Доктор беседует с экспертами по здоровью легких о трех наиболее распространенных добавках, которые используют люди с ХОБЛ: NAC, витамин D и женьшень.
Многие люди с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) обращаются к диетическим добавкам и траволечению, а также к традиционной западной медицине для лечения заболевания легких.
"Любопытство определенно существует", - говорит пульмонолог Кливлендской клиники Умур Хатипоглу, доктор медицины. "И есть довольно убедительные новые данные, которые мы должны изучить".
Из множества средств, рекламируемых для лечения ХОБЛ, N-ацетилцистеин (NAC), женьшень и витамин D "являются тремя основными", - говорит врач-натуропат Джереми Миколай, доктор медицины, исследователь Национального колледжа натуральной медицины в Портленде, штат Орегон.
NAC (N-ацетилцистеин)
NAC - это антиоксидантная добавка, которая в одних исследованиях показала хорошие результаты, а в других - нет.
"NAC - это эффективное средство для лечения ХОБЛ, которое уменьшает мокроту и кашель, разжижает слизь и облегчает отхаркивание, - говорит Миколай. Считается, что он уменьшает ухудшение функции легких. Однако доказательства, подтверждающие это утверждение, слабы, согласно обзору исследований, проведенных в 2006 году, о том, как NAC влияет на ХОБЛ. В этом обзоре говорится, что дизайн исследования не позволяет сделать "твердые выводы".
Между тем, крупный трехлетний исследовательский проект, известный как исследование BRONCUS, показал, что NAC не предотвращает снижение функции легких.
Исследование BRONCUS также рассматривало NAC под другим углом. Авторы задались вопросом, может ли эта добавка сократить количество обострений ХОБЛ в течение года?
Авторы сообщают, что NAC не предотвращает обострений, но дополнительный анализ показал, что частота обострений может быть меньше у людей, не принимающих ингаляционные стероиды.
Несмотря на этот ограниченный положительный результат, Хатипоглу говорит, что после этого исследования NAC был "почти похоронен".
Тем не менее, он часто рекомендует NAC из-за его способности разжижать мокроту, хотя его эффективность до конца не установлена.
"Если мои пациенты говорят, что им стало лучше, я продолжаю его принимать", - говорит Хатипоглу, добавляя, что NAC вполне безопасен. Хотя NAC безопасен, он содержит серу, которая придает ему запах "как у тухлых яиц", - говорит он. В исследовании BRONCUS исследователи не обнаружили побочных эффектов от применения NAC.
Даффи Маккей, врач-терапевт, говорит, что в своей практике он нашел NAC, который можно также вдыхать с помощью небулайзера, таким же эффективным.
"Постоянное скопление слизи - вот где NAC кажется наиболее активным", - говорит Маккей, вице-президент по научным и нормативным вопросам Совета по ответственному питанию, торговой группы, представляющей индустрию диетических добавок.
Витамин D
У людей с ХОБЛ может быть недостаточно витамина D. Это может произойти по нескольким причинам:
-
Недостаточно времени на улице. (Солнечный свет помогает организму вырабатывать витамин D).
-
Из-за возраста. "Большинство пациентов с ХОБЛ - пожилые люди, - говорит Хатипоглу, - а с возрастом организму труднее вырабатывать витамин D".
-
Недостаточное количество витамина D в рационе. Витамин D добавляют в молоко и некоторые другие обогащенные продукты. Он также доступен в добавках.
Более высокий уровень витамина D связан с лучшими результатами тестов на функцию легких, отмечает Миколай. Но значит ли это, что добавки помогут в лечении ХОБЛ? Мы пока не знаем, говорит Хатипоглу.
В исследовании 2012 года высокие дозы витамина D не уменьшили количество обострений у большинства пациентов с ХОБЛ. Единственными, кто получил пользу, были те, у кого был крайне низкий уровень витамина D. Однако исследование было небольшим, так что это не последнее слово.
Хатипоглу проверяет уровень витамина D у своих пациентов каждые один-три месяца и рекомендует добавки, если уровень витамина D ниже нормы.
Женьшень
Женьшень - трава с давней историей использования в китайской медицине - показал некоторые перспективы в лечении симптомов ХОБЛ. Однако, по словам Хатипоглу, исследования, восхваляющие его преимущества, были сомнительными.
"Было проведено десять или двенадцать таких исследований, качество которых очень низкое", - говорит он. "Может быть, он и имеет какое-то применение, но я не использую его для своих пациентов. Для этого действительно нужны качественные ... исследования, но мне это по-прежнему интересно".
Миколай говорит, что женьшень может улучшить функцию легких. Но, подчеркивает он, принимать его следует только после консультации с врачом или другим медицинским работником, поскольку он взаимодействует с несколькими видами лекарств, включая препараты для разжижения крови, стимуляторы, диуретики, некоторые антидепрессанты и лекарства, подавляющие иммунную систему.
"Вы и ваш врач должны решить, перевешивает ли польза риск", - говорит Миколай. Он также отмечает, что большинство исследований женьшеня длились не более трех месяцев.
"Мы не знаем о его долгосрочной безопасности", - говорит он.
Безопасность превыше всего
Обязательно обсуждайте любые добавки, которые вы принимаете, со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы он мог проследить за побочными эффектами или взаимодействием с вашими лекарствами.
"У многих людей есть заблуждение, что натуральная медицина безвредна, - говорит Миколай, - но если она способна помочь, то способна и навредить".
Также очень важно работать с человеком, который хорошо разбирается в дополнительных и альтернативных методах лечения, говорит Маккей.
"Важно работать с квалифицированным специалистом, а не просто зайти в магазин здорового питания", - говорит он. "Тот врач, который обладает нужными знаниями, может оказать огромное влияние".
Он советует найти врача с "целостным мышлением", который включит в ваш план лечения изменения образа жизни, питания и другие соответствующие мероприятия.
"Не дать болезни прогрессировать - вот в чем суть игры", - говорит Маккей.
