Узнайте, как ваш врач определит наилучший курс лечения для облегчения симптомов ХОБЛ.
Некоторые простые тесты могут помочь вашему врачу узнать, как облегчить ваше дыхание, уберечь вас от госпитализации и повысить качество вашей жизни.
Людям с более запущенной формой ХОБЛ часто требуется комбинация методов лечения, говорит Альберт А. Риццо, доктор медицины, главный врач Американской легочной ассоциации. Это могут быть ингаляционные препараты или лекарства, которые вы принимаете через рот, антибиотики, кислородная терапия, занятия легочной реабилитацией, а в более тяжелых случаях - хирургическое вмешательство.
Ваш пульмонолог отнесет ХОБЛ к одной из четырех стадий, основываясь на симптомах и качестве жизни. Современные рекомендации Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) помогут вашему врачу определить стадию ХОБЛ и выбрать подходящую для вас терапию. Они основаны на:
-
Насколько хорошо вы наполняете и опорожняете легкие
-
Как симптомы ХОБЛ влияют на вашу жизнь
-
Ваши шансы, сейчас или в будущем, на более серьезные проблемы или пребывание в больнице
-
Любые другие имеющиеся у вас проблемы со здоровьем
?
Тесты
Спирометрия - это тест, который показывает, как быстро вы можете наполнить легкие воздухом и затем опорожнить их. Это может сказать вашему врачу, насколько сильно ХОБЛ сузила дыхательные пути в ваших легких, и помочь ему подобрать для вас оптимальное лечение или узнать, нужно ли вам изменить текущую терапию.
Вы будете вдыхать через мундштук так глубоко, как только сможете. Затем вы опорожните легкие так быстро, как только сможете. Ваш врач будет направлять вас, пока вы будете проходить тест несколько раз.
Ваш результат спирометрии основан на двух показателях: форсированном экспираторном объеме (FEV1) и форсированной жизненной емкости (FVC). FEV1 - это то, сколько воздуха вы выдыхаете из легких в первую секунду и как быстро вы его выдыхаете. FVC - это общее количество воздуха, которое вы выталкиваете из легких во время теста.
Спирометрию можно проводить после того, как вы приняли дозу ингалятора бронходилататора короткого действия.
Если ваш показатель FEV1 составляет от 50% до 30%, у вас тяжелая форма ХОБЛ. Если показатель FEV1 меньше 30%, у вас очень тяжелая ХОБЛ.
Другие тесты могут показать, насколько сильно ХОБЛ сузила ваши дыхательные пути и затруднила дыхание:
-
Рентген грудной клетки
-
Компьютерная томография (КТ). Это серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, чтобы показать более полную картину ваших легких.
-
Анализ газов артериальной крови. Это показывает, насколько хорошо работают ваши легкие, поставляя кислород в кровь и выводя углекислый газ. Небольшой образец вашей крови будет взят из запястья, внутренней стороны руки или паха.
Компьютерная томография - лучший вид визуализации, который можно использовать, чтобы узнать, не сузились ли дыхательные пути при ХОБЛ, говорит Джейсон Туровски, доктор медицины, пульмонолог из Кливлендской клиники в Огайо.
С помощью компьютерной томографии мы можем составить трехмерную карту ваших дыхательных путей. Ваши легкие состоят в основном из воздуха, поэтому нам нужна компьютерная томография, чтобы понять, как они устроены, - говорит он.
История здоровья
Чтобы подобрать для вас правильное лечение, ваш пульмонолог, вероятно, попросит вас заполнить несколько простых анкет. Ваши честные ответы помогут врачу понять, насколько сильно ХОБЛ влияет на вашу жизнь, говорит Риццо.
-
Модифицированный вопросник Британского совета по медицинским исследованиям (MMRC) оценивает по шкале от 0 до 4, насколько часто у вас возникает одышка при обычных действиях, таких как одевание или ходьба по ступенькам.
-
Опросник COPD Assessment Tool (CAT) является более подробным. Он измеряет частоту кашля, уровень слизи и стеснения в груди, одышку при обычной физической нагрузке, качество сна и ограничения в деятельности из-за симптомов ХОБЛ.
Ваш врач также поговорит с вами о ваших повседневных привычках. Расскажите ему, если вы все еще курите или находитесь рядом с курящими людьми. Сообщите врачу, если дома или на работе вы часто находитесь в окружении пыли, загрязненного воздуха или химических веществ. Расскажите о своих симптомах, в том числе о том, как часто у вас возникают такие проблемы, как одышка, кашель или проблемы со сном.
Если вспышки ХОБЛ более тяжелые, вам могут понадобиться пероральные антибиотики или преднизон, стероид, говорит Риццо. Если ваш сон сильно нарушен, потому что вы больше кашляете, важно знать причину этого. Это связано с ХОБЛ или у вас есть другое расстройство сна, например, апноэ во сне?
Другие темы
Обсудите со своим пульмонологом все варианты лечения и их возможные побочные эффекты. Например, ингаляционные стероиды могут повысить вероятность появления синяков или инфекций полости рта. Пероральные стероиды, если вы используете их в течение длительного времени, могут ослабить ваши кости или вызвать диабет, катаракту, увеличение веса и другие проблемы. Ингибиторы фосфодиэстеразы-4, такие как рофлумиласт (Daliresp), новейший препарат для лечения тяжелой ХОБЛ, могут вызвать потерю веса и диарею.
Ваш пульмонолог также может захотеть убедиться, что вы можете легко пользоваться ингалятором, кислородным баллоном, мундштуком или любым другим устройством, которое обеспечивает лечение ХОБЛ.
Все эти устройства разные и требуют, чтобы вы манипулировали ими руками, говорит Риццо. Я наблюдаю за тем, как мой пациент использует их в кабинете. Неважно, насколько хорош препарат для лечения ХОБЛ, если вы не можете пользоваться устройством, толку от него не будет.
Ваш врач также может учитывать стоимость и страховое покрытие, чтобы выбрать для вас лечение ХОБЛ. Легочная реабилитация, которая включает в себя консультации по питанию и физическим упражнениям, хорошо помогает многим людям с ХОБЛ, но ваш полис может ограничивать количество покрываемых сеансов.
