Уход за континентальной илеостомой

врач объясняет, как ухаживать за илеостомой, или К-пакетом.

В отличие от других илеостомий, К-пакет имеет клапан, который делает хирург. Они сшивают кишку особым образом, чтобы отходы не вытекали наружу. Вместо этого вы вставляете трубку, называемую катетером, когда приходит время опорожнить мешок.

По мере наполнения мешочка тем, что находится в кишечнике (например, жидкостями и частично переваренной пищей), давление на мешочек и его многочисленные швы возрастает. Без облегчения мешочек может порваться или образоваться отверстие, или клапан может соскользнуть или протечь.

Как часто нужно сливать воду?

Частота дренирования мешочка зависит от конкретного человека, но есть некоторые общие рекомендации.

Сразу после операции у вас будет стоять так называемый катетер, то есть хирург оставит в мешочке трубку для постоянного дренажа. Это продлится примерно 3-4 недели, чтобы дать возможность мешочку созреть. После этого вы будете сливать воду из мешочка несколько раз в день. С течением времени количество раз в день, когда нужно опорожнять мешочек, становится меньше.

Поговорите со своим врачом, хирургом или энтеростомальным терапевтом (ЭТ) - медсестрой, которая специализируется на уходе за стомами. Скорее всего, вы встречались с ними до операции. Они могут напомнить вам о том, как ухаживать за стомой, остомой или мешочком.

Как опорожнить К-пауш

В течение первых 3-4 недель лучше всего использовать постоянный дренаж для нового мешочка. Если катетер или трубка случайно выпадут до этого времени, вы можете вставить их обратно, выполнив следующие простые действия:

В этот начальный период вам нужно будет несколько раз в день орошать катетер 1 унцией водопроводной воды и давать ей стечь.

Если в какой-то момент вам покажется, что дренаж мешочка прекратился, выполните следующие четыре действия:

Если вы все еще думаете, что дренаж мешочка остановился, удалите катетер, если его заблокировали частицы пищи или мусор. Промойте катетер прохладной водой из-под крана, а затем установите его на место.

После первых 3-4 недель вы можете прекратить непрерывное дренирование и начать дренировать несколько раз в день, или в соответствии с указаниями вашего медицинского работника. Хотя обычно такие изменения происходят после первой встречи с врачом после операции, иногда врач говорит вам начать делать следующее раньше:

• Спускайте воду из мешочка каждые 2 часа в течение дня, пока вы бодрствуете.

• Опорожняйтесь перед сном и утром.

• Не пейте и не ешьте в течение 2 часов после сна.

• В течение ночи вы обычно устанавливаете катетер на постоянный дренаж. Вы также можете поставить будильник, чтобы разбудить вас для опорожнения мешочка.

В течение следующих нескольких недель между опорожнениями мешочка можно будет проходить больше времени. Ночью вы сможете прекратить постоянный дренаж и дольше обходиться без дренажа мешочка.

Через три месяца после операции, как правило, нет никаких особых ограничений. Вероятно, вам придется опорожнять мешок от четырех до шести раз в день и использовать ирригаторы два раза в день. Но в любое время, когда вы чувствуете полноту или вздутие живота, опорожните мешочек. И делайте это перед тренировкой или сном.

Ухаживайте за катетером и кожей

Вам нужно будет держать кожу вокруг катетера чистой и защищенной, а также следить за тем, чтобы катетер был открыт и дренировался.

Сначала соберите эти принадлежности:

• Мочалки или бумажные полотенца

• Мыло, которое не является маслянистым

• Пластиковый пакет или газета

• Перевязочный материал

• Принадлежности для орошения: водопроводная вода, шприц-лупа и тазик

Вымойте руки теплой водой с мылом и высушите их чистым полотенцем.

Оросите катетер. Для этого:

Снимите повязку со стомы и выбросьте ее.

Отделите катетер от дренажного мешка и слейте содержимое катетера в таз.

Наберите 1 унцию водопроводной воды в шприц с колбой. Совет: Пометьте это место на шприце-луковице перманентным маркером или лаком для ногтей для точного и легкого измерения.

Чтобы ввести унцию водопроводной воды в катетер, медленно сожмите шприц с колбой, чтобы выпустить воду.

Удерживая колбу шприца большим пальцем, сожмите катетер и отделите шприц от катетера.

Отсоедините катетер и слейте его содержимое в таз. Не набирайте жидкость из катетера в шприц.

Если жидкость, которую вы только что ввели, долго не выходит обратно или слизь блокирует катетер, орошайте его снова по мере необходимости, пока кал не будет свободно проходить через катетер.

Если вода не поступает и не выходит обратно, трубка может быть заблокирована. Возможно, вам придется извлечь катетер из стомы и промыть его прохладной водой из-под крана, чтобы очистить слизь, скопившуюся внутри катетера. Затем снова вставьте катетер. Не вводите более 2 унций воды без опорожнения содержимого мешочка.

Когда поток кала прекратится, снова подсоедините катетер. Очистите кожу вокруг него и стомы. Используйте для этого нежирное мыло и теплую воду. Промойте и вытрите насухо мягким полотенцем или бумажной салфеткой.

Наложите два слоя "расщепленной" сухой марлевой повязки вокруг катетера и поверх стомы. При необходимости закрепите лентой.

Выбросьте мусор. Вымойте тазик и шприц-луковицу теплой водой с мылом. Дайте предметам высохнуть на воздухе или просушите чистым полотенцем.

Вымойте, ополосните и высушите руки.

Другие полезные советы по уходу за K-Pouch

Часто проверяйте катетер, чтобы убедиться, что дренаж свободно проходит через трубку. Орошайте его дважды в день или по указанию медсестры или врача.

Вы также должны ежедневно осматривать свою стому. Она должна выглядеть блестящей, влажной и красной. Если вы заметили какие-либо изменения, сообщите об этом своему врачу.

Если ваш стул становится слишком густым, а движение через катетер замедляется или затрудняется, возможно, вам нужно пить больше воды, сока или других напитков, не содержащих кофеин. Выпивайте 10-12 стаканов - по 8 унций каждый - в день.

Никогда не принимайте слабительные препараты. Они могут вызвать диарею и привести к обезвоживанию.