Комбинация двух различных препаратов может быть эффективным методом лечения метастатического рака почки.
Зачем комбинировать лекарства?
В прошлом врач мог попробовать один препарат для лечения вашего рака. Если оно не помогало или переставало действовать, врач переводил вас на другое лекарство. Теперь они могут тщательно смешивать и подбирать препараты, часто пытаясь воздействовать на рак сразу с двух или более направлений.
В некоторых исследованиях сочетание двух лекарств дало лучший результат, чем любой из них сам по себе.
Комбинированные методы лечения РСС
Если рак почки распространился на другие части тела, операция обычно не является хорошим вариантом. Поэтому врачи начинают лечение различными видами лекарств, обычно таргетной и иммунотерапией. Варианты включают:
-
Лекарства, которые не дают опухоли прокладывать новые кровеносные сосуды, что прекращает снабжение опухоли кислородом и питательными веществами. К ним относятся:
-
бевацизумаб (Авастин)
-
пазопаниб (Вотриент)
-
сорафениб (Нексавар)
-
сунитиниб (Сутент)
-
тивозаниб (Фотивда)
-
-
Препараты, блокирующие белок mTOr, который необходим опухолевым клеткам для роста и деления. К ним относятся:
-
эверолимус (Afinitor)
-
темсиролимус (Торисел)
-
-
Те, которые блокируют другие белки, участвующие в росте раковых клеток и формировании кровеносных сосудов. К ним относятся:
-
акситиниб (Инлита)
-
кабозантиниб (Кабометикс)
-
ленватиниб (Ленвима)
-
-
Иммунотерапия, которая усиливает защитные силы организма против опухолевых клеток и не дает раку скрыться от вашей иммунной системы. К ним относятся:
-
комбинация акситиниба (Inlyta) и авелумаба (Bavencio)
-
интерлейкин-2 (IL-2)
-
интерферон-альфа
-
ниволумаб (Опдиво)
-
Ипилимумаб (Ервой)
-
Некоторые лекарства работают настолько лучше, когда вы принимаете их вместе с другими препаратами, что FDA одобрило их специально для комбинированной терапии. Например, в 2018 году FDA одобрило комбинированную терапию ниволумабом и ипилимумабом для ранее нелеченной распространенной почечно-клеточной карциномы. Исследование показало, что люди лучше справлялись с этими двумя препаратами, чем с одним только сунитинибом.
В других случаях ученые тестируют препараты, которые уже одобрены FDA, чтобы посмотреть, насколько хорошо они работают вместе.
Исследователи проверяют множество комбинаций в клинических испытаниях.
Недостатки комбинированной терапии
Многие препараты для лечения РСС могут вызывать тяжелые побочные эффекты сами по себе. Когда вы принимаете несколько из них одновременно, у вас может возникнуть еще больше проблем. Поэтому врачи обычно назначают комбинированную терапию только тем людям, у которых нет других серьезных проблем со здоровьем, кроме рака. Но даже в этом случае некоторые комбинации вызывают столько побочных эффектов, что многие люди не могут продолжать принимать их вместе.
Что ожидать от комбинированной терапии
Если ваш врач рекомендует комбинированную терапию, вам придется следовать инструкциям для двух или более лекарств. Некоторые лекарства - это таблетки, которые вы глотаете. Другие - это уколы или инфузии, которые вводятся через трубку в вену (капельницу). Если вы принимаете комбинированную терапию, вам, возможно, придется дополнительно посещать врача, чтобы получить все препараты.
После начала лечения ваш врач будет следить за тем, насколько хорошо действуют препараты и какие побочные эффекты у вас возникают, как и при одиночном лечении.
