Целиакия: Симптомы, причины, диагностика, лечение, факторы риска

Целиакия поражает почти 3 миллиона американцев. Доктор объясняет симптомы, причины, диагностику, лечение и факторы риска целиакии.

Целиакия - это аутоиммунное заболевание, которое развивается при употреблении глютена. Она также известна как целиакия спру, нетропическая спру или глютен-чувствительная энтеропатия.

Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и других злаках. Именно он делает тесто эластичным и придает хлебу жевательную текстуру.

Когда человек с целиакией съедает что-то, содержащее глютен, его организм реагирует на этот белок и повреждает ворсинки - небольшие пальцеобразные выступы, расположенные вдоль стенки тонкой кишки.

Когда ворсинки повреждены, тонкий кишечник не может правильно всасывать питательные вещества из пищи. В конечном итоге это может привести к недоеданию, а также к потере плотности костей, выкидышам, бесплодию или даже неврологическим заболеваниям или некоторым видам рака.

Если ваша целиакия не проходит хотя бы через год без глютена, это называется рефрактерной или неотзывчивой целиакией.

Большинство людей с целиакией никогда не знают, что у них она есть. Исследователи считают, что лишь 20% людей с этим заболеванием получают правильный диагноз. Повреждение кишечника происходит очень медленно, а симптомы настолько разнообразны, что на постановку диагноза могут уйти годы.

Целиакия - это не то же самое, что непереносимость глютена или чувствительность к глютену. Люди с непереносимостью глютена могут иметь некоторые из тех же симптомов и, возможно, захотят избегать глютена. Но у них не наблюдается иммунного ответа или повреждения тонкой кишки.

Симптомы целиакии

Целиакия - это не то же самое, что пищевая аллергия, поэтому и симптомы у нее разные.

Если у вас аллергия на пшеницу, но вы съели что-то, содержащее пшеницу, у вас могут чесаться или слезиться глаза, или вам будет трудно дышать.

Симптомы целиакии у взрослых

Если вы страдаете целиакией и случайно съели что-то, содержащее глютен, у вас могут быть такие симптомы, как:

• боль в животе

• Анемия

• Вздутие живота или чувство полноты

• Боль в костях или суставах

• Запор

• Диарея

• Газ

• Изжога

• Зудящая, волдырчатая сыпь (врачи называют это герпетиформным дерматитом)

• Головные боли или усталость

• Язвы во рту

• Тошнота

• Повреждение нервной системы, включая онемение или покалывание рук или ног, проблемы с равновесием или изменения в сознании

• Кал бледный, плохо пахнет или плавает (стеаторея)

• Потеря веса

Целиакия также может вызывать потерю плотности костной ткани и снижение функции селезенки (гипоспленизм).

Симптомы целиакии у детей

У детей с целиакией чаще всего возникают проблемы с кишечником, в том числе:

• Вздутие или вздутие живота

• Запор

• Диарея

• Бледные какашки с неприятным запахом

• Расстройство желудка или рвота

• Потеря веса

Если из-за целиакии организм ребенка не усваивает необходимые питательные вещества, у него могут возникнуть следующие проблемы:

• Анемия

• Поврежденная зубная эмаль

• Задержка полового созревания

• Невозможность процветания у младенцев

• раздражительность или изменения настроения

• Неврологические проблемы, такие как неспособность к обучению и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

• Замедленный рост и низкий рост

Не все больные целиакией имеют эти симптомы. Некоторые люди не замечают никаких проблем, что может затруднить диагностику.

Сыпь при целиакии (герпетиформный дерматит)

Примерно у 1 из 4 людей с целиакией появляется зудящая, волдырчатая сыпь. Она чаще появляется у взрослых, чем у детей, и чаще у мужчин, чем у женщин. Чаще всего она появляется в следующих областях:

• Ягодицы

• Локти

• Колени

• Кожа головы

• Нижняя часть спины

Причины целиакии и факторы риска

Исследования не выявили точной причины возникновения целиакии. Как правило, она передается по наследству и может быть связана с определенными генами. Стрессовые медицинские события, такие как вирусная инфекция или операция, могут спровоцировать развитие заболевания. Также это может быть эмоциональная травма или беременность.

Если у кого-то из ваших близких родственников, например, у родителей или братьев и сестер, есть вероятность заболеть целиакией 1 к 10.

Это заболевание наиболее распространено среди европеоидов и людей, страдающих другими заболеваниями, в том числе:

• тиреоидит Хашимото

• Диабет 1 типа

• болезнь Аддисона

• синдром Дауна

• Ревматоидный артрит

• Синдром Тернера (состояние, при котором у женщины отсутствует Х-хромосома)

• Рассеянный склероз (РС)

• Аутоиммунный гепатит

• синдром Сьогренса

• Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

• IgA-нефропатия

• Волчанка

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)

• Хронический панкреатит

• Псориаз

• Склеродермия

• синдром Вильямса

• Первичный билиарный цирроз

• Непереносимость лактозы

• Кишечная лимфома

• Рак кишечника

?

Осложнения целиакии

Целиакия может быть опасна, если вы не получаете лечения. Осложнения могут включать в себя:

• Рак, включая лимфому кишечника и рак тонкой кишки

• Поврежденная зубная эмаль

• Бесплодие и выкидыш

• Непереносимость лактозы

• Недоедание

• Проблемы с нервной системой, такие как судороги или боль и онемение в руках и ногах (периферическая невропатия)

• Заболевание поджелудочной железы

• Слабые кости

Тесты и диагностика целиакии

Врачи используют анализы крови и другие тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас целиакия:

• Серологические тесты выявляют определенные антитела.

• Анализы крови проверяют другие части вашей иммунной системы.

• Тесты на кишечный белок, связывающий жирные кислоты, показывают, есть ли повреждения в кишечнике.

• Полный анализ крови позволяет выявить анемию (низкое содержание красных кровяных телец).

• Анализ на С-реактивный белок показывает наличие воспаления.

• Метаболические панели проверяют функцию печени и почек.

• Тесты на витамин D, B12 и фолаты выявляют дефицит витаминов.

• Анализы на железо и ферритин выявляют дефицит железа.

• Проглатывание маленькой камеры может показать проблемы в пищеварительном тракте.

• Тесты на визуализацию показывают признаки в кишечнике, такие как утолщение стенок или изменения кровеносных сосудов.

• Генетическое тестирование позволяет выявить антигены лейкоцитов человека, чтобы исключить целиакию.

Если вы придерживаетесь безглютеновой диеты, то перед проведением анализа на антитела вам нужно будет выйти из нее, чтобы результаты были правильными.

Если анализ крови и другие анализы покажут, что у вас может быть целиакия, вам, вероятно, придется пройти эндоскопию. Эта процедура позволяет врачу осмотреть ваш тонкий кишечник и взять немного ткани, чтобы увидеть, не повреждена ли она.

Если у вас появилась сыпь, врачи возьмут небольшой образец кожи, чтобы найти признаки целиакии. Такую сыпь легко спутать с другими кожными проблемами.

Лечение и диета при целиакии

Целиакия не лечится никакими лекарствами. Лучшее, что вы можете сделать, - это изменить свой рацион.

Если на них нет маркировки "без глютена", не ешьте продукты, которые обычно изготавливаются из зерновых, в том числе:

• Пиво

• Хлеб, торты и другие хлебобулочные изделия

• Зерновые

• Макароны или лапша

• Крекеры

• Панировка

• Блины

• Соусы и подливки

Эти злаки всегда содержат глютен:

• Пшеница

• Ягоды пшеницы

• Дурум

• Семолина

• Спельта

• Фарина

• Фарро

• Грэм

• пшеница Эйнкорн

• Рожь

• Ячмень

• Солод

• Пивные дрожжи

• Пшеничный крахмал

Людям с целиакией необходимо тщательно проверять этикетки. Многие обработанные продукты иногда содержат глютен:

• гранола или энергетические батончики

• картофель фри

• Картофельные чипсы

• Мясо на обед

• Конфеты или шоколадные батончики

• Суп

• Заправки для салатов и маринады

• Заменители мяса, такие как сейтан или вегетарианские бургеры

• Соевый соус

Эти продукты всегда не содержат глютен:

• Фрукты

• Овощи

• Мясо и птица

• Рыба и другие морепродукты

• Молочные продукты

• Бобы и орехи

К безглютеновым крахмалам и злакам относятся:

• Рис

• Кукуруза или маис

• Соя

• Картофель

• Тапиока

• Фасоль

• Сорго

• Киноа

• Просо

• Амарант

• Лен

• Чиа

• Ореховая мука

Обычные продукты, такие как лекарства и зубные пасты, также могут содержать глютен, поэтому важно проверять этикетку.

Если у вас серьезный недостаток питательных веществ, врач может заставить вас принимать безглютеновые витамины и минеральные добавки, а также назначить вам лекарства, если у вас появилась кожная сыпь.

После того как вы несколько недель продержитесь на безглютеновой диете, ваш тонкий кишечник начнет восстанавливаться, и вы начнете чувствовать себя лучше.