Опухоль Панкоста

Опухоль Панкоста - это тип рака легкого, который образуется на самой верхушке легкого. Врач расскажет вам больше о причинах, диагностике и вариантах лечения.

Причины опухоли Панкоста

Факторы риска почти всех видов рака легких схожи. К ним относятся следующие:

• Курение

• Вторичное воздействие дыма

• Длительное воздействие асбеста

• Воздействие промышленных элементов (таких как хром или никель)

Симптомы опухоли Панкоста

Хотя опухоль Панкоста является опухолью легкого, она редко вызывает симптомы, обычно связанные с легкими (например, кашель или боль в груди). Начальным симптомом обычно является боль в плече, внутренней части лопаток или обеих лопатках. Позже боль может распространиться на внутреннюю сторону руки, локоть, а также мизинец и безымянный пальцы. Обычно больному приходится поддерживать локоть пораженной руки противоположной рукой, чтобы снять напряжение с плеча и верхней части руки. Кисть, рука и предплечье могут ослабевать, мышцы дегенерировать или сокращаться от неупотребления, может появиться ощущение колющих, покалывающих или ползающих по коже ощущений.

Если опухоль распространяется на определенные нервы, может развиться синдром Хорнера на одной стороне лица. Синдром Хорнера характеризуется опущенными веками, отсутствием потоотделения на пораженной стороне лица и сужением зрачка. У 25% людей с опухолью Панкоста, когда опухоль распространяется на отверстие между двумя позвонками, развивается сдавливание спинного мозга и паралич нижней половины тела.

Обследования и анализы при опухоли Панкоста

Обследования и анализы, которые могут быть использованы для диагностики опухоли Панкоаста, включают:

• рентгенография грудной клетки

  • На ранних стадиях опухоли Панкоста трудно обнаружить на рентгеновских снимках грудной клетки, поскольку верхушка легкого расположена в области тела, которую трудно четко визуализировать на рентгеновском снимке. Тени, лежащие над легкими, делают изображение на рентгеновской пленке нечетким. Многие пациенты в итоге обращаются к хирургам-ортопедам и/или неврологам, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз.

  • Рентгеновский снимок грудной клетки может выявить что угодно - от асимметрии верхушки легких в виде небольшого однородного участка ткани на верхушке одного легкого до большого образования, в зависимости от стадии, на которой впервые диагностирована опухоль.

  • Обычная рентгенограмма грудной клетки может показать, что опухоль захватила одно или несколько ребер или часть позвонка. На рентгеновском снимке может быть видно разрушение костей задних ребер.

• Компьютерная томография грудной клетки: КТ помогает определить, не вторглась ли опухоль в такие области, как трахея (дыхательное горло) или пищевод (пищевая труба). КТ с контрастом, с помощью вводимого радиоактивного красителя, который виден на снимке, полезна для оценки того, не затронула ли опухоль кровеносные сосуды под ключицей.

• МРТ грудной клетки: Результаты МРТ более точно, чем КТ, определяют степень роста опухоли. МРТ также позволяет лучше оценить степень инвазии опухоли в близлежащие области.

• Артериограмма или венограмма: Для этого теста в близлежащие кровеносные сосуды вводится жидкость, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. В редких случаях опухоль Панкоста поражает артерию или вену под ключицей.

• Бронхоскопия (использование трубчатого инструмента с подсветкой для осмотра дыхательных путей легкого) помогает оценить состояние трахеи и бронхов. Однако, поскольку большинство опухолей Панкоста образуются на периферии легкого, бронхоскопия обычно не помогает врачу поставить диагноз.

• Биопсия: это забор образца ткани для исследования под микроскопом. После проведения игольчатой биопсии врач может поставить диагноз у 95% людей с опухолью Панкоста на основании результатов биопсии, либо с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии, чтобы помочь врачу сориентироваться.

• Хотя более 90% пациентов могут быть правильно диагностированы только на основании клинических и рентгенологических данных (рентген грудной клетки, КТ, МРТ), для подтверждения может потребоваться открытая биопсия опухоли через разрез над ключицей. Точный диагноз важен, прежде чем приступать к лечению опухоли Панкоста. Результаты игольчатой биопсии также полезны для определения типа клеток до начала лечения. Несмотря на то, что поставить диагноз относительно просто, проведение биопсии тканей почти всегда необходимо.

Тесты для определения распространения

• Помимо прочих соображений, при первоначальном обследовании обычно рекомендуется КТ или МРТ головного мозга, поскольку отдаленное распространение в головной мозг является распространенным явлением, и его диагностика необходима для определения лечения.Медиастиноскопия: Эта процедура проводится для определения степени распространения опухоли на близлежащие участки. Это процедура, при которой трубка вводится за грудную кость через небольшой разрез в самой нижней части шеи. Из этой области берутся образцы лимфатических узлов для поиска раковых клеток. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) (метод ядерной визуализации, используемый для просмотра функций организма) может помочь определить вовлеченные лимфатические узлы и отдаленное распространение рака.

• Сканирование костей может быть использовано, чтобы увидеть, распространился ли рак на кости.

Лечение панкоастенической опухоли

Большую роль в лечении опухолей Панкоаста играет медицинская помощь. Если рак распространился, медицинское лечение необходимо для уменьшения симптомов без лечения основной причины.

Лекарства для лечения опухоли панкоаста

Стандартом лечения людей с опухолью Панкоаста является химиотерапия и облучение с последующим удалением опухоли и части грудной стенки, если она поражена или если ее удаление облегчает операцию. Целью химиотерапии и облучения является уменьшение размеров опухоли и блокирование распространения рака через лимфатические узлы. Интервал от двух до четырех недель после химиотерапии и облучения позволяет процедурам достичь максимального эффекта. Через четыре недели все пациенты повторно рассматриваются на предмет проведения операции. Если рак не распространился на отдаленные участки тела, скорее всего, будет предложена операция.

Операция при опухоли панкоаста

Перед операцией врач тщательно оценивает рак и определяет его стадию. Во время операции врач обычно удаляет часть грудной стенки и часть легкого. Выживаемость после этой операции обычно составляет от 30% до 50% через пять лет.Люди с опухолями Панкоста, которые непосредственно вторгаются в оболочки легкого и грудной стенки, обычно должны подвергаться операции, если:

• Рак не распространился на отдаленные части тела.

• Сердце и легкие пациента достаточно здоровы для проведения операции.

• Нет признаков значительного увеличения лимфатических узлов.

Перспективы пациента зависят от состояния лимфатических узлов. Иногда людям с сильными болями, у которых опухоли не могут быть удалены, может быть выборочно предложена паллиативная операция для уменьшения боли.

Профилактика опухоли Панкоста

Самым важным профилактическим шагом является отказ от употребления табачных изделий. Отказ от табака также снижает риск развития рака легких.

Принятие мер предосторожности для снижения воздействия вредных веществ в окружающей среде (например, асбеста) также может снизить риск развития рака легких.

Перспективы опухоли Панкоста

В прошлом опухоли Панкоста считались неоперабельными и неизлечимыми из-за их относительной труднодоступности и обширной инвазии в близлежащие ткани и структуры. Однако последние исследования показали, что у некоторых людей опухоль полностью прекращает свой рост и боль проходит. Кроме того, улучшились показатели выживаемости. Исследования показывают, что лучевая и химиотерапия - до операции - в достаточно сильных дозах уменьшает опухоль:

• Снизить вероятность того, что опухоль вырастет снова

• Предотвратить рост опухолевых клеток в других частях тела

• Повышают шансы на выживание по сравнению с лучевой, химиотерапией или хирургическим вмешательством