Как снизить высокий уровень холестерина и предотвратить инфаркт или инсульт? Во-первых, врач может предложить вам изменить образ жизни, полезный для здоровья сердца. Узнайте, когда вам может понадобиться добавление таких лекарств, как статины, и как долго они действуют.
Высокий уровень холестерина может повысить риск сердечных заболеваний, инфарктов или инсультов, поэтому необходимо принимать меры по снижению уровня холестерина. Высокий уровень холестерина можно лечить с помощью изменений в здоровом образе жизни, таких как диета, физические упражнения и снижение веса, а иногда и с помощью лекарств.
Ваш план лечения холестерина составляется в каждом конкретном случае на основе:
-
результатов анализа крови на холестерин
-
Ваш возраст, семейная история высокого уровня холестерина или проблем с сердцем
-
Текущие проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое кровяное давление, или избыточный вес
-
ваши личные предпочтения, например, как вы относитесь к соблюдению диеты, ежедневному приему таблеток или побочным эффектам
-
Ваш риск развития сердечных заболеваний, инфаркта или инсульта
-
Если у вас уже было диагностировано заболевание сердца, или вы перенесли инфаркт или инсульт ранее
Цели лечения холестерина
Ваши личные цели лечения повышенного холестерина основаны на вашем текущем состоянии здоровья и сердечном риске, или риске сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет. Ваш врач может использовать формулу для расчета вашего кардиологического риска.
Липидный профиль крови или результаты панельного теста показывают уровень холестерина. Ваш врач может проверить уровень холестерина, чтобы помочь вам отследить, насколько эффективно работает ваш план лечения или его необходимо скорректировать.
Нормальный уровень холестерина составляет:
-
Общий холестерин: Ниже 170 мг/дл, если вам 19 лет или меньше, и 125-200 мг/дл для мужчин и женщин старше 19 лет.
-
Холестерин ЛПНП: Ниже 110 мг/дл, если вам 19 лет или меньше, и менее 100 мг/дл для мужчин и женщин старше 19 лет
-
Холестерин ЛПВП: Выше 45 мг/дл, если вам 19 лет или меньше, 40 мг/дл или выше, если вы мужчина старше 19 лет, и 50 мг/дл или выше, если вы женщина старше 19 лет.
-
Триглицериды: Ниже 150 мг/дл для всех взрослых
В зависимости от вашего сердечного риска целевые показатели холестерина могут быть ниже. Например:
-
Если у вас нет заболеваний сердца или кровеносных сосудов, а общий кардиологический риск низкий, ваш целевой уровень холестерина ЛПНП может составлять 100 мг/дл или ниже.
-
Если у вас есть заболевания сердца или кровеносных сосудов, цель лечения ЛПНП может составлять 70 мг/дл или ниже.
-
Если у вас диабет, цель лечения ЛПНП может составлять 100 мг/дл или даже ниже 70 мг/дл.
Сначала изменение образа жизни
В качестве первого шага к снижению высокого уровня холестерина врач может предложить вам изменить образ жизни, полезный для сердца. Если уровень холестерина пограничный, но еще не высокий, вам тоже следует изменить образ жизни. Здоровое питание и физические упражнения помогут снизить риск сердечных приступов и инсультов.
Вам может не понадобиться лекарство, снижающее уровень холестерина, если у вас низкий сердечный риск и уровень холестерина не превышает 190 мг/дл. Изменение образа жизни может помочь вам достичь своих целей без необходимости принимать лекарства.
Если изменение образа жизни не снижает уровень холестерина в достаточной степени, врач может предложить вам медикаментозное лечение. Придерживайтесь этих здоровых изменений, даже если вы принимаете лекарства. Они могут снизить уровень холестерина еще больше и, возможно, позволят вам принимать меньшую дозу лекарства:
-
Ешьте здоровую для сердца пищу с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием омега-3 жиров и растворимой клетчатки. Сократите потребление красного мяса, нежирных молочных продуктов и сахара. Держитесь подальше от трансжиров.
-
Занимайтесь умеренными физическими упражнениями не менее 30 минут 5 дней в неделю.
-
Не курите и не вейпите. Бросьте курить и старайтесь избегать пассивного курения.
-
Ограничьте алкоголь до одного напитка в день для женщин и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин моложе 65 лет.
-
Сбросьте вес, если это необходимо. Даже снижение массы тела на 10% может улучшить уровень холестерина.
Лекарства
В дополнение к изменениям в образе жизни врач может назначить вам лекарства для снижения уровня холестерина ЛПНП. Это более вероятно, если:
-
уровень холестерина ЛПНП составляет 190 мг/дл или выше
-
Вам 45-70 лет, у вас диабет, и уровень холестерина ЛПНП составляет 70 мг/дл или выше, хотя врач может пожелать, чтобы вы сами попробовали изменить образ жизни в течение 6 месяцев, прежде чем назначать лекарства
-
Вам 45-70 лет, у вас высокий риск сердечных заболеваний, и уровень холестерина ЛПНП составляет 70 мг/дл или выше
-
Вы уже перенесли инфаркт или инсульт, или у вас есть заболевание периферических артерий
Статины - это наиболее часто назначаемые препараты для лечения повышенного уровня холестерина. Статины снижают количество холестерина, вырабатываемого печенью. Эти препараты могут снизить риск сердечных приступов и инсультов. К статинам относятся аторвастатин (Lipitor), розувастатин кальций (Crestor), симвастатин (Zocor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor, Altaprev) и правастатин (Pravachol), а также комбинации статинов с другими препаратами, снижающими уровень холестерина: аторвастатин с амлодипином (Caduet) и симвастатин с эзетимибом (Vytorin).
Эзетимиб (Zetia) - это препарат, снижающий всасывание холестерина организмом, и может назначаться вместе со статинами.
Препараты, связывающие желчные кислоты, цепляются за кислоты в вашей пищеварительной системе и помогают печени расходовать избыток холестерина. К ним относятся холестирамин (Locholest, Locholest Light, Prevalite, Questran, Questran Light), Colestipol (Colestid) и Colesevelam Hcl (WelChol).
Фибраты снижают уровень триглицеридов и повышают уровень холестерина ЛПВП, помогая сбалансировать общий уровень холестерина. К ним относятся клофибрат (Atromid-S), фенофибрат (Antara, Lofibra, Tricor и Triglide) и гемфиброзил (Lopid).
Ниацин или никотиновая кислота - это витамин, который помогает уменьшить количество жиров, вырабатываемых печенью, чтобы снизить уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП. Не принимайте этот витамин, если вам не посоветует врач.
Этиловые эфиры омега-3 жирных кислот получают из рыбьего жира. Эти добавки (Epanova, Lovaza, Omtryg и Vascepa) помогают снизить уровень триглицеридов наряду со здоровым питанием.
Ингибиторы PSCK9 - это новые, более целевые препараты, которые связываются с белком PSCK9 в клетках печени и блокируют его, помогая снизить уровень холестерина ЛПНП, включая алирокумаб (Praluent) и эволокумаб (Repatha).
Ингибиторы АКЛ - еще один новый препарат для снижения уровня холестерина. Они назначаются вместе со статинами и изменениями в образе жизни, чтобы еще больше снизить уровень холестерина ЛПНП. Ингибиторы ACL, включая бемпедоевую кислоту (Nexletol) или бемпедоевую кислоту и эзетимиб (Nexlizet), могут быть назначены, если у вас есть заболевания сердца или если ваш высокий уровень холестерина вызван генетическими факторами.
Как долго длится лечение холестерина?
Когда вы впервые измените образ жизни, планируйте регулярно посещать своего врача. Через 12 недель он может снова проверить уровень холестерина ЛПНП, чтобы узнать, не нужно ли вам еще больше скорректировать диету или заняться физическими упражнениями.
После 18 недель изменения образа жизни, если уровень холестерина не улучшился, врач может предложить вам добавить медикаменты. После этого вы, вероятно, будете посещать своего врача раз в 4-6 месяцев для обследования.
Если вам назначили статины или другие лекарства от холестерина, врач может снова проверить уровень холестерина ЛПНП через 4-8 недель, чтобы убедиться в эффективности лекарства. Если он недостаточно снизил ваши показатели, врач может скорректировать назначение или добавить другой препарат. Проверять уровень холестерина нужно каждый год.
