Для лечения рака толстой кишки существует больше вариантов лечения, чем когда-либо. доктор объясняет некоторые из вариантов, о которых вы должны спросить своего врача.
Когда в возрасте 30 лет Дженнифер Марроне из Сан-Диего, Калифорния, был поставлен диагноз рак толстой кишки IV стадии, она не просто хотела знать, какие существуют варианты лечения. "Я хотела знать, как они повлияют на мою жизнь", - говорит Маррон, которой сейчас 35 лет. Она была рада, когда ее онколог в клинике UC San Diego Health дал ей несколько рекомендаций по поводу лекарств и изменения образа жизни, например, диеты без животного белка. У него также были копии научных исследований, подтверждающих каждую потенциальную терапию и лечение.
"Читая исследования в Интернете и общаясь с другими больными раком толстой кишки, я знала, что за последнее десятилетие лечение значительно улучшилось", - говорит Маррон. Она выбрала хирургическое лечение, несколько видов химиотерапии и нехимические препараты, называемые таргетной терапией. Вот уже три года у нее нет никаких признаков болезни. Когда я разговариваю с людьми с раком толстой кишки, я призываю их спросить своих врачей: "Какие у меня есть варианты? И как [каждый из них] повлияет на меня? Помните, вы - пациент, а не протокол", - говорит она.
Методы лечения рака толстой кишки, которые были недоступны 10 лет назад - или даже три или четыре года назад, - теперь доступны для многих пациентов. "Сегодня у нас есть больше методов лечения, которые могут спасти жизнь, а в случаях, когда рак не поддается лечению, могут значительно увеличить продолжительность жизни и улучшить общее качество жизни", - говорит Дэвид Дитц, доктор медицины, заместитель председателя отделения колоректальной хирургии Кливлендской клиники в Огайо. Вот что вам нужно знать о проверенных методах лечения, а также о новейших методах терапии.
Хирургия: Золотой стандарт
Хирургия часто является первым шагом в лечении. Так врачи удаляют опухоль и часть толстой кишки. Одновременно могут быть удалены лимфатические узлы. "Хирургия является важнейшей частью лечения для большинства пациентов с раком толстой кишки I, II и III стадии, а также для многих пациентов с IV стадией", - говорит Дитц.
Если у вас рак 0 или 1 стадии, ваш врач может удалить опухоли с помощью колоноскопа - длинной узкой трубки, которую вводят в толстую кишку через прямую кишку.
Перед операцией врач может порекомендовать химиотерапию. Это может помочь уменьшить опухоли, чтобы их было легче удалить.
По сравнению с предыдущими десятилетиями, сейчас врачи знают больше о том, как сделать операцию успешной. Улучшилась и техника проведения операций.
"Раньше хирурги делали длинный разрез и использовали руки, - говорит Роберто Бергамаски, доктор медицины, заведующий отделением хирургии толстой и прямой кишки в Медицинском центре Университета Стони Брук в Нью-Йорке. Сейчас все больше врачей используют лапароскопическую хирургию, делая несколько небольших разрезов в брюшной полости, а не один большой разрез". Некоторые операции по удалению рака толстой кишки могут проводиться с помощью робота. В этих случаях врач сидит за пультом управления и управляет роботизированными манипуляторами для проведения операции. По словам Бергамаски, при обоих методах "после операции обычно меньше боли и ниже риск развития инфекции и грыж в брюшной полости".
Помните, что врач, который вас оперирует, так же важен, как и техника, которую он использует. "Вы хотите обратиться к хирургу, который регулярно оперирует рак толстой кишки, а не к хирургу общего профиля". Обязательно спросите своего хирурга, работает ли он с многопрофильной командой, включающей онкологов и радиационных онкологов, которые соберутся вместе, чтобы обсудить ваш случай и варианты лечения", - говорит Дитц.
Решение о дальнейших действиях
Хотя ваш врач мог дать вам некоторое представление о степени развития рака до операции, "настоящее стадирование проводится после операции", - говорит Лоуренс Лейхман, доктор медицины, директор программы по лечению рака ЖКТ в онкологическом центре Перлмуттера при Нью-Йоркском университете Лангоне. "После того, как вам поставили диагноз, наступает время, когда резина встречается с дорогой, и специалисты по раку толстой кишки, такие как онкологи, помогают вам составить план лечения".
Чтобы определить степень развития рака, врачи делают компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза. Они смотрят, не распространилась ли болезнь на другие области, такие как печень, легкие и лимфатические узлы. Исходя из этого и размера опухоли, врачи поставят диагноз: рак I, II, III или IV стадии. Затем ваши врачи могут предложить одно из следующих мероприятий или их комбинацию:
Никакого лечения.
Если у вас очень маленькие опухоли, которые были удалены во время операции, врачи могут принять решение "наблюдать и ждать". Они будут наблюдать за вами на предмет появления новых признаков рака.
Химиотерапия ("химио").
Ваш врач будет использовать лекарства для борьбы с раком. Некоторые лекарства вы будете принимать через рот, другие - через вену. Цель - уничтожить раковые клетки, которые могли сохраниться после операции.
Существуют "стандартные" методы химиотерапии, например, 5-фторурацил (5-ФУ). Врачи также проводят клинические испытания, чтобы выяснить, могут ли новые препараты, подобные тем, которые уже одобрены для лечения других видов рака, работать лучше.
Радиация.
Этот метод использует высокоэнергетические лучи (например, рентгеновские) для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Она может применяться до операции или после операции, если врачи считают, что раковые клетки остались позади. Облучение снижает вероятность того, что рак вернется. Иногда ее назначают вместе с химиотерапией, которая делает облучение более эффективным. Но при их совместном применении у вас может быть больше побочных эффектов, чем при использовании только одного из них.
Целевые методы лечения.
Это препараты, направленные на изменения в генах и белках, которые вызывают рак. Как правило, они имеют другие побочные эффекты, а зачастую и меньше, чем химиотерапия.
Бевацизумаб (Авастин), цетуксимаб (Эрбитукс) и панитумумаб (Вектибикс) - вот несколько примеров.
В большинстве случаев таргетная терапия является второй линией, т.е. "следующим шагом", для людей, которым требуется большее лечение, чем традиционная химиотерапия", - говорит Дитц. "Исследования показывают, что эти препараты часто способны продлить жизнь пациентам с запущенным раком толстой кишки", хотя они подходят не всем. Некоторые виды рака с определенными генными мутациями не реагируют на целевую терапию.
Это лечение может применяться вместе с химиотерапией или самостоятельно, если химиотерапия не помогает.
Абляция и эмболизация.
Эти методы уничтожают опухоли, не удаляя их. Они используются в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургия и химиотерапия. Ваш врач может предложить один из этих методов, если рак толстой кишки распространился на печень.
Иммунотерапия.
Этот метод лечения основан на вакцинах, которые используют иммунную систему вашего организма для более эффективной борьбы с раком. Некоторые из них могут предотвратить возвращение рака толстой кишки. В некоторых клинических испытаниях иммунотерапия помогла пациентам с запущенным раком надолго сохранить ремиссию. Спросите у своего врача, можете ли вы участвовать в клинических испытаниях.
Дополнительные методы лечения.
Иглоукалывание и массаж могут помочь облегчить некоторые побочные эффекты рака толстой кишки и химиотерапии. Исследователи также изучают, могут ли различные диеты помочь уменьшить симптомы. Имейте в виду, что не существует известных альтернативных "лекарств" от рака толстой кишки. Всегда сообщайте своему врачу о дополнительных методах лечения, которые вы используете или рассматриваете.
Поймите свои возможности
Выбрать план лечения нелегко. Но чем больше вы поймете о своем выборе, тем лучше будете себя чувствовать. Ваша медицинская команда должна быть готова объяснить вам каждый вариант - не только то, что он включает в себя, но и то, как он повлияет на ваши шансы на выздоровление и качество жизни.
Чтобы быть уверенным в своем плане лечения, "подумайте о том, чтобы получить второе мнение от другого специалиста или команды специалистов по раку толстой кишки", - говорит Дитц. Ваш врач должен приветствовать эту идею и даже предложить рассмотреть кандидатуры специалистов. Если они этого не делают, "или вы не чувствуете, что получаете необходимую информацию - и не уверены в своих дальнейших действиях - найдите другого врача".
?
