Узнайте, чем дискинетический церебральный паралич отличается от других форм этого расстройства. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения.
ЦП является наиболее распространенной причиной физической инвалидности у детей, развивающейся у 1,5-2,5 детей из каждой 1000 родов.?
Дискинетический церебральный паралич определяется непроизвольными движениями, которые усиливаются всякий раз, когда вы намеренно пытаетесь двигать пораженной частью тела.?
Что такое дискинетический церебральный паралич?
Как и все церебральные параличи, дискинетический ЦП возникает из-за повреждения определенных участков мозга. Повреждение может образоваться еще в утробе матери или во время развития мозга в младенческом возрасте?
Дискинетический церебральный паралич может включать три различных типа непроизвольных движений:?
-
Дистония, которая включает в себя много скручиваний и повторяющихся движений
-
Атетоз, который характеризуется медленными, непрерывными движениями, сохраняющимися даже в состоянии покоя
-
Хорея происходит от греческого слова, означающего "танец", в результате чего движения становятся короткими, резкими и непредсказуемыми
У вас может быть только один из этих типов движений как наиболее выраженный симптом, но атетоз и хорея часто сопровождаются состоянием, называемым хореоатетозом.
Каковы другие виды церебрального паралича?
Церебральный паралич - это группа родственных заболеваний, которые отличаются тем, какая область мозга поражена и как именно мышцы реагируют на повреждение?
Наиболее распространенным типом ЦП является спастический церебральный паралич. Этот вариант характеризуется ригидными мышцами и встречается более чем в 75% всех случаев ЦП. Для сравнения, дискинетический ЦП встречается лишь в 5-6 % случаев.?
Еще менее распространенный тип называется атаксическим церебральным параличом. Люди с этим вариантом преимущественно имеют проблемы с равновесием и ходьбой.
Также часто у людей бывает несколько вариантов ЦП одновременно. Преобладающие симптомы могут даже меняться по мере взросления от одного варианта расстройства к другому?
Причины дискинетического церебрального паралича
Медицинское сообщество все еще находится в процессе понимания точной причины церебрального паралича. Все случаи, по-видимому, связаны с повреждениями мозга или другими нарушениями, которые формируются в мозге очень маленьких детей. Повреждения не продолжают увеличиваться на протяжении всей жизни.?
При дискинетическом ЦП повреждение находится в части мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область интерпретирует сообщения, посылаемые из двигательного центра головного мозга в спинной мозг. Когда он работает нормально, он, по сути, помогает вам регулировать все ваши добровольные движения. Он также участвует в регуляции ваших эмоций, настроения и поведения?
Потенциальные причины всех видов повреждений мозга, связанных с ЦП, можно разделить на пренатальные и постнатальные. Примеры пренатальных причин включают:?
-
Внутриутробные инфекции
-
Внутриутробный инсульт
-
Хромосомные аномалии
Примеры постнатальных причин включают:?
-
Случайная травма?
-
Инфекции центральной нервной системы
-
Инсульты
Кто может заболеть церебральным параличом?
Два самых больших фактора риска церебрального паралича - это низкий вес при рождении и преждевременные роды. Ваш ребенок особенно подвержен риску, если он родился раньше 28 недель. У детей с весом при рождении менее 3,3 фунтов вероятность развития ЦП составляет от 5 до 15 %.?
Другие факторы риска включают:?
-
Многоплодные роды, например, двойняшки или тройняшки
-
Ограничение роста матки
-
Употребление психоактивных веществ матерью
-
Преэклампсия??
Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, кто именно подвержен наибольшему риску развития или возможной передачи этого расстройства?
Как диагностируется дискинетический церебральный паралич?
Хотя ДЦП проявляется с самого раннего возраста, даже до рождения, для его диагностики, скорее всего, потребуется несколько месяцев. В тяжелых случаях вы точно узнаете, что у вашего ребенка это заболевание, к двум годам. В легких случаях может потребоваться до трех-четырех лет, чтобы заметить симптомы?
Специфического теста на ЦП не существует, но ранним признаком является то, что ваш ребенок не достигает нужных возрастных этапов развития. Например, ваш ребенок может медленно:?
-
сесть
-
Ползать
-
Стоять
-
Ходить
Существуют также стандартизированные двигательные оценки, которые выявляют особые признаки, такие как судорожные, синхронные движения, отсутствие суетливых движений или неконтролируемые движения глаз. Эти оценки специфичны для разных возрастов. Они должны проводиться вашим врачом в соответствующее время развития.
Если ранние признаки указывают на проблемы, магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее чувствительным методом визуализации для выявления проблем в развитии мозга. Ваш врач будет искать повреждения в тех областях мозга, которые связаны с ЦП.????
Каковы симптомы дискинетического церебрального паралича?
Хотя некоторые симптомы характерны только для дискинетического церебрального паралича, другие могут возникать при любом варианте этого заболевания. Примеры включают:?
-
Боль, которая присутствует в 50%-75% всех случаев ЦП
-
Нарушение речи в 40-50% случаев
-
Нарушение слуха в 10%-20% случаев
-
Ортопедические нарушения, такие как сколиоз или проблемы с развитием стопы
-
Нарушение роста
-
Болезнь сердца
По сравнению с другими вариантами, дискинетический ЦП в меньшей степени влияет на ваши умственные способности. Только у одного из четырех человек с этим заболеванием помимо других симптомов наблюдаются выраженные изменения умственных способностей или эпилепсия. При некоторых вариантах ЦП эти симптомы присутствуют у 50% людей, а не у 25%?
Три различных типа дискинетических движений часто имеют другие характеристики, которые сопутствуют одним движениям чаще, чем другим.?
Дистония. Из трех типов дистонические движения, как правило, наиболее выражены. Дистонические движения могут быть характерны либо для одной части тела, что называется фокальной дистонией, либо затрагивать большую часть тела. Генерализованная дистония называется генерализованной, если поражены обе ноги и хотя бы одна рука или туловище и хотя бы одна конечность.
Например, при фокальной дистонии может быть поражена только стопа, и непроизвольные движения становятся гораздо более выраженными, когда вы пытаетесь нагрузить ее. Генерализованная дистония может вызвать проблемы с речью и глотанием?
Другие характеристики дистонической ЦП включают:?
-
Аномальные позы?
-
Как быстрые, так и медленные движения
-
Болезненные движения
Атетоз. Эти движения включают неконтролируемые колебания мышечного тонуса, переходящие от хромоты и вялости в один момент к чрезвычайно разнообразным движениям в следующий.
Другие характеристики этого типа дискинетической ЦП включают:?
-
беспокойный вид из-за постоянного движения
-
гримасничанье или слюнотечение при поражении лицевых мышц
-
Трудности с выполнением очень специфических движений, например, почесывание носа
-
Необходимость полностью расслабиться, прежде чем вы сможете быть по-настоящему спокойным
-
Уменьшение или полное прекращение непроизвольных движений во время сна
-
Трудности с удержанием и манипулированием такими предметами, как вилки или ручки
Хорея. Другие характеристики, связанные с этим типом движения, включают:?
-
Широкие, размашистые движения
-
Дикие резкие движения
-
Уменьшение количества движений во время сна
В целом, все дискинетические движения могут усиливаться при стрессе.
Каковы методы лечения дискинетического церебрального паралича?
Все варианты церебрального паралича требуют междисциплинарного подхода к лечению. Это заболевание может затрагивать так много различных частей тела и сфер вашей жизни, что лучше всего проконсультироваться со специалистами в разных областях. В вашу команду, скорее всего, войдут:
-
Врачи
-
Терапевты
-
Поведенческие специалисты
-
Социальные работники
-
Специалисты по образованию
Точное лечение, которое вам необходимо, зависит от тяжести ваших симптомов. Примеры включают:?
-
Физическая терапия
-
Использование приспособлений, помогающих передвижению, таких как ходунки или инвалидное кресло
-
Лекарства для контроля боли?
-
Лекарства, которые влияют на ваши движения, хотя для доказательства пользы многих из этих препаратов необходимы дополнительные исследования
-
Операции для улучшения движения в пораженных частях тела, таких как стопы, бедра, ноги или руки
Существуют также новые неврологические методики, которые могут быть перспективными для некоторых вариантов CP. Примером может служить метод, называемый глубокой стимуляцией мозга. Поговорите с вашим лечащим врачом, чтобы узнать о доступности новейших методов лечения этого заболевания и выяснить, подходит ли вам какой-либо из них?
Существует один особый метод лечения, который может помочь именно при дискинетическом ЦП?
Дискинетические движения отличаются от других мышечных движений при ЦП тем, что они становятся более выраженными всякий раз, когда вы намеренно пытаетесь пошевелить пораженной конечностью. Это может быть очень неприятно, но есть способы помочь управлять движениями и реакцией на них.
Например, сенсорные приемы могут быть особенно эффективны для контроля дистонических движений. Основа этой техники заключается в том, что определенные ощущения и движения могут временно подавлять нежелательные движения.?
Примеры приемов отвлечения внимания включают:?
-
Прикосновение пальцем к лицу
-
Упираться затылком в стену
-
Убираете руку или кладете ее за спину?
Каков прогноз при дискинетическом церебральном параличе?
Люди с легкими формами церебрального паралича доживают до зрелого возраста, но у людей, страдающих тяжелыми формами этого заболевания, продолжительность жизни сокращается. Респираторные заболевания, такие как пневмония, являются наиболее распространенной причиной ранней смерти людей с ЦП.
Что касается ваших двигательных способностей и других симптомов, долгосрочные последствия будут зависеть от вашего конкретного варианта CP. В целом, люди с ЦП, способные самостоятельно ходить, начинают ходить к трем годам, а люди, которым нужна поддержка, начинают ходить, самое большее, к девяти годам.?
Люди с ЦП, которые к девяти годам еще совсем не ходят, возможно, никогда не смогут ходить. Тем не менее, помните, что независимо от тяжести симптомов каждый человек с ЦП способен прожить полноценную и яркую жизнь, если ему будут оказывать любовь и поддержку, в которых он нуждается?
