Рак толстой кишки можно лечить с помощью лапароскопической абдоминоперинеальной резекции - операции, при которой удаляется анус, прямая и сигмовидная кишка и накладывается колостома. Узнайте больше от врача.
Это операция, в ходе которой хирург удаляет анус, прямую и сигмовидную кишку через небольшие разрезы в животе.
Эта операция может понадобиться, если рак находится очень низко в прямой кишке или в анусе, рядом с мышцами сфинктера, которые контролируют движения кишечника.
Ваш хирург также сделает новое отверстие, через которое отходы будут выводиться из организма. Это отверстие, называемое стомой, соединяет толстую кишку с поверхностью кожи на животе. Стома имеет размер от 1 до 1 1/2 дюймов в окружности. Ваш врач может назвать эту процедуру колостомией.
В отличие от ануса, стома не имеет мышц сфинктера. Поэтому вы обычно не можете контролировать выход отходов. Вам нужно будет носить мешочек для сбора отходов.
Что происходит во время операции?
Во-первых, вам сделают общий наркоз, так что во время операции вы будете спать.
Когда вы уснете, хирург сделает небольшой разрез (около 1/2 дюйма) возле вашего пупка. Через этот разрез хирург введет инструмент, называемый лапароскопом, с крошечной камерой, чтобы можно было заглянуть внутрь.
Когда лапароскоп будет установлен, хирург сделает еще 4 или 5 небольших разрезов в вашей брюшной полости, чтобы можно было провести операцию.
Подготовка сигмовидной кишки и прямой кишки к удалению
Перед удалением ануса, прямой кишки и сигмовидной кишки ваш хирург выполнит несколько этапов. Во-первых, он перережет и закроет основные кровеносные сосуды, обслуживающие больные участки кишечника. Затем хирург освободит сигмовидную кишку от поддерживающих ее структур и отделит ее от оставшейся толстой кишки. Также освобождается прямая кишка от окружающих ее структур.
Подготовка ануса к удалению
Когда сигмовидная кишка и прямая кишка будут готовы к удалению, один из хирургов прооперирует область между ног (промежность). Эта операция позволит хирургу удалить анус, прямую кишку и сигмовидную кишку.
Создание стомы
После удаления ануса, прямой и сигмовидной кишки хирург сделает стому из одного из хирургических разрезов. Обычно стома располагается в левой части брюшной полости.
Сначала удаляется небольшой участок кожи в области вокруг разреза. Хирург выведет открытый конец нисходящей ободочной кишки через этот участок на поверхность кожи. (Этот тип стомы называется концевой колостомой).
Хирург зашьет стому на место, промоет брюшную полость (область внутри вас) и вставит небольшую дренажную трубку в один из нижних хирургических разрезов. Эта дренажная трубка будет способствовать заживлению тканей внутри брюшной полости. Наконец, ваш хирург осмотрит брюшную полость и зашьет хирургические разрезы.
Чего ожидать от выздоровления
Вы пробудете в больнице как минимум несколько дней (в среднем 1 неделя). Сразу после операции вам будет установлен мешок для отходов.
Потребуется несколько дней, чтобы ваша пищеварительная система снова начала работать. Когда она снова заработает, вы сможете начать пить жидкость. По мере улучшения состояния можно переходить к твердой пище.
Пока вы восстанавливаетесь, ваш ЭТ (энтеростомальный терапевт, медсестра, специально обученная уходу за стомой) будет менять вам стому. Вы узнаете много нового о том, как это делать, наблюдая и общаясь с медсестрой ЭТ. Вы также получите инструкции и инструктаж по этому процессу, чтобы вы могли делать это самостоятельно, когда вернетесь домой.
Это большая адаптация. Дайте себе время, чтобы почувствовать себя комфортно. Ваша медсестра ЭТ - отличный источник вопросов и поддержки.
