Истинная устойчивость к статинам встречается редко, но есть много причин, по которым статины могут работать не так хорошо, как ожидалось, и много других мер, которые вы можете предпринять.
Чаще всего врачи назначают для этого статины. Эти рецептурные препараты снижают риск сердечных заболеваний, блокируя вещество, с помощью которого организм вырабатывает холестерин.
Но статинов не всегда достаточно. В одном исследовании говорится, что у половины людей, принимающих статины, холестерин не снижается до нормального уровня уже через 2 года. Итак, если вы один из таких людей, что вам следует делать?
Почему статины могут не работать
Когда статины не помогают, врачи иногда называют это устойчивостью к статинам. Истинная устойчивость к статинам встречается крайне редко. Если вы принимаете статины, маловероятно, что они вообще не работают. Но они могут работать недостаточно хорошо. Вот несколько причин, по которым вы можете не получить желаемых результатов.
Вы их не принимаете. Если вы думаете, что у вас может быть резистентность к статинам, сначала спросите себя, действительно ли вы принимаете их по назначению врача. Если вы принимаете таблетки не так часто, как предписано врачом, то, скорее всего, именно поэтому ваш уровень холестерина не снизился. Многим людям трудно придерживаться их приема. Если есть вероятность того, что лекарство не помогает, потому что вы не принимаете его или, по крайней мере, принимаете не так, как положено, первое, что нужно сделать, - это начать.
Неприятные побочные эффекты. Некоторые люди не принимают статины, потому что они вызывают побочные эффекты, которые трудно переносить. Если неприятные побочные эффекты заставили вас отказаться от приема препарата или снизить дозу, поговорите об этом с врачом.
Статинов недостаточно. Если ваш холестерин изначально был очень высоким, одних статинов может быть недостаточно, чтобы снизить уровень холестерина до здорового уровня. Вам и вашему врачу придется придумать другие стратегии, чтобы добавить их к приему лекарств.
Очень нездоровое питание. Одних статинов может быть недостаточно для снижения уровня холестерина, если вы едите много продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Здоровое питание является ключевой частью управления холестерином.
Вам нужно больше времени. Статины не действуют мгновенно. Если вы только начали их принимать, ваш врач, скорее всего, проверит, снизился ли уровень холестерина, примерно через 2 месяца. Они будут продолжать проверку до тех пор, пока уровень холестерина не достигнет здорового уровня. Если вам кажется, что статины работают недостаточно хорошо, но вы принимаете их очень давно, возможно, еще слишком рано.
Вам нужна более высокая доза. Статины лучше всего работают в умеренной или высокой дозе. Ваш врач может предложить вам начать принимать более высокую дозу, чтобы посмотреть, не изменится ли от этого уровень холестерина.
Другие проблемы со здоровьем. Проблемы с щитовидной железой, печенью или почками могут привести к повышению уровня холестерина даже при приеме статинов. Ваш врач может провести анализы крови и мочи, чтобы выяснить, нет ли у вас других проблем со здоровьем, которые необходимо решить.
Вы принимаете другие лекарства. Некоторые лекарства могут нарушить способность статинов выполнять свою работу. Убедитесь, что у вашего врача есть полный список всего, что вы принимаете, включая безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Возможно, одно из этих лекарств мешает действию статинов.
Ваши гены. Ученые связали истинную устойчивость к статинам с вариациями в различных генах. Если уровень холестерина не меняется, врач может назначить генетические или другие тесты для поиска причин высокого уровня холестерина и устойчивости к статинам, но независимо от этого, главное - найти способ снизить уровень холестерина.
Другие варианты лечения
Если ваш врач не может найти способ заставить статины работать на вас, можно попробовать другие лекарства. Во-первых, вы можете попробовать другой статин (или статин в сочетании с другим препаратом в одной таблетке), поскольку их существует несколько. Но имейте в виду, что все они действуют одинаково.
Затем ваш врач может предложить вам попробовать другой класс препаратов для снижения уровня холестерина. Это другие препараты, которые действуют по-разному:
-
Секвестранты желчных кислот удерживают ваш организм от поглощения жира из пищи, которую вы едите.
-
Ингибиторы абсорбции холестерина предотвращают усвоение организмом холестерина из пищи.
-
Ниацин может помочь снизить уровень плохого холестерина ЛПНП.
-
Ингибиторы PCSK9 блокируют белок, помогающий печени избавляться от плохого холестерина ЛПНП.
-
Фибраты могут повысить уровень хорошего холестерина ЛПВП.
Если высокий уровень холестерина вызван редким генетическим заболеванием - семейной гиперхолестеринемией, можно попробовать другие методы лечения. К ним относятся:
-
Аферез липопротеинов: Процедура удаления плохого холестерина ЛПНП и липопротеинов из крови.
-
Бемпедоевая кислота: Лекарство, которое не дает вашей печени производить холестерин иначе, чем это делают статины
-
Ломитапид: Лекарство, блокирующее фермент в печени, который производит плохой холестерин ЛПНП
-
Пересадка печени
-
Мипомерсен (Кинамро): Препарат для снижения уровня холестерина для людей с семейной гиперхолестеринемией
-
Инклизиран (Leqvio): дополнительный препарат для тех, кто принимает статины и нуждается в дополнительном снижении уровня LDL-C
Измените свой образ жизни
Не забывайте, что здоровое питание и физические упражнения важны для достижения и поддержания здорового уровня холестерина, даже если вы принимаете статины. Если статины недостаточно эффективны, подумайте о том, что вы едите.
Изменения в вашем рационе могут помочь вам снизить уровень холестерина.
Избегайте:
-
Насыщенных жиров, содержащихся в красном мясе, нежирных молочных продуктах и жареной пище.
-
Трансжиры, такие как частично гидрогенизированные растительные масла и маргарин, иногда встречающиеся в упакованных продуктах.
Ешьте больше:
-
Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и орехах.
-
клетчатка, содержащаяся в таких продуктах, как овсянка, бобы, фрукты и овощи.
-
Сывороточный протеин, полезный компонент молочных продуктов.
В дополнение к здоровому питанию, активный образ жизни может помочь повысить уровень хорошего холестерина ЛПВП. Другие изменения здорового образа жизни, которые могут помочь снизить уровень плохого холестерина ЛПНП или повысить уровень хорошего холестерина ЛПВП, включают:
-
отказ от курения
-
Снижение веса
-
Сокращение потребления алкоголя
Рассмотрите свой риск
Ваш врач, скорее всего, установил для вас конкретную цель по уровню холестерина. Если вы не достигаете этой цели с помощью статинов, важно рассмотреть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Чем выше риск, тем больше вероятность того, что врач порекомендует вам принять более агрессивные меры для снижения уровня холестерина.
Например, особенно важно снизить уровень холестерина, если у вас уже был инфаркт или инсульт. Также это особенно важно, если помимо холестерина у вас есть множество других факторов риска, которые повышают вероятность инфаркта или инсульта. Ваш врач поможет вам понять, каковы ваши риски и что вам следует делать дальше, чтобы защитить свое здоровье.
