Узнайте о различных видах иммунотерапии, применяемых для лечения метастатической меланомы.
Меланома - это самая серьезная форма рака кожи. Она также является иммунореактивным заболеванием, что означает, что если у вас меланома, то защитная иммунная система вашего организма переходит в режим атаки.
Для некоторых людей этой естественной реакции достаточно, чтобы уничтожить опухоль. Однако в большинстве случаев это не так.
Но представьте себе, если бы можно было щелкнуть биологическим переключателем и превратить вашу иммунную систему в подготовленного убийцу, который ищет и уничтожает только опухоли меланомы, оставляя в покое здоровые клетки. В этом и заключается основная идея иммунотерапии.
Меланомы на ранних стадиях можно вылечить с помощью операции. Более продвинутые меланомы (те, которые дали метастазы или распространились на другие части тела) лечить сложнее.
Исторически было много успешных вариантов лечения метастатической меланомы. Но новые виды иммунотерапии дают новую надежду людям с этим типом ракового заболевания.
Ваше тело, ваше поле боя
Ваша иммунная система - это совокупность органов, клеток и других элементов, которые помогают защитить организм от враждебных захватчиков, таких как инфекции и болезни. Когда она не распознает новое вещество в вашем теле, она бьет тревогу и атакует захватчика.
Но за раковыми клетками иммунной системе трудно уследить. Она может не заметить их, потому что они очень похожи на нормальные клетки. Иногда она видит раковые клетки, но не может отреагировать достаточно сильно, чтобы убить их. Кроме того, раковые клетки могут посылать сигналы, которые сдерживают иммунную систему.
Иммунотерапия использует лекарства, чтобы помочь вашему организму бороться с раком двумя основными способами:
-
запускает вашу иммунную систему, чтобы она лучше находила и боролась с раковыми клетками
-
Усиливает естественные защитные силы организма искусственными версиями, например, белками иммунной системы, созданными в лаборатории
Иммунотерапия стала огромным оружием в войне с раком. Новые методы лечения, несомненно, повлияют на то, как будут лечить рак в будущем.
Что в военном сундуке?
В настоящее время иммунотерапия используется в основном для людей с метастатической меланомой или для тех, у кого высока вероятность возвращения рака. Варианты включают:
Ингибиторы контрольных точек иммунитета: Эти перспективные новые препараты используют контрольные точки - белки на иммунных клетках, которые необходимо включать или выключать, чтобы начать или усилить иммунный ответ. Они также помогают предотвратить нападение иммунной системы на нормальные, здоровые клетки. Они бывают двух типов:
-
ингибиторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), ниволумаб-релатимаб-рмбв (Опдуалаг) и пембролизумаб (Кейтруда).
-
Ингибитор CTLA-4: ипилимумаб (Yervoy)
Таргетная терапия:?
-
Ингибиторы BRAF: Около половины меланом связаны с мутировавшим или активированным геном BRAF. FDA одобрило три ингибитора BRAF для лечения меланомы - дабрафениб (Тафинлар), энкорафениб (Брафтови) и вемурафениб (Зелбораф).
-
Ингибиторы MEK: Они воздействуют на белок MEK, который участвует в распространении рака. Они хорошо работают в комбинации с ингибиторами BRAF, уменьшая опухоли и задерживая их рост. К таким препаратам относятся биниметиниб (Mektovi), кобинметиниб (Cotellic) и траметиниб (Mekinist).?
Эти препараты также работают в комбинации с ингибиторами PD-1.?
Цитокины: Более старый подход к иммунотерапии, это белки, которые активизируют вашу иммунную систему. Созданные человеком цитокины, такие как интерферон-альфа и интерлейкин-2, могут уменьшать опухоли, но это, как правило, краткосрочный ответ. Вы можете получать их вместе с химиотерапевтическими препаратами.
Онколитическая вирусная терапия: Эти вирусы могут быть запрограммированы в лаборатории на заражение и уничтожение раковых клеток, в то время как они предупреждают иммунную систему, действуя как подкрепление. T-vec (Imlygic) - генетически модифицированный вирус, разработанный для репликации внутри опухолей и их разрыва.
Вакцина Бацилла Кальметта-Герина (БЦЖ): Этот микроб родственен тому, который вызывает туберкулез. Она не вызывает серьезных проблем, но пробуждает вашу иммунную систему и иногда используется для лечения меланомы III стадии.
Сила в количестве
Эти методы лечения работают, когда используются по отдельности, но врачи также обнаружили, что комбинация дает более значительные результаты.
FDA одобрило комбинированную иммунотерапию метастатической меланомы, включающую сочетание ингибитора CTLA-4 ипилимумаба (Yervoy) и ингибитора PD-1 ниволумаба (Opdivo) или пембролизумаба (Keytruda).
Результаты хорошие. Комбинированное лечение ингибитором PD-1 и ипилимумабом дало лучшие показатели выживаемости, чем лечение только ипилимумабом. В некоторых случаях болезнь почти исчезла.
Обсудите все варианты лечения и их побочные эффекты со своим врачом. Он поможет решить, что лучше всего подойдет именно вам. Следует учесть: ваш возраст и общее состояние здоровья, стадию рака, вероятность того, что лечение поможет, и ваше отношение к возможным побочным эффектам.
В настоящее время иммунотерапия является стандартом лечения людей с метастатической меланомой. Большинство людей получают ее, участвуя в клинических испытаниях. Врачи используют их для тестирования лекарств до их выхода на рынок. Если вы заинтересованы в изучении этого современного метода лечения, спросите своего врача.
Раньше метастатическая меланома практически не поддавалась лечению, что было несправедливым. Но исследования развиваются быстро, и врачи ожидают дальнейшего прогресса в использовании иммунотерапии при метастатической меланоме в ближайшие несколько лет.
