Два основных варианта лечения прогрессирующего атеросклероза включают ангиопластику со стентированием и шунтирование. Узнайте больше.
Суженные артерии часто могут быть вновь открыты с помощью одного из двух методов лечения: стентирования или шунтирования. Поскольку эти методы лечения атеросклероза сопряжены с риском, их обычно применяют в экстренных случаях или когда медикаменты не помогают.
1. Ангиопластика и стентирование
Коронарная ангиограмма
это специальное рентгеновское исследование, с помощью которого врачи выявляют закупорку коронарных артерий и иногда принимают меры по их открытию. При ангиопластике врач сначала вводит катетер (узкую трубку) в артерию в ноге или руке. Затем катетер перемещается в проблемную область. Обычно это коронарные артерии в сердце или артерии в ногах или мозге.
Вводя краситель, который виден на рентгеновских экранах, врач может увидеть закупорку артерий. Используя крошечные инструменты на кончике катетера, они часто могут открыть закупорку.
A
стент
представляет собой крошечный цилиндр из проволочной сетки. Во время
ангиопластики
баллон на кончике катетера надувается внутри закупорки, чтобы открыть ее. Во время этого процесса могут быть установлены стенты, которые остаются после удаления баллона и катетера.
Стенты могут облегчить хронические симптомы боли в груди (стенокардии) или вновь открыть заблокированную артерию во время сердечного приступа.
Коронарная ангиопластика со стентированием имеет низкий уровень осложнений. Время восстановления часто составляет менее одного дня.
2. Хирургическое коронарное шунтирование
В
шунтирование
хирург "забирает" сегмент кровеносного сосуда из ноги, руки или груди. Он пришивает этот здоровый сосуд к коронарной артерии, перенаправляя кровь в обход закупоренной артерии.
Шунтирование коронарных артерий - или CABG (произносится как "капуста") - это наиболее часто выполняемая операция шунтирования. CABG может облегчить боль в груди, вызванную атеросклерозом. Кроме того, шунтирование позволяет повысить выживаемость людей с диабетом или с множественными или сильно закупоренными коронарными артериями.
Как вы уже догадались, шунтирование - это серьезная операция. Хотя риск серьезных осложнений в целом невелик, он схож с риском коронарного стентирования. Время восстановления может занять недели и даже месяцы. В настоящее время изучаются новые, менее инвазивные формы КАБГ с более коротким периодом восстановления.
Стенты против хирургического вмешательства при лечении атеросклероза
Что лучше лечить на поздних стадиях атеросклероза - стенты или шунтирование? У каждой процедуры есть свои преимущества и недостатки?
-
Живите дольше, если у вас есть многочисленные блокировки.
КАБГ - лучший метод продления жизни у людей с множественными тяжелыми блокадами. Было доказано, что КАБГ продлевает жизнь пациентам с несколькими видами тяжелых блокад, и в этих случаях оно явно превосходит стентирование. Не было доказано, что стентирование помогает людям жить дольше.
-
Облегчение боли
. Иногда лечение лекарствами не может справиться с хронической болью в груди. И КАБГ, и стентирование обеспечивают почти полное облегчение стенокардии более чем в 90% случаев. Однако стенокардия часто возвращается со временем, что может привести к необходимости проведения процедуры в будущем.
-
Экстренное лечение
. При сердечном приступе установка стентов обычно лучше, чем КАБГ. Стенты можно установить за несколько минут, без рисков и восстановительного периода, связанных с серьезной операцией.
?
Атерэктомия для артерий, закупоренных атеросклерозом
В редких случаях для открытия артерий, блокированных атеросклерозными бляшками, могут использоваться другие инструменты и процедуры.
-
Ротационная атерэктомия:
Алмазный бор быстро вращается и измельчает бляшку на мельчайшие частицы. Частицы рассеиваются, не вызывая серьезных повреждений.
-
Направленная атерэктомия:
Вращающийся нож срезает кусочки бляшки, которые захватываются катетером и удаляются из организма.
Эти процедуры имеют здравый смысл, но они не работают так же хорошо, как стентирование или шунтирование. Они используются редко и только в особых случаях. Обычно атерэктомия используется для повышения успешности установки стента.
После лечения атеросклероза
Стентирование и коронарное шунтирование открывают закупоренные артерии, но они ничего не делают для того, чтобы предотвратить появление других атеросклеротических бляшек. После операции по открытию закупорки как никогда важно снизить факторы риска развития атеросклероза.
После стентирования или операции коронарного шунтирования большинство людей должны ежедневно принимать противоатеросклеротические препараты, которые включают:
-
статины для снижения уровня холестерина
-
Аспирин для предотвращения образования тромбов
-
Плавикс (клопидогрел), Эффиент (прасугрел) или Брилинта (тикагрелор) также помогают предотвратить образование тромбов, особенно если был установлен стент. Обычно их принимают от одного месяца до года в зависимости от типа стента.
-
Препараты от давления, особенно бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)
Также важны три привычки образа жизни, которые, как доказано, снижают частоту сердечных заболеваний:
-
Выполняйте физические упражнения в течение 30 минут большинство дней в неделю
-
Ежедневно съедайте 5 порций фруктов и овощей
-
Самое главное - не курите
