Через некоторое время иммунотерапия при раке почки может перестать работать. Что вы можете сделать дальше? Вот некоторые варианты.
У вас есть несколько вариантов. Честно обсудите их со своим врачом, чтобы понять риски и преимущества каждого из них.
Лечение и клинические испытания
Прогрессирующий рак почки, также называемый метастатической почечно-клеточной карциномой, трудно поддается лечению. К тому времени, когда вы начнете принимать иммунотерапию, есть шанс, что вы уже испробовали по крайней мере один другой препарат. Тем не менее, возможно, вы сможете продолжать бороться с болезнью с помощью других методов лечения. В 2018 году FDA одобрило комбинацию двух препаратов иммунотерапии - ипилимумаба (Yervoy) и ниволумаба (Opdivo) - для ранее не леченной распространенной почечно-клеточной карциномы.
При распространенном раке почки, который ранее уже лечился, можно использовать несколько типов препаратов. Иногда, если цитокиновая терапия (более старый тип иммунотерапии) не помогает, можно попробовать более новый препарат иммунотерапии, такой как ниволумаб (Opdivo). Таргетная терапия и химиотерапия также могут быть вариантами.
Возможно, вы также подходите для участия в клинических испытаниях. Это научное исследование, в ходе которого проверяются новые препараты или комбинации лечения, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности.
Паллиативное лечение
Хотя вам, возможно, придется сделать трудный выбор, если иммунотерапия перестанет действовать, паллиативная помощь не должна быть одним из них. Его цель - облегчить вашу боль и сделать повседневную жизнь лучше. (Вы также можете получить паллиативную помощь на более ранних стадиях заболевания). Для снятия боли ваш врач или специалист по паллиативной помощи может рекомендовать:
-
обезболивающие препараты
-
Хирургия
-
Радиация
-
Костеобразующие препараты, называемые бисфосфонатами (если рак распространился на кости)
-
Инъекция обезболивающего препарата в нерв или вокруг него или в пространство вокруг спинного мозга. Это называется блокадой нерва.
Помните, что вы не сможете получить эту помощь, если не расскажете врачу о своих чувствах. И вы не сможете по-настоящему контролировать свою боль, если не будете принимать лекарства по расписанию, которое назначит врач? Обязательно регулярно обсуждайте со своими врачами свое самочувствие.
Уход в хосписе
Даже если ваш врач предложит новые варианты лечения, вы можете прекратить прием противораковых препаратов. На данном этапе их польза ограничена, а риски и побочные эффекты многочисленны. На этом этапе вам может подойти хосписная помощь.
Это подход, который направлен на то, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше, а не на борьбу с болезнью. Как правило, он предназначен для людей, которые не могут быть вылечены с помощью лечения и, скорее всего, проживут около 6 месяцев или меньше. В целом, хоспис предлагает:
-
Контроль боли и других симптомов
-
Уход на дому или в хосписном центре
-
Духовная помощь
-
Регулярное информирование членов семьи
-
Поддержка для ваших близких
Некоторые врачи не упоминают хоспис своим пациентам, потому что боятся, что это заставит их думать, что медицинская команда сдается, поэтому вы можете спросить об этом варианте?
Вопросы для вашей команды по уходу
У вас может возникнуть множество вопросов, когда вы узнаете, что иммунотерапия не помогает. Обязательно задавайте их, какими бы незначительными они ни были. Это поможет вам подготовиться к принятию наилучшего для себя и своей семьи решения о том, что делать дальше.
С другой стороны, вы можете ничего не понять. Или вы можете не думать о вопросах, которые помогут вам сделать следующий шаг. Вот несколько вопросов, которые помогут начать разговор:
-
Нужны ли мне другие анализы?
-
Какие еще варианты лечения у меня есть?
-
Каковы плюсы и минусы других методов лечения?
-
Стоит ли мне подумать об участии в клиническом исследовании? Как я могу принять в нем участие?
-
Какие у меня есть варианты паллиативного лечения?
-
Рекомендуете ли вы хоспис? Почему или почему нет?
