Мастэктомия определяется как хирургическое удаление одной или обеих грудей, хотя иногда возможна и частичная мастэктомия. Это распространенный метод лечения рака молочной железы. Узнайте больше о том, чего следует ожидать, и получите советы по восстановлению.
Мастэктомия - это способ лечения рака молочной железы путем хирургического удаления молочной железы и иногда близлежащих тканей. Какое-то время стандартным методом лечения рака груди была радикальная мастэктомия с полным удалением груди, лимфатических узлов в подмышечной области и некоторых грудных мышц под грудью. Но благодаря достижениям хирургии у людей появилось больше возможностей. Многим женщинам доступны менее инвазивные методы лечения, сохраняющие грудь.
Тип мастэктомии, который лучше всего подходит для вас, зависит от нескольких факторов, включая ваше состояние:
-
Возраст
-
Общее состояние здоровья
-
Состояние менопаузы
-
Размер опухоли
-
Стадия опухоли (насколько далеко она распространилась)
-
Класс опухоли (ее агрессивность)
-
Статус гормональных рецепторов опухоли
-
Лимфатические узлы и вовлечены ли они в процесс
Что такое тотальная мастэктомия?
При этой процедуре, также называемой простой мастэктомией, врач удаляет всю молочную железу, включая сосок. Он также может удалить лимфатические узлы - маленькие железы, которые являются частью иммунной системы - из подмышечной впадины.
Скорее всего, тотальная мастэктомия будет проведена, если рак не распространился за пределы молочной железы или если вы проводите профилактическую мастэктомию, чтобы снизить риск заболевания раком молочной железы.
Что такое профилактическая мастэктомия?
Женщины с высоким риском развития рака молочной железы могут выбрать профилактическую мастэктомию, также называемую профилактической мастэктомией.
Исследования показывают, что у женщин с высоким риском развития рака молочной железы вероятность заболеть этим заболеванием после профилактической мастэктомии снижается на 90%.
Обычно врачи рекомендуют полную мастэктомию. В некоторых случаях женщинам удаляют обе груди. Это называется двойной мастэктомией.
Некоторым женщинам, у которых был рак груди в одной груди, удаляют вторую грудь, чтобы снизить вероятность возвращения рака (так называемый рецидив).
Если вы планируете реконструкцию груди, она может быть проведена во время профилактической мастэктомии (немедленная реконструкция) или позже (отсроченная реконструкция). При реконструкции груди хирург может использовать синтетические имплантаты или лоскуты ткани из другой части вашего тела для создания груди.
Что такое частичная мастэктомия?
Женщины с раком молочной железы I или II стадии могут пройти эту процедуру. Это сохраняющий грудь метод, при котором врач удаляет только опухоль и ткань вокруг нее.
После операции часто следует 6-8 недель лучевой терапии с использованием мощных рентгеновских лучей, направленных на ткани молочной железы. Облучение убивает раковые клетки и предотвращает их распространение или возвращение.
Существует два вида:
-
При люмпэктомии удаляется опухоль и небольшой участок нормальной ткани вокруг опухоли.
-
При квадрантэктомии удаляется опухоль и большая часть ткани молочной железы, чем при люмпэктомии.
В некоторых случаях после частичной мастэктомии может потребоваться дополнительная операция. Иногда, если раковые клетки все еще находятся в тканях молочной железы, вашему врачу может потребоваться удалить всю молочную железу.
Что такое радикальная мастэктомия?
Радикальная мастэктомия - это полное удаление молочной железы. Хирург также удаляет кожу, мышцы под грудью и лимфатические узлы. Но сегодня врачи редко делают радикальную мастэктомию, потому что она обычно не эффективнее других видов. Она рекомендуется только в тех случаях, когда рак распространился на грудную мышцу.
Что такое модифицированная радикальная мастэктомия?
Менее травматичной и более распространенной процедурой является модифицированная радикальная мастэктомия (МРМ). Врач удаляет грудь, включая кожу, ткань молочной железы, ареолу и сосок, а также большую часть лимфатических узлов под мышкой. Выстилка над большой мышцей груди также удаляется, но сама мышца остается на месте. Таким образом, в груди не остается пустоты, как при радикальной мастэктомии.
После этого вам может быть проведена реконструкция груди.
В зависимости от размера опухоли и от того, распространился ли рак на лимфатические узлы, врач может порекомендовать вам пройти облучение после операции.
Что такое мастэктомия с иссечением кожи?
Врач удаляет ткань молочной железы, сосок и ареолу, но сохраняет большую часть кожи над грудью. Она используется только в тех случаях, когда реконструкция груди следует сразу после мастэктомии. Это может быть не лучшим выбором, если опухоли большие или расположены близко к поверхности кожи.
Что такое мастэктомия с сохранением соска?
Вы также можете услышать, что ее называют тотальной мастэктомией с сохранением кожи. Врач удаляет всю ткань молочной железы, включая протоки, идущие до самого соска и ареолы. Но при этом сохраняется кожа соска и ареолы и вырезаются ткани под и вокруг них. Если эти участки свободны от рака, их можно сохранить. Этот метод также предусматривает реконструкцию сразу после мастэктомии.
Мастэктомия у мужчин
Мастэктомия является наиболее распространенным методом лечения мужчин с раком молочной железы. Поскольку у мужчин так мало ткани молочной железы, врачи обычно удаляют всю грудь. Ваш врач может удалить и близлежащие лимфатические узлы. Он также может порекомендовать вам удалить другую грудь, чтобы предотвратить развитие рака в ней.
Мужчинам обычно не делают реконструктивную операцию с использованием имплантатов. Это потому, что они не помогают изменить форму мужской груди. Но ваш врач может придать пораженной груди более естественный вид и восстановить сосок.
Перед мастэктомией
До операции:
-
Вы переоденетесь в больничный халат.
-
Вы будете ждать в предоперационной зоне. Ваши друзья и родственники могут посетить вас, обычно по несколько человек за раз.
-
Медсестра может использовать фломастер, чтобы нарисовать на вашей груди место разреза.
-
Вы получите анестезию. Медсестра введет в вашу руку иглу, соединенную с длинной трубкой с лекарством, закрепит ее скотчем, и вы начнете расслабляться.
Во время мастэктомии
В операционной:
-
Вероятно, вы пробудете там 2-3 часа, больше, если после этого вам будут делать реконструкцию.
-
Врач делает разрез и отделяет удаляемую ткань молочной железы от кожи над ней и мышцы под ней.
-
Если вам выполняют иссечение сентинельного узла или иссечение подмышечного лимфатического узла, это происходит следующим образом.
-
Если вам предстоит реконструкция, за дело берется пластический хирург.
-
Если нет, то хирург установит дренажи в груди и подмышке, чтобы жидкость не скапливалась там, где была опухоль.
-
Хирург зашивает разрез и закрывает место разреза повязкой, которая оборачивается вокруг груди.
После мастэктомии
По окончании операции:
-
Удаленные лимфатические узлы будут отправлены в лабораторию, чтобы узнать, распространился ли на них рак.
-
Вы отправитесь в палату для восстановления, где персонал будет следить за вашим пульсом, температурой тела и кровяным давлением.
-
После того как вы очнетесь, вас поместят в больничную палату. Скорее всего, вы пробудете там 1-2 дня, хотя, если у вас была реконструкция, это может занять больше времени.
-
Кто-то из вашей команды медицинских работников обсудит с вами следующие вопросы:
-
Лекарства. Ваш врач назначит вам лекарства от боли, которую вы почувствуете после операции. Через неделю-другую вы, как правило, сможете снять дискомфорт с помощью безрецептурных обезболивающих средств.
-
Как ухаживать:
-
Разрез. Повязка, вероятно, останется до вашего первого контрольного визита.
-
Дренажи. Иногда их вынимают до того, как вы покинете больницу, но они могут оставаться в ней до 3 недель.
-
Швы. Ваши, скорее всего, рассосутся сами собой, но нерассасывающиеся типы и скобы будут сняты во время вашего последующего визита.
-
-
Упражнения. Они помогут предотвратить скованность на той стороне, где была проведена операция. Возможно, вы начнете выполнять их на следующее утро после операции.
-
Когда вы сможете носить протез или бюстгальтер. Сначала место операции должно зажить. Вы узнаете, как долго вам придется ждать.
-
Риски мастэктомии
Мастэктомия в целом безопасна и эффективна, но, как и любое хирургическое вмешательство, она может иметь риски. К ним относятся:
-
Кровотечение
-
Инфекция
-
Отек руки (лимфедема)
-
Очаги жидкости под разрезом (серомы)
-
Риски, связанные с общей анестезией
У некоторых людей после операции возникает онемение верхней части руки. Это вызвано повреждением мелких нервов в области, где удалены лимфатические узлы. Велика вероятность того, что со временем вы вернете себе прежние ощущения в руке.
Советы по восстановлению после мастэктомии
Вернувшись домой, обязательно следуйте плану, который дал вам врач. Также убедитесь, что вы:
-
Отдыхали. Получайте его в течение первых нескольких недель после операции. Это отнимает у вас много сил.
-
Принимайте лекарства. Не надо терпеть. Принимайте лекарства по назначению. Скорее всего, вы будете чувствовать смесь боли и онемения.
-
Держите место операции сухим. Принимайте только губчатые ванны (без ванны или душа), пока не выйдут дренажи и швы.
-
Делайте упражнения. Они не дадут вашей руке окоченеть.
-
Попросите о помощи. Не стесняйтесь. Чтобы стать лучше, нужно время. Получите посильную помощь в приготовлении еды, покупках, работе по дому, уходе за детьми, домашними животными, поездках на прием к врачу и во всем остальном, с чем вы не готовы справиться самостоятельно.
