Ваш статус HER2-отрицательного рака молочной железы влияет на рост рака и его реакцию на некоторые виды лечения. Узнайте больше о HER2-отрицательном раке.
Когда у вас рак молочной железы, одна из самых важных вещей, которую необходимо знать, это то, находится ли рак на ранней стадии или он уже распространился. Стадия, тип, размер и расположение опухоли - все это может сыграть роль в лечении и прогнозе.
Состояние белков, находящихся в раковых клетках или на них. Их называют рецепторами, и они реагируют на определенные вещества в вашем организме. Эти рецепторы влияют на то, как растет ваш рак и как он реагирует на определенные методы лечения.
Рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) - один из таких ключевых рецепторов. HER2 помогает контролировать рост здоровых клеток. Но когда раковые клетки производят слишком много этого рецептора, вероятность размножения рака возрастает. Если врач говорит, что ваш рак груди HER2-отрицательный, это означает, что ваш рак не вырабатывает много дополнительного HER2. Если бы ваш рак вырабатывал больше HER2, он был бы HER2-положительным.
Рак молочной железы с HER2-отрицательной реакцией, как правило, имеет лучшие перспективы, чем рак с HER2-положительной реакцией, поскольку HER2-отрицательная реакция делает рак менее агрессивным. Большинство видов рака молочной железы являются HER2-отрицательными.
Понимание своего статуса HER2
У HER2-отрицательного и HER2-положительного рака молочной железы одинаковые симптомы. Ваш врач не сможет определить, какой тип у вас, осмотрев вас. Вместо этого он проведет тест на небольшом кусочке вашей опухоли. Образец для исследования берут либо во время биопсии, либо во время операции.
Ваш статус HER2 - это один из многих факторов, влияющих на скорость роста рака молочной железы. Существуют и другие гормональные рецепторы (HR), которые реагируют на гормоны в вашей крови. Врачи также иногда называют рецепторы отдельно рецепторами эстрогена (ER) и рецепторами прогестерона (PR).
Но часто врачи говорят обо всех различных рецепторах вместе. Таким образом, ваш HER2-отрицательный рак будет либо HR-положительным/HER2-отрицательным, либо HR-отрицательным/HER2-отрицательным. Если ваш рак отрицателен по HER2 и обоим типам гормональных рецепторов, он называется тройным отрицательным.
Знание статуса HER2 рака молочной железы - вместе со статусом гормональных рецепторов - дает вам и вашим врачам информацию о биологии рака. Это поможет врачам решить, какое лечение лучше всего попробовать в первую очередь, и какие у вас есть варианты, если вам понадобится попробовать что-то еще.
Некоторые методы лечения рака молочной железы направлены на HER2. Если ваш рак HER2-отрицательный, ваш врач не будет использовать эти методы лечения. Он предложит другие варианты в зависимости от того, насколько запущен рак и есть ли у него положительные гормональные рецепторы. Они также могут рассмотреть другие факторы, включая генетические или иные изменения в раке, которые могут повлиять на скорость его роста или распространения.
Насколько распространен HER2-негативный рак молочной железы?
Примерно 4 из 5 случаев рака молочной железы не имеют дополнительного HER2. Велики шансы, что ваш HER2-отрицательный рак молочной железы положителен на один или оба гормональных рецептора. Почти 70% раков молочной железы являются HR-положительными/HER2-отрицательными. Только около 10% из них являются HR-отрицательными/HER2-отрицательными или тройными отрицательными.
Раковые опухоли могут меняться со временем. Если ваш HER2-отрицательный рак проходит, затем возвращается или распространяется, ваш врач может снова проверить его, чтобы узнать, по-прежнему ли он отрицателен на HER2.
Лечение HER2-негативного рака молочной железы
Варианты лечения HER2-негативного рака молочной железы включают:
Хирургия и/или облучение. Если ваш HER2-отрицательный рак обнаружен на ранней стадии, хирург может полностью удалить его. Ваш врач может также рекомендовать облучение до или после операции.
Эндокринная терапия. Если ваш HER2-отрицательный рак положителен на гормональные рецепторы, врач может предложить эндокринную (гормональную) терапию. Цель эндокринной терапии - снизить количество гормонов в организме. Это поможет, потому что гормоны могут вызвать рост HR-положительного рака молочной железы. Уменьшая количество эстрогена или прогестерона, вырабатываемого вашим организмом, эта терапия может замедлить или уменьшить опухоль.
Химиотерапия. При HR-положительном/HER2-отрицательном раке молочной железы наряду с эндокринной терапией вам может быть назначена химиотерапия. Это зависит от стадии, класса и других особенностей вашего рака. Добавление химиотерапии может снизить риск того, что рак вернется. Но в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья, преимущества химиотерапии могут не перевесить риски. Поговорите со своим врачом, чтобы понять, что для вас наиболее целесообразно. Если ваш HER2-отрицательный рак также имеет отрицательные гормональные рецепторы (тройной отрицательный), вам может быть проведена операция до или после химиотерапии.
Иммунотерапия. Если ваш HR-отрицательный/HER2-отрицательный (тройной отрицательный) рак молочной железы прогрессирует и имеет другой белок, называемый PD-L1, иммунотерапия может быть одним из вариантов. Иммунотерапия использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с раком. Примерно в 20% случаев тройного негативного рака молочной железы присутствует PD-L1.
Прогноз при HER2-негативном раке молочной железы
Наиболее важным фактором в прогнозе рака молочной железы является то, поймали ли врачи рак до того, как он распространился слишком далеко. Если ваш HER2-отрицательный рак находится только в молочной железе, ваша 5-летняя относительная выживаемость будет примерно такой же, как и у тех, у кого нет рака молочной железы. Это особенно верно, если ваш рак положителен в отношении гормональных рецепторов.
Тройной негативный рак молочной железы труднее поддается лечению, поскольку нельзя использовать лекарства, действующие на HER2, или эндокринную терапию. Этот тип также имеет тенденцию быть более агрессивным.
Национальный институт рака приводит относительные показатели 5-летней выживаемости при раке молочной железы в зависимости от того, насколько далеко распространилась болезнь. Если у вас HR-положительный/HER2-отрицательный рак груди - наиболее распространенный тип - ваши шансы прожить 5 лет по сравнению с женщинами, у которых нет рака груди, составляют:
-
100%, если ваш рак локализован (ограничен одной грудью)
-
90%, если рак региональный (распространился на близлежащие лимфатические узлы)
-
31%, если рак отдаленный (распространился в другие части тела)
Если ваш рак молочной железы отрицателен и по HER2, и по гормональным рецепторам (тройной отрицательный рак), ваша 5-летняя относительная выживаемость составляет:
-
91%, если опухоль локализована
-
65%, если он региональный
-
12%, если дальний
Эти цифры - лишь средние значения. Ваш личный прогноз зависит от многих вещей, в том числе от того, как ваш рак реагирует на лечение и насколько вы здоровы в остальном. Если ваш HER2C-отрицательный рак молочной железы находится на более поздней стадии, спросите у своего врача, следует ли вам пройти другие анализы, чтобы помочь определить направление лечения.
