Такое серьезное заболевание, как ХОБЛ, может привести к большим медицинским счетам и другим расходам. Узнайте о расходах и ресурсах, которые могут помочь в их покрытии.
Люди с ХОБЛ сталкиваются с ограниченным поступлением кислорода из-за воспаления труб, ведущих к легким. Они часто испытывают одышку, хрипы и стеснение в груди. Они также рискуют столкнуться с более серьезными проблемами, такими как пневмония, сердечные приступы и рак легких.
Жизнь с ХОБЛ может означать, что вы живете с большими расходами. В целом, по данным CDC, расходы, связанные с ХОБЛ в США, вырастут до 49,0 млрд долларов в 2020 году по сравнению с 32,1 млрд долларов в 2010 году, то есть на 52,6%. На индивидуальном уровне, по данным исследования 2018 года, средний человек с ХОБЛ ежегодно несет на 6 246 долларов больше прямых медицинских расходов, чем другие люди.
Даже если у вас надежное страховое покрытие, ваши медицинские и лекарственные вычеты и доплаты, или состраховочные взносы могут накапливаться с течением времени. Если в конечном итоге вам потребуется операция на легких (что не редкость при ХОБЛ), это может быть очень дорого. Разумно изучить и подготовиться к расходам, связанным с ХОБЛ.
Главный приоритет: Бросить курить
Курение - причина № 1 ХОБЛ. (Среди других причин - пассивное курение, а также воздействие некоторых дымов и химических веществ). Если вы курите, необходимо бросить курить. Если вы уже пытались, не сдавайтесь. Это самая большая инвестиция в ваше здоровье.
Бросить курить может быть трудно, но помощь доступна. Начните со своего врача, чтобы узнать, что может помочь. Посетите группы поддержки больных ХОБЛ, перечисленные на сайте Американской легочной ассоциации.
Далее, вы захотите проявить инициативу в прогнозировании и управлении расходами, связанными с ХОБЛ. Это может помочь вам позаботиться о себе с большим душевным спокойствием.
Назначения врача
Людям с ХОБЛ может потребоваться посещать специалиста, называемого пульмонологом, два раза в год, если болезнь стабильна, или ежемесячно, если симптомы регулярно обостряются. По данным одной страховой компании, стоимость посещения пульмонолога обычно составляет от $260 до $372. Вы будете нести ответственность за эти расходы, если страховка их не покрывает. Даже при наличии страховки вы можете заплатить за каждое посещение.
Рецептурные препараты
Ваш пульмонолог может назначить лекарства для лечения симптомов или осложнений ХОБЛ регулярно или по мере необходимости. Большинство лекарств от ХОБЛ выпускаются в форме таблеток или вводятся в легкие с помощью ингалятора или аналогичного устройства, называемого небулайзером. Лекарства, которые обычно принимают пациенты с ХОБЛ, включают:
Бронхолитики, которые помогают расслабить мышцы вокруг дыхательных путей, чтобы облегчить дыхание. Они могут быть короткодействующими (действуют в течение нескольких часов и принимаются перед активными занятиями) или длительного действия (принимаются каждый день). Примерами бронхолитиков короткого действия являются ипратропиум (Atrovent HFA) и левальбутерол (Xopenex). К бронхолитикам длительного действия относятся аклидиниум (Tudorza Pressair) и арформотерол (Brovana).
Кортикостероиды для уменьшения отека и слизи в дыхательных путях. Обычно они ингалируются, но иногда принимаются в форме таблеток. Примерами являются флутиказон (Flovent HFA) и будесонид (Pulmicort Flexhaler).
Комбинации лекарств, чтобы максимально использовать их индивидуальные преимущества. Например, флутиказон и вилантерол (Breo Ellipta) - это комбинация бронхолитика и кортикостероида. А аклидиниум и формотерол (Duaklir Pressair) объединяют различные виды бронхолитиков.
Лекарства, используемые при тяжелых эпизодах ХОБЛ. Примерами являются пероральные кортикостероиды и такие препараты, как рофлумиласт (Daliresp), уменьшающие воспаление дыхательных путей.
Бронхолитики короткого действия и кортикостероиды не очень дорогие. Например, цена на ипратропиум в Интернете составляет всего $16 за месячный раствор, а на стероидный спрей флутиказон - около $16. Но ваши расходы возрастают при использовании бронхолитиков длительного действия и комбинированных препаратов. Онлайн-цена на аклидиниум колеблется от $193 до $606 (при 30% доплате - от $57,90 до $181,80); Breo Ellipta стоит $155 (доплата $46,50). И не все бронхолитики покрываются программой Medicaid.
Советы: Проверьте программы помощи в приобретении лекарств, предлагаемые многими производителями лекарств, и изучите цены на лекарства в аптеках и в Интернете. Кроме того, на сайте Американской легочной ассоциации можно найти группы поддержки пациентов и примеры планов лечения ХОБЛ.
Специальные методы лечения
Если у вас ХОБЛ средней или тяжелой степени, ваш пульмонолог может порекомендовать:
-
Кислородную терапию для повышения уровня кислорода в крови
-
Программа легочной реабилитации, сочетающая физические упражнения, изменение диеты и консультирование
-
Дыхательная маска в домашних условиях
В одном исследовании стоимость оборудования для портативной кислородной терапии оценивается в 1 582 доллара. Текущие расходы на легочную реабилитацию трудно определить в Интернете, но Американское торакальное общество публикует каталог поставщиков услуг легочной реабилитации на сайте livebetter.org. Домашний аппарат с двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP) можно найти в Интернете по цене около 675 долларов.
Потенциальная хирургия
Если симптомы ХОБЛ не поддаются успешному лечению, операция на легких иногда неизбежна. Если они достаточно здоровы, людям с ХОБЛ может быть проведена операция:
-
Буллэктомия, при которой хирург удаляет большие воздушные мешки, мешающие дыханию. Согласно одному исследованию, общая стоимость буллэктомии может достигать 27 000 долларов.
-
Операция по уменьшению объема легких, при которой больная ткань удаляется из верхних долей легких, чтобы вы могли дышать свободнее. По данным одного исследования, удаление части легкого у человека с ХОБЛ привело к расходам на стационарное лечение в размере от 22 000 до 26 000 долларов США.
-
Пересадка легких, если поврежденные ХОБЛ легкие невозможно восстановить. Расходы на госпитализацию при пересадке легких для людей в возрасте 40-59 лет в одном из исследований достигли $197 980.
Сколько из этих расходов вы оплатите, зависит от вашей страховки.
Страховое покрытие
Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, частные страховые компании не могут ограничивать покрытие вашей ХОБЛ, называя ее предсуществующим заболеванием. Страховые компании, Medicare и Medicaid в совокупности покрывают более 90% расходов на ХОБЛ, отмеченных CDC. Это означает, что вы можете рассчитывать на покрытие большинства, но не всех расходов на визиты к врачу и лекарства от ХОБЛ, если вы застрахованы.
Страховка также должна покрывать специальные виды терапии, которые, по мнению вашего пульмонолога, необходимы по медицинским показаниям - например, Medicare покрывает легочную реабилитацию при ХОБЛ. Но вы должны заранее уточнить свою долю расходов.
Чтобы справиться со своей частью расходов на операции по поводу ХОБЛ, перед любой процедурой следует проконсультироваться с сетью страховщиков - и не только в отношении квалифицированного легочного хирурга и больницы, но и в отношении других необходимых поставщиков услуг, таких как анестезиолог.
