CAR T-клеточная терапия - это новый метод лечения, который использует ваши собственные иммунные клетки для борьбы с раком. Узнайте больше о том, как она работает и кому она подходит.
Этот вид терапии может сработать, когда другие методы лечения не помогли. Она подходит не всем. Но за последние несколько лет количество видов рака, которые лечатся Т-клеточной терапией, увеличилось.
Прежде чем рекомендовать это лечение, ваш врач рассмотрит:
-
какой тип рака у вас
-
Какое лечение вы уже прошли
-
Ваше общее состояние здоровья
Кто может получить терапию CAR T-клетками?
FDA одобрило пять CAR T-клеточных терапий:
-
Аксикабтаген цилолейцел (Йескарта)
-
Брексукабтаген автолейцел (Текартус)
-
Идекабтаген виклеуцел (Абекма)
-
Лизокабтаген маралеуцел (Бреянци)
-
Тисагенлеклейцел (Кимрия)
CAR T-клеточная терапия одобрена для лечения этих типов рака:
-
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) с предшественниками В-клеток у детей и молодых взрослых до 25 лет
-
Диффузная крупноклеточная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL)
-
Первичная медиастинальная большая В-крупноклеточная лимфома
-
Большая В-клеточная лимфома, трансформированная из фолликулярной лимфомы
-
В-клеточная лимфома высокого класса
-
Агрессивная В-клеточная лимфома, не указанная в другом месте (NOS)
-
Фолликулярная лимфома
-
Мантийно-клеточная лимфома
-
Множественная миелома
Подходит ли мне терапия CAR T-клетками?
CAR T-клеточная терапия предназначена для людей, которые испробовали два или более методов лечения, но их рак не улучшился или вернулся.
"У большинства таких пациентов мало, если вообще есть, эффективных вариантов лечения, - говорит Дэвид Портер, доктор медицинских наук, профессор Джоди Фишер Горовиц, специализирующийся на лечении лейкемии в больнице Пенсильванского университета.
Исследования показывают, что начинать терапию CAR T-клетками можно даже до того, как вы попробуете два других метода лечения.
"Я думаю, что мы будем все чаще и чаще наблюдать более раннее применение этих клеток", - говорит Портер, который является директором отдела клеточной терапии и трансплантации в больнице.
Клеточная терапия CAR T-Cell для других видов рака
Этот метод лечения еще очень новый. Врачам предстоит узнать о нем больше, прежде чем они смогут использовать его на более ранних стадиях заболевания или для лечения других видов рака. Они узнают о CAR T-клеточной терапии, тестируя ее в клинических испытаниях. В этих исследованиях ученые используют новые препараты или методы лечения на небольших группах людей, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают.
Исследования показывают, может ли она подойти для лечения других видов рака крови. Другие исследования пытаются выяснить, может ли CAR T-клеточная терапия работать против твердых опухолей, таких как:
-
рак легкого
-
Рак яичников
-
Рак молочной железы
-
Рак простаты
-
Рак печени и почек
-
Рак желудка
-
Рак поджелудочной железы
-
Рак толстой кишки
"Эти исследования все еще находятся на очень ранних стадиях, но несколько CAR-T продуктов выглядят многообещающими", - говорит Саттва Нилапу, доктор медицинских наук, профессор отделения лимфомы и миеломы в онкологическом центре М.Д. Андерсона Техасского университета в Хьюстоне.
Он говорит, что твердые опухоли лечить сложнее, чем рак крови. Это связано с тем, что вещество, на которое нацелены Т-клетки, также содержится в некоторых нормальных тканях. Измененные Т-клетки могут по ошибке убить здоровую ткань и вызвать побочные эффекты.
Когда терапия CAR T-клетками может оказаться неправильным выбором
Нет никаких рекомендаций, которые могли бы помешать вам получить этот вид терапии, если он одобрен для вашей возрастной группы и вашего типа рака. Но поскольку он может вызывать серьезные побочные эффекты, он может оказаться не лучшим выбором для людей с другими проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца или хронические заболевания почек.
"Мы должны оценивать таких пациентов в каждом конкретном случае, чтобы понять, кто из них может претендовать на этот препарат", - говорит Нилапу. Ваш врач проведет анализы, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для такого лечения".
CAR T-клеточная терапия также не подходит для людей с быстрорастущим раком. "Пациенты с быстро растущим заболеванием не так хорошо переносят лечение и имеют больше побочных эффектов, - говорит Портер. При быстром раке вы не можете позволить себе ждать 3-4 недели, пока лаборатория подготовит ваши Т-клетки".
Как вы можете попробовать этот метод лечения
"Терапия CAR T-клетками подходит не всем. Но когда она работает, она может дать потрясающий результат", - говорит Портер.
Некоторые люди, получившие CAR T-клетки в ходе исследований, находились в ремиссии более 10 лет". Несмотря на этот успех, он говорит, что не все, кто мог бы получить пользу от этого лечения, получают его.
Участие в клиническом исследовании CAR T-клеточной терапии может дать вам или вашему ребенку шанс попробовать это лечение до того, как оно будет одобрено для лечения вашего рака. Но вы должны найти подходящее исследование.
"Существует множество ресурсов для людей, которые могут заинтересоваться клиническими исследованиями", - говорит Портер. Одним из лучших, по его словам, является сайт Национальной медицинской библиотеки США clinicaltrials.gov.
Портер также советует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он связал вас с клиническими испытаниями CAR T-клеточной терапии в вашем регионе. Или обратитесь в правозащитную организацию, например, в Общество лейкемии и лимфомы.
Если существует клиническое исследование для вашего типа рака, вам еще нужно пройти квалификацию для участия в нем. Врачи, проводящие исследование, убедятся, что вы достаточно здоровы, чтобы получить пользу от терапии.
