Гепатоцеллюлярная карцинома: причины, симптомы, лечение и многое другое

Доктор объясняет причины, симптомы и лечение гепатоцеллюлярной карциномы - рака, зарождающегося в печени.

Что такое гепатоцеллюлярная карцинома?

Гепатоцеллюлярная карцинома - это рак, который начинается в печени. Она отличается от "вторичного" рака печени, который распространился в печень из других органов.

Если рак обнаружен на ранней стадии, его иногда можно вылечить с помощью операции или трансплантации. В более запущенных случаях рак вылечить невозможно, но лечение и поддержка помогут вам жить дольше и лучше.

Важно помнить, что вы все еще можете принимать решения о лечении и своей жизни. Убедитесь, что у вас есть люди, с которыми вы можете поговорить о своих планах, страхах и чувствах. Спросите своего врача о группах поддержки, где вы можете встретить людей, которые знают, через что вы проходите.

Ваш врач поможет вам разобраться в возможных вариантах лечения. Среди них могут быть хирургия, облучение, химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия.

Причины

Врачи не уверены, что именно вызывает все случаи гепатоцеллюлярной карциномы, но они определили некоторые факторы, которые могут повысить риск ее возникновения:

Гепатит В или гепатит С.

Гепатоцеллюлярный рак может начаться через много лет после того, как вы перенесли одну из этих инфекций печени. Обе инфекции передаются через кровь, например, когда наркоманы пользуются общими иглами. Анализ крови может показать, есть ли у вас гепатит В или С.

Цирроз.

Это серьезное заболевание возникает, когда клетки печени повреждаются и замещаются рубцовой тканью. Вызвать его может многое: инфекция гепатита В или С, употребление алкоголя, некоторые наркотики и слишком большое количество железа, хранящегося в печени.

Обильное употребление алкоголя.

Употребление более двух алкогольных напитков в день в течение многих лет повышает риск развития гепатоцеллюлярного рака. Чем больше вы пьете, тем выше риск.

Ожирение и диабет.

Оба заболевания повышают риск развития рака печени. Ожирение может привести к неалкогольной жировой болезни печени, которая может привести к гепатоцеллюлярной карциноме. Повышенный риск при диабете может быть связан с повреждением печени, вызванным этим заболеванием. Кроме того, люди с диабетом часто страдают избыточным весом или ожирением.

Анаболические стероиды.

Препараты, имитирующие мужской половой гормон тестостерон, иногда используются спортсменами для наращивания мышечной массы. Длительное применение повышает риск.

Болезнь накопления железа.

При этом заболевании слишком много железа откладывается в печени и других органах. У людей, страдающих этим заболеванием, может развиться гепатоцеллюлярная карцинома.

Афлатоксин.

Это вредное вещество, которое вырабатывается некоторыми видами плесени на арахисе, кукурузе и других орехах и зерновых, может вызвать гепатоцеллюлярную карциному. В США действуют меры безопасности, ограничивающие содержание афлатоксина в продуктах питания.

Симптомы

Когда гепатоцеллюлярная карцинома находится на ранней стадии, у вас может не быть никаких симптомов. По мере роста рака у вас может появиться один или несколько из этих симптомов:

• Боль в правой верхней части живота

• Комок или ощущение тяжести в верхней части живота

• Вздутие или припухлость в животе

• Потеря аппетита и чувство сытости

• Потеря веса

• Слабость или глубокая усталость

• Тошнота и рвота

• Желтая кожа и глаза

• Бледные, меловидные испражнения и темная моча

• Лихорадка

Получение диагноза

Ваш врач проведет физический осмотр и может задать вам такие вопросы, как:

• Были ли у вас боли в животе?

• Чувствуете ли вы слабость или усталость?

• Снизился ли у вас аппетит?

• Похудели ли вы?

Ваш врач может использовать тесты, чтобы помочь диагностировать гепатоцеллюлярную карциному:

Анализ крови.

Ваш врач берет образец вашей крови и проверяет, есть ли в ней белок, называемый АФП. 😕 У нерожденных детей уровень АФП высок, но у большинства людей он снижается сразу после рождения. Если в вашей крови высокое содержание АФП, это может быть признаком рака печени.

Визуализирующие тесты.

Ваш врач может попросить вас пройти УЗИ, КТ или МРТ для поиска опухолей в печени. УЗИ создает изображение печени с помощью звуковых волн. Компьютерная томография - это мощный рентгеновский аппарат, который делает детальные снимки внутри вашего тела. МРТ использует сильные магниты и радиоволны для получения изображения печени.

Биопсия печени.

Ваш врач может захотеть взять образец ткани вашей печени и проверить его под микроскопом на наличие раковых клеток.

Это можно сделать несколькими способами. В одном случае врач удаляет часть ткани печени с помощью иглы, которую вводят через кожу в печень. Чтобы вы не чувствовали боли, это место сначала обезболивают.

Врач также может провести биопсию, сделав небольшой разрез на животе и введя иглу в печень, чтобы извлечь образец ткани. Сначала вам сделают анестезию, поэтому вы не будете бодрствовать во время процедуры.

Вопросы вашему врачу

• Распространился ли мой рак печени?

• Какое лечение вы рекомендуете?

• Каковы побочные эффекты?

• Что может помочь при боли и побочных эффектах лечения?

• Какое последующее лечение мне понадобится?

Лечение

Существует множество методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Это важное решение, поэтому тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы составить правильный план для вас.

Ваш выбор может включать:

Облучение.

При этом используются высокоэнергетические лучи, чтобы убить ваши раковые клетки. Гепатоцеллюлярную карциному можно лечить двумя видами лучевой терапии:

• Внешняя: Вы лежите на столе, а большой аппарат направляет пучки излучения на определенные участки на груди или животе.

• Внутреннее: Врач вводит крошечные радиоактивные частицы в артерию, по которой кровь поступает к вашей печени. Они блокируют или уничтожают кровоснабжение опухоли в печени.

Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты, включая тошноту, рвоту или усталость, но эти симптомы проходят после окончания лечения.

Химиотерапия.

Для лечения рака врачи часто вводят химиотерапевтические препараты непосредственно в печень. Этот процесс называется "химиоэмболизация".

Врач вводит тонкую гибкую трубку в артерию, снабжающую кровью печень. Трубка доставляет химиопрепарат в сочетании с другим препаратом, который помогает блокировать артерию. Цель - убить опухоль, лишив ее крови. Ваша печень по-прежнему получает необходимую ей кровь через другой кровеносный сосуд.

Химиотерапию обычно проводят амбулаторно, то есть вам не нужно оставаться на ночь в больнице. Она может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, потеря аппетита, боль, жар и озноб, головная боль и слабость. Вы также можете быть подвержены инфекциям, синякам, кровотечениям и усталости. Лекарства могут облегчить некоторые из этих побочных эффектов.

Инъекция спирта.

Это также называется "чрескожная инъекция этанола". Ультразвук, который использует звуковые волны, чтобы увидеть структуры вашего тела, помогает врачу провести тонкую иглу в опухоль. Затем он вводит этанол (спирт), чтобы уничтожить рак.

Обычно эта процедура проводится под местной анестезией, то есть вы не чувствуете боли, но бодрствуете во время процедуры.

Целевая терапия. Рак лечат препаратами, которые направлены на конкретные изменения в клетках, вызывающие рак. Некоторые таргетные препараты блокируют рост новых кровеносных сосудов в опухоли. Другие направлены на определенные белки, находящиеся в раковых клетках, которые помогают опухоли расти.

Побочные эффекты могут включать усталость, сыпь, снижение аппетита, диарею, боль, кровотечение, волдыри на руках и ногах, отверстия в желудке или кишечнике.

Иммунотерапия.?В этом лечении используются препараты, стимулирующие иммунную систему на поиск и уничтожение раковых клеток.?Для лечения рака печени иногда используются препараты иммунотерапии, называемые ингибиторами иммунных контрольных точек.?

Побочные эффекты могут включать усталость, лихорадку, сыпь, снижение аппетита, боль и аутоиммунную реакцию, затрагивающую легкие, печень, кишечник, почки и другие органы.

Криоабляция и радиочастотная абляция.

При криоабляции врач уничтожает опухоль, замораживая ее с помощью тонкого металлического зонда. Пока вы находитесь под анестезией, врач вводит зонд в опухоль и подает холодный газ, который убивает раковые клетки. Аналогичный метод, называемый радиочастотной абляцией, использует электрический ток для уничтожения рака с помощью тепла.

Операция по удалению части печени.

Ваш хирург может удалить часть печени, пораженную раком, - эта операция называется "частичная гепатэктомия". Время заживления может быть разным, но первые несколько дней вы можете испытывать боль и дискомфорт. Лекарства могут помочь справиться с ними. Вы также можете некоторое время чувствовать слабость или усталость. У некоторых людей также бывает диарея и чувство полноты в желудке.

Пересадка печени.

Если ваш врач не может удалить рак с помощью частичной гепатэктомии, он может предложить пересадку печени.?

Пересадка печени - это серьезная операция. Сначала вам нужно будет встать в очередь на донора. Ваша новая печень будет взята у человека, который недавно умер и имеет такую же группу крови и такой же размер тела, как у вас. Когда донорские печени становятся доступными, они достаются самым больным людям из списка ожидания. Поскольку вам, возможно, придется долго ждать новую печень, ваш врач может предложить вам в это время продолжать другие виды лечения.

Возможно, после операции вам придется провести в больнице до 3 недель. Может пройти от 6 месяцев до года, прежде чем вы сможете вернуться к привычному образу жизни. После пересадки вам нужно будет принимать препараты, которые предотвратят отторжение организмом новой печени.

Если вы рассматриваете возможность трансплантации, вам понадобится большая эмоциональная поддержка. Узнайте у своего врача о группах поддержки, в которых участвуют люди, переживающие те же проблемы, что и вы. Также спросите об образовательных семинарах, которые могут объяснить, чего ожидать до и после трансплантации.

Забота о себе

Пока вы проходите лечение, вы можете сделать многое, чтобы справиться с побочными эффектами и сохранить здоровье.

Поскольку химиотерапия может иногда расстраивать желудок, вы можете попробовать изменить некоторые свои привычки в питании. Например, воздержитесь от жареной или острой пищи. Вы также можете попробовать питаться пять или шесть раз в день небольшими порциями вместо традиционных трех приемов пищи.

Если лечение вызывает у вас усталость, попробуйте вздремнуть немного. Вы также можете обнаружить, что короткие прогулки помогут вам зарядиться энергией.

Если вы испытываете стресс из-за лечения, иногда глубокое дыхание и медитация могут помочь вам расслабиться.

Обратитесь к семье и друзьям, которые могут оказать вам эмоциональную поддержку, когда она вам понадобится.

Чего ожидать

У некоторых людей рак исчезает после лечения. У других рак может не пройти полностью или вернуться. В этом случае вам может потребоваться регулярное лечение, чтобы как можно дольше держать рак под контролем.

Лечение, направленное на борьбу с раком печени, может перестать работать. Если это произойдет, вам, возможно, потребуется сосредоточиться на обеспечении максимального комфорта, что называется паллиативным лечением. Возможно, вы не можете контролировать свой рак, но вы можете выбирать, как вам жить дальше.

Вы не обязаны справляться со всем в одиночку. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, где вы сможете поделиться своими чувствами с другими людьми, которые понимают, каково это.

Получение поддержки

Для получения дополнительной информации о гепатоцеллюлярном раке посетите веб-сайт Американского онкологического общества. Вы можете узнать, как присоединиться к группам поддержки в вашем регионе.

Вы также можете узнать, как принять участие в клинических испытаниях, в ходе которых тестируются новые лекарства, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Часто это способ попробовать новое лекарство, которое доступно не всем.