Лекарства от ХОБЛ

Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), лекарства могут значительно облегчить ваше дыхание и повысить качество жизни.

Некоторые виды лекарств от ХОБЛ вы принимаете каждый день, а другие - для быстрого облегчения состояния, только когда они вам нужны. Поскольку люди реагируют на лекарства по-разному, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы понять, какие лекарства лучше всего подходят именно вам.

Виды лекарств от ХОБЛ

Лекарства, которые врачи используют для лечения ХОБЛ, имеют разные цели. Поэтому вам может понадобиться два или три вида лекарств для облегчения симптомов. Принимайте лекарства точно по назначению врача, чтобы получить максимальную пользу от них.

Бронхолитики

Эти лекарства помогают мышцам вокруг дыхательных путей расслабиться, чтобы вам было легче дышать. Обычно их вводят с помощью ручного ингалятора. Иногда вы получаете их через небулайзер, который с помощью батареек или электричества превращает лекарство в туман, который вы вдыхаете.

Бронхолитики могут быть:

• короткодействующие, которые действуют быстро и выветриваются через 4-8 часов. Такие препараты можно использовать перед занятиями, которые затрудняют дыхание, или когда вам нужно быстро снять симптомы. Если у вас ХОБЛ в легкой форме, вам может понадобиться только этот тип.

• Препараты длительного действия, которые вы используете ежедневно для облегчения симптомов. Их действие длится от 12 до 24 часов, в зависимости от типа. При ХОБЛ средней и тяжелой степени вам могут понадобиться как короткодействующие, так и длительно действующие бронхолитики.

Существует три категории бронхолитиков: бета2-агонисты, антихолинергические препараты и теофиллин.

Бета2-агонисты. К короткодействующим бета2-агонистам относятся:

• Альбутерол

• Левальбутерол (Ксопенекс)

• Пирбутерол (Максэйр)

• Тербуталин

К бета2-агонистам длительного действия относятся:

• Арформотерол (Брована)

• Формотерол (Перфоромист)

• Индакатерол (неоингалятор Arcapta)

• Сальметерол (Serevent)

После приема бета2-агонистов вы можете почувствовать дрожь и учащенное сердцебиение, но обычно это длится всего несколько минут. У вас могут быть проблемы со сном. Эти препараты также могут вызывать судороги в руках, но это необычное явление.

Антихолинергические препараты. Ипратропиум (Atrovent HFA) - единственный антихолинергический препарат короткого действия. К антихолинергическим средствам длительного действия относятся:

• Aclidinium (Tudorza Pressair)

• Тиотропиум (Спирива)

• Umeclidinium (Incruse Ellipta)

При использовании антихолинергических препаратов у вас может возникнуть сухость во рту. Это редкость, но у вас также может быть затрудненное мочеиспускание.

Теофиллин. Вы не дышите этим лекарством. Вы принимаете его в виде таблеток. В США его назначают нечасто. Вы можете принимать его, если вам нужен менее дорогой бронхолитик или если другие виды бронхолитиков вам не подходят.

Пока вы принимаете этот препарат, вам необходимо периодически проверять уровень его содержания в крови. Это поможет вашему врачу убедиться, что вы получаете нужную дозу препарата. Слишком большая доза может вызвать неприятные побочные эффекты.

При приеме теофиллина вы можете заметить, что вас пошатывает. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли серьезные побочные эффекты, такие как:

• сильная тошнота

• Рвота

• Нерегулярное сердцебиение

• Судороги

Кортикостероиды

Известные также как стероиды, кортикостероиды уменьшают отек дыхательных путей. Обычно вы вдыхаете их с помощью ингалятора или небулайзера. Но при обострениях ХОБЛ вы можете принимать их в виде таблеток.

К ингаляционным стероидам относятся будесонид (Pulmicort Flexhaler) и флутиказон (Flovent HFA). Побочные эффекты включают охриплость, боль в горле, инфекции полости рта или горла.

К пероральным стероидам относятся:

• Дексаметазон

• Гидрокортизон (Кортеф)

• Метилпреднизолон (Медрол)

• Преднизолон (Flo-Pred, Millipred, Prelone, Pediapred, Veripred)

• Преднизон (Дельтазон, Оразон, Жидкий Пред, Преднизон Интенсол, Райос)

Врачи обычно назначают оральные стероиды только для краткосрочного применения. Это связано с тем, что при длительном приеме они могут вызвать серьезные побочные эффекты. К ним относятся:

• Увеличение веса

• Синяки

• Высокое кровяное давление

• Отек в лодыжках или ступнях

• Остеопороз

• Катаракта

• Изменения настроения

• Мышечная слабость

• Повышение уровня сахара в крови

• Повышенный риск инфекции

Комбинированные методы лечения

Иногда врач рекомендует ингалятор или небулайзер, содержащий более одного лекарства. К ингаляторам, содержащим одновременно бронхолитики и ингаляционные стероиды, относятся:

• Флутиказон и вилантерол (Breo Ellipta)

• Флутиказон, умеклидиниум и вилантерол (Треледжи Эллипта)

• Формотерол и будесонид (Симбикорт)

• Сальметерол и флутиказон (Адваир HFA, Адваир Дискус)

Ингаляторы, содержащие более одного вида бронхолитика, включают:

• Аклидиниум и формотерол (Дуаклир Прессэйр)

• Альбутерол и ипратропий (Комбивент Респимат)

• Формотерол и гликопирролат (Bevespi Aerosphere)

• Гликопирролат и индакатерол (Утиброн)

• Олодатерол и тиотропий (Stiolto Respimat)

• Умеклидиниум и вилантерол (Аноро Эллипта)

Антибиотики

Ваш врач может назначить антибиотик, если у вас бактериальная респираторная инфекция, например, бронхит или пневмония. Эти инфекции могут ухудшить течение ХОБЛ.

Если у вас частые обострения ХОБЛ, несмотря на применение бронхолитиков и стероидов, врач может порекомендовать вам регулярно принимать антибиотик азитромицин (Зитромакс) для их уменьшения.

Его побочные эффекты включают диарею, головную боль, тошноту, боль в животе и рвоту.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4

Рофлумиласт (Daliresp) - это таблетка, которая расслабляет дыхательные пути и уменьшает отек. Люди с тяжелой формой ХОБЛ могут принимать его для уменьшения частоты обострений.

Побочные эффекты включают:

• потеря веса

• Диарея

• Тошнота

• Головокружение

• Мышечные спазмы

• Боль в спине

• Головокружение

• Головная боль

Муколитические препараты

Эти препараты разжижают слизь (или мокроту) и облегчают откашливание. Они также могут уменьшить количество вспышек, поэтому их обычно используют для людей с ХОБЛ средней и тяжелой степени. Их можно принимать через рот или вдыхать.

К ним относятся:

• Карбоцистеин (принимается через рот или вдыхается)

• Эрдостеин (принимается через рот)

• N-ацетилцистеин (принимается через рот или ингаляционно)

Большинство людей могут принимать муколитики без особых проблем. Наиболее распространенными побочными эффектами пероральных препаратов являются тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея и изжога. Ингаляционные типы иногда могут вызывать:

• лихорадку

• Тошнота

• Рвота

• Насморк

• Липкая кожа

• Раздражение во рту, горле или легких

• Затрудненное дыхание

• Зажатость в груди

• Одышка

Безрецептурные препараты

Для облегчения большинства симптомов ХОБЛ необходим рецепт. Безрецептурные ингаляторы не предназначены для лечения ХОБЛ.

Если у вас есть боли, связанные с ХОБЛ, спросите у врача, стоит ли принимать безрецептурные обезболивающие средства, такие как аспирин или ибупрофен.

Будущее лекарств от ХОБЛ

Исследователи изучают некоторые новые препараты, которые могут помочь в лечении ХОБЛ.

Препараты против рака. Класс противораковых препаратов, называемых ингибиторами ErbB, в один прекрасный день может помочь в лечении ХОБЛ. Исследование 2019 года показало, что эти препараты способны уменьшить воспаление и ограничить повреждения, вызванные этим заболеванием. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования.

Биологические препараты. Биологические препараты, называемые антагонистами интерлейкина-5 (IL-5), могут оказаться перспективными для людей с ХОБЛ, у которых в крови высокий уровень эозинофилов (вид белых кровяных клеток). Это состояние известно как эозинофилия. Эти препараты, бенрализумаб (Фазенра) и меполизумаб (Нукала), уже используются для лечения людей с тяжелой астмой, страдающих эозинофилией.