Доктор объясняет сходства и различия между ХОБЛ и сердечной недостаточностью и то, как эти два состояния лечатся вместе.
Проблемы с дыханием при этих заболеваниях возникают по разным причинам.
При ХОБЛ трудно выдохнуть весь воздух, находящийся в легких, из-за повреждения легких, часто вызванного многолетним курением.
Если у вас ХОБЛ, вам, скорее всего, удобно дышать в состоянии покоя. Но когда вы активны, дыхание начинает поступать раньше, чем воздух из последнего выдоха выходит. Это вызывает одышку.
Если у вас сердечная недостаточность, ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь. Как и при ХОБЛ, если у вас сердечная недостаточность, вы, вероятно, легко дышите в состоянии покоя. При активности кровоток должен увеличиваться, и сердце должно качать кровь сильнее и быстрее. Если сердце не справляется, кровь попадает в легкие. Застой жидкости вызывает одышку.
ХОБЛ и левосторонняя сердечная недостаточность
Левосторонняя сердечная недостаточность чаще всего вызвана высоким кровяным давлением или заболеванием коронарных артерий. Она не связана напрямую с ХОБЛ. Но эти два заболевания могут влиять друг на друга.
Например, недостаток кислорода в крови при ХОБЛ может создавать дополнительную нагрузку на сердце, что усугубляет левостороннюю сердечную недостаточность. А слишком большое количество жидкости в легких при сердечной недостаточности может еще больше затруднить дыхание при ХОБЛ.
ХОБЛ и правосторонняя сердечная недостаточность
Тяжелая ХОБЛ может вызвать сердечную недостаточность в нижней правой камере сердца, или желудочке. Это состояние называется правосторонней сердечной недостаточностью или cor pulmonale.
Правосторонняя сердечная недостаточность приводит к скоплению жидкости в организме, например, в ногах и в области живота. Многие заболевания, помимо ХОБЛ, также вызывают правостороннюю сердечную недостаточность. Узнайте больше о причинах и симптомах правосторонней сердечной недостаточности.
Что это?
Если у вас одновременно ХОБЛ и сердечная недостаточность и вы испытываете одышку, бывает трудно определить, какое заболевание вызывает проблемы с дыханием.
Ваш врач может назначить вам:
Физическое обследование: Прослушивание легких и сердца, а также осмотр вен на шее могут помочь врачу определить разницу между ХОБЛ и сердечной недостаточностью.
Рентген грудной клетки: При сердечной недостаточности жидкость в легких может быть видна на рентгеновском снимке грудной клетки. При ХОБЛ легкие обычно чистые или могут выглядеть как переполненные. Узнайте, что происходит во время рентгена грудной клетки.
Тест на мозговой натрийуретический пептид (BNP): Этот гормон обычно находится на высоком уровне в крови, если у вас сердечная недостаточность, независимо от того, есть у вас ХОБЛ или нет?
Функциональные тесты легких: Врачи могут использовать дыхательные тесты для диагностики ХОБЛ. Получите более подробную информацию о различных типах тестов функции легких.
Эхокардиограмма: Ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет оценить состояние камер сердца, клапанов и силу насоса. Посмотрите видео, чтобы узнать, как работает эхокардиограмма.
Сердечные ферменты: Этот анализ крови может помочь диагностировать сердечный приступ или слишком большую нагрузку на сердце. Читайте подробнее о том, как диагностируются заболевания сердца.
Каждый случай индивидуален. У некоторых людей тяжелая ХОБЛ и лишь легкая сердечная недостаточность. У других - тяжелая сердечная недостаточность и только легкая ХОБЛ. В этих случаях более тяжелое состояние, скорее всего, является причиной симптомов дыхания.
Если ХОБЛ и сердечная недостаточность одинаково тяжелы, врачи должны сделать предположение о том, какое заболевание вызывает симптомы.
Что еще более усложняет ситуацию, ХОБЛ и сердечная недостаточность иногда могут проявляться одновременно. Например, если у вас ухудшаются симптомы сердечной недостаточности, вызывающие учащенное дыхание, это может ухудшить и симптомы ХОБЛ.
Лечение
Если ваш врач не может определить, какое заболевание вызывает одышку, он, скорее всего, будет лечить оба заболевания вместе.
Лечение ХОБЛ направлено на ваши легкие и дыхательные пути - разветвленную сеть трубок внутри легких. Основными средствами лечения ХОБЛ являются бронхолитики - ингаляционные препараты, которые помогают открыть дыхательные пути.
Лечение сердечной недостаточности снижает нагрузку на сердце и помогает предотвратить нездоровый рост сердечной мышцы. Для этого используются несколько видов лекарств.
Если у вас сильная одышка из-за ХОБЛ и сердечной недостаточности, вам могут назначить и другие виды лечения:
-
Кортикостероиды, такие как преднизон или метилпреднизолон (Солу-Медрол), которые могут улучшить дыхание у людей с ХОБЛ
-
Антибиотики, если частью проблемы может быть бактериальная инфекция
-
Дополнительный кислород
-
Неинвазивная вентиляция с положительным давлением, форма машинного дыхания
-
Механическая вентиляция, или временное поддержание жизни, через дыхательную трубку
-
внутривенное введение лекарств для облегчения нагрузки на сердце
Если у вас есть оба заболевания и вы курите, отказ от курения должен стать главным приоритетом для вашего здоровья.
Если у вас одновременно ХОБЛ и сердечная недостаточность, вас, скорее всего, будет лечить группа врачей, включая терапевта, кардиолога и пульмонолога - врача, специализирующегося на заболеваниях легких.
