Симптомы, диагностика и лечение рака почки

Узнайте от врача больше о раке почки, включая типы, диагностику, стадии, лечение и факторы риска.

Рак почки - также называемый раком почки - это заболевание, при котором клетки почки становятся злокачественными (раковыми) и неконтролируемо растут, образуя опухоль. Почти все виды рака почки сначала появляются в выстилке крошечных трубочек (канальцев) в почке. Этот тип рака почки называется почечно-клеточной карциномой. Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев рака почки обнаруживается до того, как он распространится (метастазирует) в отдаленные органы. А рак, обнаруженный на ранней стадии, легче поддается успешному лечению. Однако эти опухоли могут вырасти до довольно больших размеров, прежде чем их обнаружат.

Почки - это два бобовидных органа, каждый из которых размером с кулак. Они расположены в нижней части живота по обе стороны от позвоночника. Их основная задача - очищать кровь, удалять отходы жизнедеятельности и вырабатывать мочу.

Врачи не знают причин возникновения рака почек. Но некоторые факторы, по-видимому, повышают риск заболеть раком почки. Например, рак почки чаще всего возникает у людей старше 40 лет. Вот некоторые другие факторы риска развития рака почки:

• Курение

  .

  Если вы курите сигареты, риск развития рака почки у вас в два раза выше, чем у некурящих. Курение сигар также может увеличить ваш риск.

• Быть мужчиной.

  Вероятность заболеть раком почки у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин.

• Ожирение.

  Лишний вес может вызвать изменения в гормонах, которые повышают риск.

• длительное применение некоторых обезболивающих препаратов.

  Сюда входят не только рецептурные, но и безрецептурные препараты.

• наличие прогрессирующего заболевания почек

  или находясь на длительном диализе - лечении для людей, у которых почки перестали работать

• наличие определенных генетических заболеваний,

  например, болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL) или наследственная папиллярная почечно-клеточная карцинома

• Наличие в семейном анамнезе рака почек.

  Риск особенно высок у братьев и сестер.

• Подверженность воздействию определенных химических веществ,

  таких как асбест, кадмий, бензол, органические растворители или некоторые гербициды

• Высокое кровяное давление.

  Врачи не знают, является ли источником повышенного риска высокое кровяное давление или лекарства, используемые для его лечения.

• Быть черным.

  Риск у чернокожих немного выше, чем у белых. Никто не знает почему.

• Болеет лимфомой.

  По неизвестной причине у пациентов с лимфомой повышен риск развития рака почек.

Наличие этих факторов риска не означает, что вы заболеете раком почки. Также верно и то, что вы можете не иметь ни одного из них и все равно заболеть.

Каковы симптомы рака почки?

Во многих случаях ранние симптомы рака почки могут отсутствовать. По мере роста опухоли симптомы могут проявляться. У вас может быть один или несколько из этих симптомов рака почки:

• кровь в моче

• Шишка в боку или животе

• Потеря аппетита

• Боль в боку, которая не проходит

• Потеря веса, которая происходит без известной причины

• Лихорадка, которая держится неделями и не вызвана простудой или другой инфекцией

• Крайняя усталость

• Анемия

• Опухание лодыжек или ног

Рак почки, распространившийся на другие части тела, может вызывать другие симптомы, такие как:

• одышка

• Кашель с кровью

• Боль в костях

Как узнать, есть ли у меня рак почки?

Возможно, у вас были такие симптомы рака почки, как боль в боку, потеря веса или сильная усталость. А может быть, ваш врач обнаружил у вас шишку в боку во время обычного обследования или признаки рака почки во время теста на другое заболевание. Независимо от этого, для подтверждения диагноза рака почки вам потребуется тщательный физический осмотр, история болезни и анализы.

Врач прощупает вашу брюшную полость и бока на предмет наличия шишек, проверит, нет ли у вас повышенной температуры и высокого кровяного давления. Вы также ответите на вопросы о своих привычках, перенесенных заболеваниях и видах лечения. Чтобы поставить диагноз рака почки, врач также назначит один или несколько следующих анализов:

• Анализы мочи

  проверяют наличие крови в моче или других признаков проблем.

• Анализы крови

  показывают, насколько хорошо работают ваши почки.

• Внутривенная пиелограмма (IVP)

  включает рентгеновский снимок почек после того, как врач вводит краситель, который проходит по мочевыводящим путям, выявляя любые опухоли.

• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек. Оно может помочь определить, является ли опухоль твердой или наполненной жидкостью.

• Компьютерная томография

  использует рентгеновские лучи и компьютер для создания серии детальных снимков ваших почек. При этом может потребоваться инъекция красителя. КТ практически заменила пиелограмму и УЗИ в качестве инструмента для диагностики рака почки.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  использует сильные магниты и радиоволны для создания детальных изображений мягких тканей вашего тела. Для получения более четких изображений вам может потребоваться инъекция контрастного вещества.

• Почечная артериограмма.

  Этот тест используется для оценки кровоснабжения опухоли. Он проводится нечасто, но может помочь в диагностике небольших опухолей. У него есть и другие применения.

В отличие от многих других видов рака, ваш врач может быть совершенно уверен в диагнозе рака почки без биопсии. Иногда биопсия проводится для подтверждения диагноза. Врач может использовать игольчатую биопсию для забора образца ткани, который затем исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток. Биопсия также может определить степень рака - насколько агрессивным может быть рак. Часто хирург просто удаляет всю опухоль, а затем исследует образец ткани.

После того как врач поставит диагноз "рак почки", вам могут понадобиться другие анализы, чтобы определить, распространился ли рак внутри почки, на другую почку или в другие части тела. Когда рак распространяется из места, где он впервые возник, это означает, что он метастазировал. Вам может понадобиться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Рентген грудной клетки может показать, распространился ли рак на легкие. Сканирование костей может показать, есть ли рак в ваших костях. Эти тесты помогут вашему врачу определить стадию рака почки.

Каковы стадии рака почки?

Ваш прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья, а также от степени и стадии рака почки.

Это стадии рака почки. Чем выше стадия, тем более запущен рак.

Стадия I

• Опухоль размером 7 сантиметров или меньше, расположенная только в почке

II стадия

• Опухоль размером более 7 сантиметров, расположенная только в почке

Стадия III

• Опухоль, находящаяся в почке и по крайней мере в одном близлежащем лимфатическом узле

• Опухоль, которая находится в главном кровеносном сосуде почки и может также находиться в близлежащем лимфатическом узле

• Опухоль, которая находится в жировой ткани вокруг почки и может также вовлекать близлежащие лимфатические узлы

• Опухоль, распространяющаяся на крупные вены или перинефральные ткани, но не на ипсилатеральный надпочечник и не за пределы фасции Герота

IV стадия

• Рак распространился за пределы жирового слоя ткани вокруг почки, а также может находиться в близлежащих лимфатических узлах

• Рак может распространиться на другие органы, такие как кишечник, поджелудочная железа или легкие

• Рак распространился за пределы фасции Герота (включая смежное распространение на ипсилатеральный надпочечник)

Каковы методы лечения рака почки?

После того как вам поставлен диагноз и известна стадия рака почки, вы и ваш врач можете планировать лечение. Возможно, вы захотите собрать информацию, которая поможет вам чувствовать себя более информированным в отношении вашего решения. Ваш врач может направить вас на лечение к специалисту. Это может быть уролог, медицинский или радиационный онколог или хирург. Перед началом лечения многие люди считают полезным получить второе мнение о диагнозе рака почки и плане лечения.

Рак почки - один из наиболее распространенных видов рака, который подвергается спонтанной регрессии, при которой он может вернуться к более ранней стадии. Однако частота этого явления довольно низка (примерно 0,5%).

Существует несколько стандартных видов лечения рака почки. В большинстве случаев первым шагом является хирургическое вмешательство. Однако даже если операция удаляет всю опухоль, врач может предложить дополнительное лечение, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые нельзя увидеть.

Хирургия при раке почки

Это основные виды операций при раке почки. Выбор типа операции зависит от степени развития рака.

• Радикальная нефрэктомия

  удаляет почку, надпочечник и окружающие ткани. Также часто удаляются близлежащие лимфатические узлы. Это самая распространенная операция при раке почки, и теперь ее можно проводить через небольшой разрез с помощью лапароскопа.

• Простая нефрэктомия

  удаляет только почку.

• Частичная нефрэктомия

  удаляет раковую опухоль в почке вместе с некоторыми тканями вокруг нее. Эта процедура используется для пациентов с опухолями меньшего размера (менее 4 см) или для тех пациентов, у которых радикальная нефрэктомия может повредить другую почку.

Вы можете выжить только с частью одной почки, если она еще работает. Если хирург удалит обе почки или если обе почки не будут работать, вам понадобится аппарат для очистки крови (диализ) или новая почка (пересадка почки). Пересадка возможна, если рак был обнаружен только в вашей почке, а донорская почка доступна.

Если операция не может удалить рак почки, врач может предложить другой способ уничтожения опухоли.

• Криотерапия

  использует сильный холод для уничтожения опухоли.

• Радиочастотная абляция

  использует высокоэнергетические радиоволны для "приготовления" опухоли.

• Эмболизация артерий

  включает в себя введение материала в артерию, ведущую к почке. Это блокирует приток крови к опухоли. Эта процедура может быть проведена, чтобы помочь уменьшить опухоль перед операцией.

Биологическая терапия рака почки

Эта терапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком, усиливая, направляя или восстанавливая естественные защитные силы организма. Вещества для биологической терапии производятся в вашем организме или в лаборатории. Примерами биологической терапии при метастатическом раке почки являются интерферон альфа или интерлейкин-2. В настоящее время активно изучается множество новых иммунотерапевтических методов лечения рака почки.

Таргетная терапия при раке почки

Эта терапия использует лекарства или другие вещества для поиска и поражения раковых клеток с меньшей токсичностью для нормальных клеток. Одним из видов целенаправленной терапии являются антиангиогенные агенты. Они не дают кровеносным сосудам питать опухоль, в результате чего она уменьшается или перестает расти. Другой тип таргетных препаратов известен как мультикиназные ингибиторы или ингибиторы тирозинкиназы. Это пероральные препараты, блокирующие ферментный путь, который позволяет раковым клеткам расти. Третий тип целевой терапии известен как ингибиторы m-TOR. Существует два таких препарата: один пероральный, другой внутривенный. Они блокируют путь, который позволяет кровеносным сосудам помогать опухолевым клеткам расти. Каждый из этих препаратов занимает уникальное место в лечении распространенного рака почки.

Лучевая терапия при раке почки

Часто используется для облегчения симптомов рака почки или для пациентов, которые не могут перенести операцию. При этом лечении используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды радиации, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. Внешняя лучевая терапия направляет излучение на раковую опухоль с помощью аппарата, находящегося вне организма.

Химиотерапия при раке почки

Эта терапия использует лекарства, чтобы убить раковые клетки или остановить их размножение. Химиотерапия при раке почки менее эффективна, чем при других видах рака, в основном она применяется при определенном типе рака почки, при котором имеются веретенообразные клетки (саркоматоидный вариант).

Как я могу предотвратить рак почки?

Поскольку врачи не знают причин возникновения рака почки, неясно, как предотвратить это заболевание. Однако определенные факторы связаны с раком почки, поэтому вы можете предпринять определенные шаги для снижения риска - бросить курить, поддерживать здоровый вес, контролировать кровяное давление и избегать воздействия вредных химических веществ.