Статины помогают миллионам людей снизить уровень холестерина, но это не единственное лекарство. Узнайте о возможных вариантах лечения. врач объясняет.
Если у вас высокий уровень холестерина, вы наверняка знаете, что вам нужно снизить его показатели. Очищение рациона и физические упражнения могут существенно изменить ситуацию. Но врач также может порекомендовать вам принимать лекарства, чтобы взять уровень холестерина под контроль. Скорее всего, первое, что вам пропишут — это статины.
Около 25 миллионов американцев принимают статины. И на то есть веские причины. «Статины являются препаратами первой линии для лечения высокого уровня холестерина, потому что они очень эффективны для снижения уровня холестерина ЛПНП и предотвращения сердечных приступов, — говорит Кристофер Кэннон, доктор медицины, из больницы Бригхэм и Уоменс в Бостоне.
Но в чем проблема? Эти препараты подходят не всем.
Например, у некоторых людей есть генетические заболевания, из-за которых уровень холестерина очень высок. У других побочные эффекты, такие как мышечные боли или проблемы с печенью, делают прием статинов слишком тяжелым.
Если статины вам не помогают, это не значит, что вам не повезло. Другие препараты могут снизить уровень плохого холестерина ЛПНП и повысить уровень хорошего холестерина ЛПВП, что может снизить риск сердечных приступов и инсультов. Кроме того, ученые исследуют новые препараты.
Альтернативы статинам
Существует множество нестатиновых препаратов, которые может назначить ваш врач:
Смолы, связывающие желчные кислоты, такие как холестирамин (Лохолест, Превалит, Квестран), колесевелам (Велхол) и колестипол (Колестид), прилипают к богатым холестерином желчным кислотам в кишечнике и снижают уровень ЛПНП.
Фибраты, такие как клофибрат (Atromid-S), фенофибрат (Antara, Fenoglide, Lipofen, TriCor, Triglide, Trilipix) и гемфиброзил (Lopid), в основном помогают сердцу, снижая количество жиров в крови (так называемых триглицеридов) и повышая уровень ЛПВП. Однако они мало способствуют снижению уровня ЛПНП.
Ниацин, витамин группы В, влияет на то, как ваш организм производит жиры в крови, и также может снизить уровень ЛПНП.
Эзетимиб (Zetia) снижает количество холестерина, поглощаемого кишечником. В сочетании со статинами эзетимиб еще больше снижает уровень ЛПНП.
Омега-3 содержатся в жирной рыбе, такой как скумбрия, форель, сельдь, сардины, тунец альбакор и лосось. Вы также можете получить их в виде добавок и лекарств. В основном вы принимаете их для снижения уровня триглицеридов.
Ингибиторы PCSK9 помогают очистить кровь от холестерина. По словам Кэннона, они были разработаны для людей, у которых уровень холестерина не достиг целевого уровня, несмотря на проводимое лечение. FDA одобрило два таких препарата: алирокумаб (Praluent) и эволокумаб (Repatha). Эволокумаб, в частности, был одобрен в качестве профилактического средства от инфарктов, инсультов и коронарных реваскуляризаций у взрослых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Новые препараты на подходе
Ученые также исследуют новые виды лекарств, которые могут снизить уровень холестерина. Ни один из них пока не доступен, но возможны следующие варианты:
ETC-1002 действует внутри печени, изменяя способ использования организмом холестерина и жиров.
Ингибиторы CETP, такие как анацетрапиб и эвацетрапиб, повышают уровень HDL и снижают уровень LDL. Предыдущие исследования показали, что эти препараты работают не очень хорошо, но сейчас ученые рассматривают более перспективные варианты.