системы является одним из видов таргетной терапии - лечения рака, которое нацелено на определенные типы раковых клеток и атакует их. Его часто используют вместе с химио- или лучевой терапией.
Трастузумаб часто назначают при HER2-положительных опухолях, то есть при наличии белка HER2, который способствует росту раковых клеток. Примерно 1 из 5 случаев рака молочной железы является HER2-положительным.
Как и антрациклины, трастузумаб может повреждать сердечную мышцу и вызывать кардиомиопатию, которая может привести к сердечной недостаточности. Недавний отчет о заболеваниях сердца и раке молочной железы показал, что до 4% людей, принимающих трастузумаб вместе с химиотерапией, могут иметь сердечную недостаточность. По данным других исследований, этот процент может быть выше.
Одно исследование показало, что у азиатских женщин риск возникновения проблем с сердцем при приеме Герцептина, одной из торговых марок трастузумаба, в пять раз ниже, чем у белых женщин, о которых шла речь в предыдущих исследованиях. Чтобы выяснить причину этого, необходимо провести дополнительные исследования.
Хорошая новость заключается в том, что для большинства женщин побочные эффекты на сердце кратковременны и улучшаются или полностью исчезают после прекращения приема препарата. Это не относится к антрациклиновой терапии. Ваш врач будет постоянно проверять работу вашего сердца, если вам больше 50 лет, у вас избыточный вес, уже есть проблемы с сердцем или вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появились эти симптомы во время приема трастузумаба:
-
Учащенное сердцебиение
-
Одышка
-
Отек ног
-
Сильная усталость
Лучевая терапия
Недавнее исследование показало, что у женщин с раком молочной железы с левой стороны C вблизи сердца C, прошедших лучевую терапию, риск сердечных заболеваний более чем в два раза выше, чем у женщин, чьи раковые опухоли располагались с правой стороны.
Облучение может повредить все части сердца, а побочные эффекты включают кардиомиопатию и заболевания сердечных клапанов. Новые методики и компьютерные технологии помогли снизить воздействие радиации на сердце при успешном лечении рака молочной железы.
Факторы риска при лучевой терапии такие же, как и при других видах лечения. Они также увеличиваются при использовании некоторых сопутствующих методов лечения, включая трастузумаб.
Если у вас рак левой груди, ваш врач может принять определенные меры для защиты вашего сердца, такие как:
-
Проводите облучение, когда вы лежите на животе на краю стола. Во время лечения ваша грудь будет свисать сбоку, подальше от сердца.
-
Во время лучевой терапии вы сделаете глубокий вдох и задержите его - этот прием называется задержкой дыхания на глубоком вдохе. Ваши наполненные воздухом легкие создадут большее расстояние между сердцем и грудью.
Гормональная терапия
Препараты гормональной терапии часто используются для лечения гормон-рецептор-положительного рака молочной железы, что означает, что ваш рак имеет белки, которые позволяют эстрогену прикрепляться к клеткам, что вызывает рост рака. Они снижают уровень эстрогена в крови и блокируют эстроген, заставляющий клетки рака молочной железы расти.
Некоторые препараты гормональной терапии могут повысить риск сердечного приступа и инсульта, особенно с возрастом. После менопаузы рак с положительными гормональными рецепторами составляет 75% случаев рака молочной железы.
Ингибиторы ароматазы
Эти препараты для гормональной терапии снижают уровень эстрогена, останавливая фермент в жировой ткани, называемый ароматазой, который превращает другие гормоны в эстроген, способствующий развитию рака молочной железы. Они не останавливают выработку эстрогена яичниками. Вместо этого они снижают уровень эстрогена у женщин, чьи яичники больше не вырабатывают его, например, у женщин после менопаузы.
Риск сердечных заболеваний повышается, если у вас уже есть два или более факторов риска сердечных заболеваний. К ним относятся:
-
семейная история сердечных заболеваний или инсульта
-
Большой избыточный вес
-
Высокое кровяное давление
-
Высокий уровень холестерина
-
Курение
-
Диабет
-
Сидячий образ жизни
Если у вас есть два или более факторов риска, лучше проконсультироваться с кардиологом, прежде чем начинать гормональное лечение. Во время лечения врачи будут контролировать все аспекты здоровья вашего сердца.
Другие факторы риска
В целом, рак молочной железы и болезни сердца имеют много одинаковых факторов риска. К ним относятся старение, неправильное питание, ожирение и недостаточная физическая активность.
Вы можете снизить вероятность возникновения обоих заболеваний, изменив свой образ жизни:
-
Добейтесь здорового веса.
-
Начните программу физических упражнений.
-
Бросьте курить.
Признаки побочных эффектов, связанных с сердцем
Немедленно позвоните своему врачу, если вы принимаете любое лечение рака молочной железы и у вас появились признаки проблем с сердцем. Если у вас появились боли в груди или одышка, немедленно позвоните своему врачу или вызовите 911. К другим возможным сердечным симптомам, на которые следует обратить внимание, относятся:
-
Нерегулярное или учащенное сердцебиение
-
Боль в груди
-
Проблемы с дыханием
-
Отек стоп и голеней
-
Слабость или головокружение
-
Кашель
-
Усталость
