Таргетная терапия блокирует определенные белки или гены, которые помогают раку расти и распространяться. Узнайте о типах терапии, методах лечения рака и побочных эффектах.
Таргетные методы лечения рака - это препараты, направленные на определенные части раковых клеток, такие как белки или гены, которые помогают раку расти и распространяться. Они также могут быть направлены на другие типы клеток, которые помогают раку расти и распространяться. При некоторых видах рака таргетная терапия может работать лучше, чем другие методы лечения.
FDA одобрило целевые методы лечения более чем 15 видов рака, включая рак молочной железы, простаты, толстой кишки и легких. Но они работают только в том случае, если ваша опухоль имеет правильную мишень. А таргетная терапия часто может перестать работать, если мишень изменится или рак найдет способ обойти лечение.
Исследователи все больше узнают об изменениях, которые приводят к развитию рака. В будущем это может привести к созданию более эффективных целевых методов лечения.
Виды целенаправленной терапии
Существует два основных типа таргетной терапии: препараты с малыми молекулами и моноклональные антитела.
Лекарства с маленькими молекулами достаточно малы, чтобы проникнуть внутрь раковых клеток и уничтожить их.
Препараты с малыми молекулами часто можно узнать по их непатентованному названию, которое заканчивается на "-ib". Например, иматиниб (Gleevec) лечит хроническую миелогенную лейкемию (ХМЛ) и другие виды рака, блокируя сигналы, побуждающие опухолевые клетки к росту.
Моноклональные антитела слишком велики, чтобы проникнуть в клетки. Вместо этого они атакуют мишени снаружи клеток или прямо вокруг них. Иногда их используют для того, чтобы направить химиотерапию и радиацию прямо в опухоль. Обычно их вводят через капельницу в вену на руке в больнице или клинике. Иногда их вводят в виде укола.
Обобщенные названия моноклональных антител заканчиваются на "-mab". Бевацизумаб (Авастин) - это моноклональное антитело, которое блокирует кровеносные сосуды, питающие опухоли.
Ученые придумали множество препаратов на основе малых молекул и моноклональных антител, которые используют различные мишени для лечения рака разными способами.
Гормональная терапия останавливает выработку организмом гормонов, необходимых некоторым видам рака груди и простаты для роста, или не дает гормонам работать.
Лекарства от рака молочной железы, такие как тамоксифен, блокируют женский гормон эстроген. Ингибиторы ароматазы снижают количество эстрогена в организме. При раке простаты врачи могут назначить препараты, которые блокируют мужские половые гормоны или не дают организму их вырабатывать.
Ингибиторы сигнальной трансдукции являются наиболее распространенными целевыми препаратами. Они блокируют сигналы, которые заставляют клетки делиться слишком много и слишком быстро.
Одним из примеров является препарат против рака молочной железы трастузумаб (Герцептин). Белок на внешней стороне клеток, называемый рецептором HER2, улавливает сигналы, говорящие клетке о необходимости расти и делиться. HER2-положительные раки молочной железы производят слишком много этого белка, поэтому раку постоянно говорят: "Расти! Расти! Расти!" Трастузумаб может замедлить или остановить этот тип рака груди, зацепившись за белки рецептора HER2, как фольга на окна.
Модуляторы экспрессии генов. Этот тип целевой терапии направлен на изменение белков, которые контролируют выполнение инструкций генов в раковых клетках, или экспрессию, поскольку она аномальна.
Индукторы апоптоза. Раковые клетки часто находят способ обойти естественный процесс апоптоза, когда здоровые клетки умирают, когда они старые или поврежденные. Индукторы апоптоза заставляют раковые клетки пройти через нормальную клеточную смерть.
Бортезомиб (Velcade) - это препарат, который так действует на лимфому и множественную миелому, рак крови. Ученые также изучают растительные соединения, такие как ресвератрол (содержится в красном вине), чтобы выяснить, могут ли они вызвать гибель раковых клеток.
Ингибиторы ангиогенеза блокируют рост кровеносных сосудов, которые формируются раковыми клетками для получения питательных веществ и кислорода. Некоторые из них направлены на вещество, называемое фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Другие действуют на различные вещества, которые вызывают рост кровеносных сосудов. Если опухоль уже имеет кровоснабжение, таргетная терапия позволяет избавиться от него.
Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для уничтожения раковых клеток. Одни усиливают иммунную систему, чтобы она лучше справлялась с поиском рака. Другие помечают опухолевые клетки, чтобы иммунной системе было легче их найти.
Кто получает таргетную терапию
Некоторые виды рака, такие как ХМЛ, почти всегда имеют цель, на которую может быть направлено лечение. Но иногда врачу необходимо исследовать вашу опухоль, чтобы узнать, есть ли в ней мишени. Иногда они делают биопсию - берут небольшой образец опухоли и проверяют его в лаборатории.
Даже если у вас тот же тип рака, что и у кого-то другого, у вас может не быть такой же мишени. Не все виды рака молочной железы являются HER2-положительными. Таргетные препараты для лечения рака толстой кишки, такие как цетуксимаб (Erbitux), не будут работать, если у вас есть мутация гена KRAS.
Прежде чем ваш врач порекомендует таргетную терапию, вам, возможно, придется сначала попробовать другие методы лечения. Таргетная терапия часто назначается вместе с другими видами лечения.
Побочные эффекты
Таргетная терапия может вызывать серьезные побочные эффекты. Чаще всего это диарея, проблемы с печенью, например, гепатит, а также изменения кожи, волос и ногтей.
Большинству людей труднее всего справиться с проблемами кожи. Они возникают потому, что таргетная терапия рака поражает те же факторы роста и кровеносные сосуды, которые необходимы для здоровой кожи. Следите за:
-
Сыпь, похожая на прыщи, на коже головы, лица, шеи, груди и спины. Она может чесаться, жечь, щипать или болеть. Иногда в нее может попасть инфекция. Обычно она держится все время, пока вы лечитесь, но проходит после прекращения лечения.
-
Ощущение, что вы сильно обгорели на солнце. Это может начаться еще до того, как вы заметите какие-либо изменения на коже.
-
Повышенная чувствительность к солнечному свету.
-
Сухая кожа. Она есть почти у всех, кто проходит целевую терапию. Кожа может растрескиваться, особенно на руках и ногах, из-за чего трудно пользоваться руками или ходить.
-
Опухшие, болезненные язвы на ногтях рук и ног.
-
Язвы на коже головы, выпадение волос или облысение. Ваши волосы могут приобрести странный цвет или не отрасти после лечения.
-
Ваши веки могут покраснеть, опухнуть, повернуться внутрь или вниз. Это может привести к повреждению прозрачного слоя на передней части глаза, называемого роговицей.
Перед началом лечения перейдите на мягкое мыло и шампуни без отдушек и химикатов. Сразу же сообщите врачу о любых изменениях кожи. Их нужно лечить, чтобы не занести инфекцию. Если изменения кожи серьезные, возможно, вам придется прекратить прием таргетных препаратов.
Многие целевые препараты лучше работают в сочетании с другими видами лечения, такими как химиотерапия и облучение, поэтому вы можете столкнуться и с этими побочными эффектами.
Ваш врач может объяснить, чего ожидать от вашего плана лечения.
Стоимость
Таргетная терапия может стоить десятки тысяч долларов в месяц. Один из видов иммунотерапии, называемый CAR T, может стоить около полумиллиона долларов.
Тем не менее, цена может варьироваться в зависимости от типа лекарства, способа его введения, места получения и продолжительности приема. Например, за таблетки вы, скорее всего, заплатите больше, чем за лечение внутривенно в больнице или клинике.
Перед началом любого вида лечения рака обязательно узнайте, что будет оплачивать ваша страховка.
