Микрогнатия - это состояние, при котором челюсть имеет недостаточный размер. Узнайте о том, как диагностируется и лечится микрогнатия.
Причины микрогнатии
Микрогнатия может быть частью генетического заболевания, а может возникнуть из-за случайной мутации. Иногда причина остается неизвестной.
Когда ребенок находится в утробе матери, челюсть развивается в ходе сложного процесса. Несколько элементов должны расти отдельно, а затем срастаться. Сложность этого процесса может повысить вероятность того, что что-то может пойти не так.
Диагностика микрогнатии в утробе матери
Иногда врачи обнаруживают микрогнатию еще до рождения ребенка. Они могут увидеть челюсть с помощью ультразвука уже в 10 недель, если голова ребенка находится в правильном положении. Трехмерное УЗИ может показать челюсть более четко.
Микрогнатия диагностируется у детей в утробе матери двумя методами. Врачи могут вынести субъективное суждение на основании внешнего вида ультразвуковых снимков или попытаться измерить челюсть с помощью ультразвуковых изображений.
Когда врачи диагностируют микрогнатию внутриутробно, то в первую очередь выясняют, не является ли микрогнатия частью более серьезного генетического заболевания. Дальнейшие исследования, возможно, включая генетическое тестирование, могут дать ответ на этот вопрос. При точном диагнозе медицинская команда может предложить родителям дородовое консультирование и организовать лучший послеродовой уход за ребенком.
Диагностика микрогнатии после рождения
Микрогнатия чаще всего диагностируется после рождения ребенка, как правило, черепно-лицевым специалистом - врачом, который специализируется на лице и голове. Врач будет искать другие аномалии, которые иногда проявляются при микрогнатии.
Хотя микрогнатия обычно проявляется при рождении, она может появиться и позже. Помимо внешнего вида челюсти, родителей и медицинских работников должны насторожить трудности с кормлением и проблемы с дыханием, включая шумное дыхание и паузы в дыхании. Трудности с сосанием и глотанием также могут сопровождать микрогнатию, что иногда приводит к медленному набору веса.?
Диагностические исследования часто включают рентгеновские снимки или компьютерную томографию. Исследование сна позволяет измерить работу сердца, дыхание и работу мозга. Оно также может проверить уровень кислорода. ?
Лечение микрогнатии
Иногда заниженная челюсть исправляется сама по себе, поэтому наблюдение за развитием ребенка может быть одной из форм лечения. Если микрогнатия исправляется самостоятельно, то обычно это происходит в возрасте от 6 до 18 месяцев. Другие методы лечения могут быть хирургическими или нехирургическими. Они направлены на то, чтобы язык не перекрывал дыхательные пути и обеспечивал достаточное поступление воздуха.
Нехирургические методы лечения
Врачи могут назначить различные позы для сна, чтобы дыхательные пути ребенка были открыты. Для этой же цели может использоваться устройство, называемое носоглоточной трубкой. Она вставляется в ноздрю и через рот в горло.
Возможно, вы знаете, что некоторые храпящие люди используют устройства под названием CPAP, что означает непрерывное положительное давление в дыхательных путях. Дети с микрогнатией могут использовать подобные аппараты для улучшения подачи воздуха. ?
Хирургическое лечение
Для детей с микрогнатией доступны три основных вида хирургического лечения:
Приклеивание языка к губам. При этой операции язык прикрепляется к нижней челюсти по-другому, чтобы он не мешал дыханию. ?
Дистракционный остеогенез нижней челюсти (MDO). Хирург делает надрезы в кости нижней челюсти с обеих сторон. Он вставляет устройства, которые раздвигают щели, способствуя росту кости в этом пространстве. Эта операция связана с некоторыми рисками, такими как инфекция и повреждение нервов, но она может улучшить дыхательные пути в течение нескольких недель.
Трахеостомия. При этой операции врачи делают отверстие в шее и вставляют трубку в трахею, чтобы создать дыхательные пути. Трахеостомия требует тщательного ухода и иногда частого отсасывания. Одна из причин проведения МДО заключается в том, что она может позволить детям с микрогнатией избежать трахеостомии.
Синдромы, связанные с микрогнатией
Существует несколько синдромов, симптомом которых является микрогнатия, включая следующие:?
Последовательность Пьера Робена. Это состояние называется последовательностью, потому что нарушается последовательность развития в утробе матери. Заниженный размер челюсти толкает язык назад и может препятствовать закрытию нёба, создавая расщелину нёба. Пьер Робин - одно из самых распространенных состояний, связанных с микрогнатией, встречающееся один раз на каждые 8 500 родов. Оно может быть легким или более серьезным.?
Синдром Трешера-Коллинза. Этот синдром вызывает недоразвитие нижней половины головы, включая челюсть, нёбо, скулы и рот. Могут быть затронуты глаза и уши. Некоторые случаи серьезны. Другие настолько легкие, что диагноз никогда не ставится. Трешер Коллинза может встречаться как один раз на 10 000 детей, так и реже. По недиагностированным случаям трудно судить об этом.
Синдром Стиклера. Дети с синдромом Стиклера имеют аномальный коллаген - волокнистый белок, который соединяет и поддерживает ткани организма. Обычно у них возникают проблемы с чертами лица, глазами, ушами и суставами. У них может быть длинный список симптомов или всего один или два. Синдром Стиклера может встречаться как один раз на 7500 человек, но многие случаи остаются недиагностированными.
Гемифациальная микросомия. При этом заболевании одна сторона лица недоразвита. Гемифациальная микросомия - самый распространенный врожденный дефект лица, за исключением расщелины губы и неба. Она встречается примерно один раз на 4 000 родов. Она имеет и другие названия, например, краниофациальная микросомия.
Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть микрогнатия, поговорите с врачом о том, как поставить диагноз и обсудить, какие варианты лечения будут наиболее подходящими для вас.
