Почти у каждого третьего американца повышается уровень холестерина. Время действовать пришло.
Если вы достаточно активны и молоды, чтобы считать, что "средний возраст" начинается в 60 лет, то вы, вероятно, бэби-бумер, который никогда не думал, что вам придется беспокоиться о высоком уровне холестерина. Это то, что случается с "пожилыми" людьми, но не с вами!
Правда в том, что если вам от 45 до 60 - или даже моложе - вы находитесь в группе риска. По данным Американской ассоциации сердца, около 107 миллионов американцев имеют погранично высокий или повышенный уровень холестерина. И эксперты говорят, что игнорирование даже слегка повышенного уровня холестерина может привести к катастрофе.
В современной медицине мало что может быть яснее, чем связь между высоким уровнем холестерина и болезнями сердца", - говорит Харлан Крумхольц, доктор медицины, профессор кардиологии в Медицинской школе Йельского университета и автор книги "Экспертное руководство по победе над болезнями сердца".
По крайней мере, в одном крупном всемирном исследовании, в котором приняли участие около 29 000 мужчин и женщин, ученые обнаружили, что повышенный уровень холестерина был одним из главных факторов риска сердечного приступа.
Но Крумхольц говорит врачу, что не нужно становиться жертвой статистики. "Исследования также показывают, что снижение уровня холестерина может уменьшить риск сердечного приступа на целых 40%".
Понимание холестерина: что вы должны знать
Холестерин - это мягкое, жироподобное вещество, вырабатываемое в печени. На то, сколько холестерина вы вырабатываете, влияют ваши гены и то, что вы едите. По крайней мере, некоторое количество холестерина необходимо для хорошего здоровья.
"Он необходим для производства клеточных мембран, а также некоторых гормонов, и он играет неотъемлемую роль в ряде ключевых функций организма", - говорит Джеймс Андерберг, доктор медицины, директор Центра исследования липидов Медицинского центра Бельвью в Нью-Йорке.
Вот несколько основных фактов. Холестерин существует в двух основных формах:
-
Липопротеин низкой плотности или ЛПНП - "плохой" холестерин, который может накапливаться в стенках артерий, вызывая воспаление и образование тромбов.
-
Липопротеин высокой плотности или HDL - "хороший" холестерин, который помогает удалять LDL и доставлять его в печень, где он перерабатывается и выводится из организма.
Вы также услышите об общем уровне холестерина, который состоит из ЛПНП, ЛПВП и других жиров крови. У вас также есть триглицериды - еще один жир в крови, который также связан с сердечными заболеваниями и инсультами.
Эти цифры могут сбить с толку. В итоге? Вам нужен высокий уровень HDL и низкий уровень триглицеридов и LDL.
"Когда уровень ЛПВП высокий, а уровень ЛПНП низкий, ваш организм, скорее всего, поддерживает именно то количество холестерина, которое необходимо для хорошего здоровья", - говорит Крумхольц.
Уравновешивание рисков: Питание и генетика
К сожалению, для того чтобы нарушить этот хрупкий баланс, особенно с возрастом, часто требуется совсем немного.
"Некоторые люди просто генетически предрасположены к образованию слишком большого количества ЛПНП. У них нет лишнего веса, они регулярно занимаются спортом, но с возрастом уровень ЛПВП снижается, а ЛПНП повышается, и они просто производят слишком много холестерина", - говорит Говард Вайнтрауб, доктор медицины, содиректор клиники липидов Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.
Если вы относитесь к их числу, вам, вероятно, придется соблюдать осторожную низкокалорийную диету и со временем принимать лекарства.
Что касается остальных, то эксперты утверждают, что мы повышаем уровень холестерина с помощью богатой, высококалорийной диеты и отсутствия физических упражнений. И тем самым мы подвергаем свое сердце риску.
В чем же заключается конкретная опасность? Крумхольц говорит, что когда уровень ЛПНП поднимается слишком высоко, он скапливается и прилипает к стенкам артерий. Это способствует образованию тромбов и повышает риск сердечного приступа и инсульта. Это также может привести к тому, что кровеносные сосуды становятся жесткими и твердыми, что, в свою очередь, повышает риск высокого кровяного давления.
Более того, последние исследования показывают, что холестерин ЛПНП также воспаляет стенки артерий, вызывая выброс химических веществ, которые могут быть напрямую связаны с сердечным приступом и даже внезапной смертью.
Как определить, что ваш холестерин подвергает вас риску
Хотя холестерин является одним из ведущих факторов сердечных заболеваний, Андерберг говорит, что сам по себе он не является абсолютно точным предиктором риска сердечных заболеваний. Это всего лишь один из многих факторов риска, которые в конечном итоге могут привести к сердечному приступу.
"Для получения истинной картины здоровья сердца его необходимо рассматривать в совокупности с другими факторами, происходящими в вашем организме - весом, фигурой, кровяным давлением и уровнем физической подготовки", - говорит он врачу.
Новые, более сложные тесты также пытаются определить реальный размер частиц холестерина в организме, что может повлиять на риск. По данным исследований, крупные частицы холестерина ЛПНП представляются менее опасными для сердца, чем крошечные частицы, которые проникают под выстилку артерии и приводят к воспалению.
Тем не менее, уровень холестерина имеет значение. Поэтому взрослым важно знать свой общий уровень холестерина, а также уровень ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Позвоните своему врачу и узнайте свои показатели во время последнего медосмотра, когда вы сдавали анализ крови. Затем сравните их с данными уровнями риска Американской ассоциации сердца:
-
Общий холестерин
-
Наиболее желательный: Менее 200 мг/дл
-
Рискованный: от 200 до 239 мг/дл
-
Опасная зона: 240 мг/дл и более
-
-
Холестерин ЛПНП
-
Наиболее желательный: Менее 100 мг/дл
-
Желательно: 100 - 129 мг/дл
-
Пограничный: от 130 до 159 мг/дл
-
Рискованный: от 160 до 189 мг/дл
-
Опасная зона: 190 мг/дл и более
-
-
Холестерин ЛПВП
-
Наиболее желательный: 60 мг/дл или выше
-
Рискованный: менее 40 мг/дл
-
-
Триглицериды
-
Наиболее желательны: Менее 150 мг/дл
-
Рискованный: от 150 до 199 мг/дл
-
Опасная зона: 200 мг/дл и выше
-
Контроль холестерина: что делать
Если у вас низкий уровень ЛПВП и высокий уровень ЛПНП, ваша первая линия защиты - изменить свой рацион питания - стратегия, которая может принести результаты уже через 8-12 недель.
По словам дипломированного диетолога Саманты Хеллер, MS, RD, первыми продуктами, которые следует сократить, являются продукты с высоким содержанием насыщенных жиров.
"Это жиры, получаемые из продуктов животного происхождения, таких как говядина, баранина и свинина, а также молочных продуктов с высоким содержанием жира, таких как сливочное масло, мороженое, йогурт с высоким содержанием жира или цельное молоко, - говорит Хеллер, старший клинический диетолог Центра кардиологической реабилитации и профилактики Института восстановительной медицины Раска при Нью-Йоркском университете.
Не менее важно заменить в своем рационе тропические масла, такие как пальмовое, кукурузное и кокосовое, на полезные для сердца масла, такие как оливковое, рапсовое или масло виноградных косточек.
"Это позволит вам сместить содержание жиров, которые снижают уровень ЛПНП и повышают уровень ЛПВП", - говорит Андерберг. Он также советует увеличить количество растворимой клетчатки до 25 граммов в день и добавить в рацион продукты, богатые соей, такие как тофу и соевое молоко, чтобы снизить уровень ЛПНП.
Для повышения уровня ЛПВП он рекомендует употреблять омега-3 жирные кислоты - хорошие жиры, содержащиеся в масле семян льна, грецких орехах, миндале и рыбе, такой как лосось.
Хеллер советует избегать продуктов, повышающих уровень триглицеридов, таких как простые углеводы, например, белый хлеб, торты, печенье и пирожные, а также картофель фри и пончики.
Большинство людей производят холестерин из животного жира, а не из богатых холестерином продуктов, таких как яйца или креветки. Но некоторые люди генетически запрограммированы на производство плохого холестерина ЛПНП из этих богатых холестерином продуктов. Поэтому Хеллер говорит, что всем людям с высоким уровнем холестерина следует свести к минимуму употребление этих продуктов.
Кроме того, Американская ассоциация сердца утверждает, что добавление в рацион следующих продуктов также может помочь снизить уровень холестерина:
-
5 или более порций свежих фруктов и овощей ежедневно.
-
6 или более порций в день продуктов из цельного зерна с высоким содержанием клетчатки, включая хлеб и крупы из цельного зерна, овсянку и коричневый рис.
-
Белки, состоящие из птицы без кожи, очень постного мяса, рыбы и бобовых (фасоли).
-
Обезжиренные и маложирные молочные продукты.
Растения, способствующие снижению уровня холестерина
В дополнение к диетическим мерам многие врачи теперь рекомендуют использовать "натуральные растительные стеролы" для повышения уровня ЛПВП.
Они работают, конкурируя с холестерином человека, не позволяя ему попасть в кровеносные сосуды, где могут образоваться тромбы, говорит Андерберг. Вместо этого ЛПНП отправляется в печень, где он метаболизируется и выводится. Результаты можно увидеть примерно через три недели.
К маргаринам с пониженным содержанием холестерина, содержащим растительные стеролы и станолы, относятся Benecol и Take Control.
Когда лекарства от холестерина - это выход
Как бы вы ни старались, даже если вы все делаете правильно, уровень холестерина может упорно оставаться высоким. В этом случае врачи советуют принимать препараты, снижающие уровень холестерина.
В настоящее время существует пять классов таких препаратов, почти все они направлены на снижение уровня ЛПНП. Однако наиболее часто назначаются препараты, известные как статины.
"Они замедляют выработку холестерина в организме и повышают способность печени выводить ЛПНП из крови", - говорит Крумхольц. По его словам, они также могут снижать уровень триглицеридов и могут обеспечить умеренное повышение уровня ЛПВП.
В эту группу входят:
-
Крестор
-
Лескол
-
Липитор
-
Мевакор
-
Pravachol
-
Зокор
Как и все лекарства, эти препараты могут вызывать некоторые побочные эффекты: мышечные боли и слабость, легкое расстройство желудка, газообразование и тошноту. Более серьезные, но редкие проблемы включают повреждение печени или разрушение мышц. Необходимо регулярно наблюдаться у врача, сообщать ему о своих симптомах и всегда иметь при себе список лекарств. Тем не менее, врачи утверждают, что побочные эффекты встречаются редко, и у подавляющего большинства людей польза значительно превосходит риск. Беременным женщинам не следует принимать эти препараты.
Итог: Данные о безопасности и эффективности даже агрессивной медикаментозной терапии хорошие. Большинство людей получают хорошие результаты от приема лекарств без существенных проблем, говорит Вайнтрауб.
Другие методы лечения, которые могут помочь
По данным Американской ассоциации сердца, к другим препаратам, снижающим уровень холестерина, которые иногда используются отдельно или чаще в сочетании со статинами, относятся:
-
смолы желчных кислот (холестирамин и колестипол).
-
Фибраты (такие как гемфиброзил и фенофибрат)
-
Ингибиторы абсорбции холестерина (Zetia).
-
Никотиновая кислота - также известная как ниацин - в рецептурных сильных дозах.
Хотя врачи с энтузиазмом соглашаются с тем, что лекарства могут помочь, прием лекарств не позволит вам беззаботно наслаждаться богатой диетой.
"Вы можете превзойти любое лекарство, которое может прописать ваш врач", - говорит Вайнтрауб. "Эти лекарства не являются разрешением есть все, что вы хотите". Действительно, эксперты говорят, что жизненно важно придерживаться строгой диеты и образа жизни даже тогда, когда уровень холестерина начинает снижаться.
Крумхольц добавляет: "Чем больше вы сможете сделать самостоятельно, без лекарств, тем меньше лекарств вам понадобится, чтобы оставаться здоровым".
