Доктор обсуждает возможные осложнения и факторы повышенного риска, которым подвергаются больные астмой, заразившиеся вирусом H1N1.
Не успел официально начаться последний сезон гриппа, как свиной грипп (или вирус H1N1) уже украл заголовки газет, оставив за собой шлейф лихорадки, болей и общего страдания по всей стране. Для людей, страдающих астмой, наблюдение за тем, как свиной грипп пронесся по стране, было особенно нервным. И свиной грипп, и астма поражают дыхательные пути, и наличие обоих заболеваний делает людей особенно уязвимыми к тяжелым респираторным осложнениям свиного гриппа. "Пациенты с астмой более склонны к развитию инфекций нижних дыхательных путей, включая пневмонию, а также к обострениям астмы", - говорит Джеймс Ли, доктор медицины, доктор философии, профессор медицины и председатель отделения аллергии и иммунологии клиники Майо.
Когда в сентябре у Джека МакНила, 18-летнего первокурсника Университета Вандербильта, появились симптомы свиного гриппа H1N1 2009 года, его состояние быстро ухудшилось. "Я лег спать во вторник вечером, чувствуя себя хорошо. Проснувшись на следующее утро, я почувствовал себя ужасно", - вспоминает он. "У меня кружилась голова, я был слаб, меня лихорадило, и я был просто как в тумане". После того как врач в студенческом медицинском центре назначил ему препарат "Тамифлю", ему стало лучше, но уже через пару дней он начал кашлять так сильно, что поднимал кровь. "Я не мог делать ничего даже отдаленно активного без того, чтобы не начать хрипеть", - говорит он. "Моя грудь была очень напряжена, и мне было трудно делать большие вдохи".
Прием комбинации противовирусных и противоастматических препаратов в конце концов облегчил симптомы МакНила, но не всем пациентам с астмой, заболевшим свиным гриппом H1N1, так повезло. На самом деле, исследования показали, что астма является основным заболеванием, выявленным у пациентов с H1N1 и требующим госпитализации. Почти 30% детей и взрослых пациентов, госпитализированных в связи со свиным гриппом, страдают астмой.
Если у вас астма, вы можете предпринять определенные шаги, чтобы избежать заражения H1N1, а также советы, которым следует следовать, если у вас появились симптомы свиного гриппа.
Как люди с астмой могут защитить себя от свиного гриппа?
Не ждите, пока вы заболеете, чтобы принять меры. Никогда не рано готовиться к свиному гриппу. Поговорите со своим врачом о создании - и обновлении - личного плана действий при астме как можно скорее. "Люди с астмой должны поговорить со своим врачом и иметь четко разработанный план, желательно в письменном виде, о том, какие действия предпринять в случае подозрения на развитие инфекции H1N1, - говорит Ли. Этот план может включать в себя мониторинг пиковой скорости потока в домашних условиях и наличие под рукой ингалятора или небулайзера на случай обострения астмы.
Кроме того, чтобы не заболеть, соблюдайте несколько простых гигиенических советов":
-
Мойте руки в течение дня (и всякий раз, когда вы кашляете или чихаете) водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
-
Избегайте подносить руки к носу или рту.
-
Держитесь подальше от тех, кто выглядит больным.
-
Если вы думаете, что можете заболеть гриппом, оставайтесь дома и отдыхайте, пока не почувствуете себя лучше.
На какие симптомы следует обратить внимание людям с астмой?
Симптомы свиного гриппа очень похожи на симптомы обычного гриппа, поэтому зачастую их трудно отличить. В целом, обратите внимание на следующие симптомы:
-
боль в горле
-
Лихорадка
-
Кашель
-
Головная боль
-
Мышечные боли
-
Заложенность носа
-
Озноб
-
Усталость
-
Рвота и диарея у некоторых людей
У людей, страдающих астмой, могут также развиваться следующие симптомы дыхания:
-
Одышка или нерегулярное дыхание
-
Тяжесть в груди
-
Одышка
Поскольку наличие астмы повышает риск серьезных осложнений от H1N1, немедленно позвоните своему врачу, если у вас высокая температура или вам трудно дышать.
Следует ли всем больным астмой делать прививку от H1N1?
Да. По словам Ли, практически все больные астмой должны получить вакцину H1N1. Исключение составляют люди, у которых в настоящее время повышена температура, люди с тяжелой аллергией на куриное яйцо или те, у кого после предыдущей прививки от гриппа была тяжелая реакция (включая редкое неврологическое расстройство, называемое синдромом Гийена-Барре).
Не забывайте, что астма также повышает риск осложнений от сезонного гриппа. Несмотря на это, многие люди с астмой пропускают сезонную вакцинацию против гриппа. Только около 40% взрослых с астмой сделали прививку во время сезона гриппа 2006-2007 гг. Вирус гриппа H1N1 будет включен в сезонную вакцину против гриппа в сезон гриппа 2010-2011 годов. Однако до тех пор защитите себя, сделав обе прививки от гриппа (помните, что вакцина от сезонного гриппа не дает иммунитета против свиного гриппа).
Какую вакцину я должен получить?
Если у вас астма, эксперты рекомендуют вам сделать инъекцию вакцины H1N1, которая содержит убитый вирус, а не интраназальную вакцину, которая содержит живой, но ослабленный вирус. Живой вирус, содержащийся в назальной вакцине, потенциально может вызвать обострение астмы у некоторых людей.
Как лечится свиной грипп у людей с астмой?
Вирус H1N1 можно лечить теми же противовирусными препаратами, которые используются для лечения сезонного гриппа, включая Тамифлю. Однако пациентам с астмой следует избегать приема Relenza из-за сообщений о том, что он может вызвать сужение дыхательных путей и проблемы с дыханием.
Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их начать принимать в течение первых 48 часов после появления симптомов. Ваш врач может назначить дополнительные лекарства при усилении симптомов астмы. Более серьезные осложнения, такие как пневмония, могут потребовать поездки в больницу.
