Какое лечение вам потребуется при неинвазивном раке молочной железы или протоковой карциноме in situ (DCIS)? Потребуется ли вам операция? Что произойдет после операции?
Если у вас диагностировали неинвазивный рак молочной железы, вам, вероятно, интересно, какое лечение вам потребуется. Врачи часто называют этот вид рака молочной железы протоковой карциномой in situ (DCIS). Такое название он получил потому, что рак находится только в молочных протоках, по которым течет молоко. Иногда вы также можете услышать, что его называют раком молочной железы 0 стадии.
Существуют различные способы лечения DCIS. Цель лечения всегда одна - избавиться от рака до того, как у него появится шанс выйти из протоков и попасть в мягкие ткани молочной железы.
Потребуется ли мне операция?
Скорее всего, да. Хирургия - самый распространенный способ лечения DCIS. Чаще всего она проводится в рамках процедуры, называемой люмпэктомией. Хирург удаляет только пораженный участок молочной железы, оставляя здоровую ткань. Врачи также называют это операцией по сохранению груди.
Иногда врач может предложить удалить всю грудь. Этот вид операции называется мастэктомией. Причины, по которым врач может предложить вам мастэктомию вместо люмпэктомии при DCIS, включают:
-
Рак охватывает большую площадь молочной железы.
-
Рак находится более чем в одном месте.
-
Расположение рака затрудняет проведение люмпэктомии с хорошим косметическим результатом.
-
У вас высокий риск развития рака груди в будущем на основании семейного анамнеза, результатов генетического теста или молодого возраста.
Что происходит после операции?
После люмпэктомии обычно проводится лучевая терапия, чтобы снизить вероятность возвращения рака. Если вам была проведена мастэктомия, облучение обычно не требуется. Облучение при DCIS может проводиться по-разному.
-
Облучение всей груди - наиболее распространенный метод лечения. Облучение проводится с помощью аппарата, часто 5 дней в неделю в течение нескольких недель.
-
Может быть вариант облучения только части груди. Неясно, работает ли это так же хорошо, как облучение всей груди.
-
Вместо использования аппарата врач может ввести в грудь радиоактивное семя или гранулу. Пока не ясно, помогает ли это так же эффективно предотвратить возвращение рака.
В дополнение к облучению некоторые женщины могут принимать препарат тамоксифен или другую гормональную терапию, чтобы снизить вероятность возвращения рака. Врачи рекомендуют этот вид лечения для DCIS, который является гормон-рецептор-положительным - это означает, что он реагирует на гормон эстроген. Иногда можно принимать тамоксифен и пропустить облучение. Уточните у своего врача, является ли ваш рак гормонорецепторным или нет.
Нужна ли мне химиотерапия?
Нет, скорее всего, нет. Химиотерапия использует препараты, которые вводятся в организм для уничтожения быстрорастущих клеток, в том числе раковых. Поскольку DCIS находится только в протоках молочной железы, врачи обычно не рекомендуют проводить химиотерапию для его лечения.
Потребуется ли мне еще одна операция?
Это возможно. Иногда после первой люмпэктомии врачу может потребоваться вторая операция. Обычно это происходит, когда ткань, удаленная во время первой операции, не имеет достаточного количества здоровой ткани вокруг, чтобы врачи могли быть уверены, что удалили ее всю. На этом этапе вы также можете рассмотреть возможность проведения мастэктомии, чтобы убедиться, что рак полностью удален.
После люмпэктомии или мастэктомии некоторые женщины могут выбрать операцию по реконструкции груди. Решение о реконструкции груди является личным. Она не является необходимой с медицинской точки зрения, и ее не обязательно делать сразу. Поговорите со своим врачом о реконструкции, чтобы решить, хотите ли вы этого.
