Врач объясняет этапы диагностики болезни Крона, включая физический осмотр, анализ крови и лабораторные исследования.
Чтобы поставить диагноз "болезнь Крона", ваш врач, скорее всего, соберет информацию из нескольких источников. Вероятно, вы пройдете через комбинацию осмотров, лабораторных анализов и визуализационных исследований, преследуя следующие цели:
-
исключить другие проблемы со здоровьем
-
Поставить четкий диагноз болезни Крона
-
Выяснить, какая именно часть пищеварительного тракта поражена
В общем, ваш лечащий врач проведет первичный физический осмотр, возьмет историю болезни и сделает несколько лабораторных анализов, чтобы установить диагноз. Если они заподозрят болезнь Крона, они направят вас к врачу-гастроэнтерологу, который специализируется на болезни Крона и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Гастроэнтеролог, как правило, проводит более глубокое обследование, чтобы получить изображения и другую информацию о внутреннем состоянии вашего организма. Это может включать колоноскопию, во время которой производится видеосъемка и сбор образцов тканей (биопсия), а также визуализацию, например, рентгенографию с барием или магнитно-резонансную томографию, и другие исследования, которые врач-гинеколог считает полезными.
Физический осмотр и история болезни
Ваш врач начнет со сбора информации о вашем здоровье и истории болезни вашей семьи. Он проведет физический осмотр и выявит симптомы болезни Крона, которые обычно включают:
-
боль в животе и спазмы
-
Кровь в кале
-
Диарея
-
Дренаж из болезненной ранки возле ануса
-
Усталость
-
Лихорадка
-
Отсутствие аппетита
-
Язвы во рту
-
Срочные испражнения
-
Потеря веса
Лабораторные тесты
Ваш врач может назначить лабораторные анализы для поиска проблем, которые могут быть связаны с болезнью Крона. Эти анализы проверяют наличие признаков инфекции, воспаления, внутреннего кровотечения и низкого уровня таких веществ, как железо, белок или минералы.
Анализы крови могут включать:
-
анализы на антитела: Они помогают врачам определить, есть ли у вас болезнь Крона или язвенный колит:
-
Тест на антитела к Anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA): Люди с этим белком чаще болеют болезнью Крона.
-
Тест на перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (pANCA): Люди с этим белком чаще болеют язвенным колитом.
-
-
Полный анализ крови (CBC): Проверяет наличие анемии (низкое количество красных кровяных телец) и инфекции.
-
С-реактивный белок: Выявляет этот белок, который является признаком воспаления.
-
Анализ на электролиты: При диарее, связанной с болезнью Крона, в организме может быть низкий уровень минералов, таких как калий.
-
Скорость оседания эритроцитов: Этот показатель определяет количество воспалительных процессов в организме, измеряя время, необходимое для того, чтобы кровь опустилась на дно специальной пробирки.
-
Уровень железа и В12: Они могут быть низкими, если ваш тонкий кишечник не усваивает питательные вещества должным образом.
-
Функция печени: Болезнь может повлиять на вашу печень и желчные протоки.
Визуализирующие исследования и эндоскопия
Болезнь Крона может проявиться в любой части желудочно-кишечного тракта, от рта до прямой кишки. Рентгеновские и другие снимки могут помочь определить тяжесть и локализацию болезни Крона. Эти исследования могут включать следующее:
Энтероскопия с использованием баллона: В вашем теле около 20 футов тонкого кишечника. Они изгибаются и лежат друг на друге. Этот тест облегчает врачам их осмотр. Вариант, наиболее часто используемый при болезни Крона, - это двухбаллонная (или двухбаллонная ассистированная) проверка. Существует также вариант с одним шариком. Оба типа работают следующим образом: Врач использует специальную гибкую трубку, называемую эндоскопом, на одном конце которой находится крошечная камера. За ней закреплены один или два воздушных шарика. Он надувает и сдувает шарики, чтобы провести трубку через кишечник. Это очень похоже на натягивание занавески на стержень.
Рентген с барием и другие рентгеновские снимки: Рентген с барием может показать, где и насколько тяжела болезнь Крона. Он особенно полезен для обнаружения каких-либо проблем в тех частях тонкой кишки, которые невозможно рассмотреть другими методами.
Мелообразная жидкость, содержащая барий, вводится через рот или через прямую кишку. Когда бариевая жидкость вводится через рот, это называется серией исследований верхних отделов ЖКТ. Когда бариевая жидкость вводится в прямую кишку, это называется бариевой клизмой. Бариевая жидкость проходит через кишечник и выглядит белой на рентгеновской пленке. Это облегчает просмотр проблемных зон. С помощью рентгеновского снимка с барием врач может увидеть язвы, суженные участки кишечника, аномальные соединения между органами, называемые свищами, или другие проблемы.
Если рентгеновские снимки с барием покажут некоторые признаки заболевания, врач может попросить провести другие рентгеновские снимки или визуализирующие исследования. Эти рентгеновские исследования помогут точно определить, какая часть вашего пищеварительного тракта поражена болезнью Крона.
Колоноскопия или сигмоидоскопия: Колоноскопия и сигмоидоскопия позволяют врачу непосредственно осмотреть толстую кишку, которая является нижней частью пищеварительного тракта. Эти методы часто позволяют получить наиболее точную информацию о кишечнике. По сравнению с другими методами они могут лучше обнаружить небольшие язвы или воспаления. По ним можно судить о степени тяжести воспаления. Колоноскопия - самый важный инструмент в диагностике болезни Крона.
Во время этой процедуры гибкая смотровая трубка помещается через задний проход в толстую кишку. Изображение внутренней поверхности кишечника часто проецируется на видеомонитор. Сигмоидоскопия предполагает осмотр самой нижней части толстой кишки. Колоноскопия позволяет увидеть всю толстую кишку и часто конец тонкой кишки, которая часто поражается болезнью Крона. В любом случае врач может непосредственно осмотреть толстую кишку, чтобы проверить наличие признаков язв, воспаления или кровотечения. Врач также может взять небольшие образцы ткани для исследования под микроскопом, что называется биопсией. Это помогает определить, есть ли в ткани признаки болезни Крона или других проблем.
Компьютерная томография (КТ): При компьютерной томографии используются компьютерные рентгеновские технологии для получения более детальных изображений брюшной полости и таза, чем при традиционной рентгенографии. КТ может помочь обнаружить абсцессы, которые могут быть не видны на других рентгеновских снимках. Абсцессы - это небольшие очаги инфекции.
Сцинтиграфия лейкоцитов: Белые кровяные тельца собираются в местах воспаления в вашем теле. Для этого теста врач возьмет немного крови из вашей руки и добавит в нее безвредное количество радиоактивного вещества. Он вернет ее обратно в организм и с помощью специальной камеры посмотрит, доберутся ли клетки до мест в желудочно-кишечном тракте, которые могут сигнализировать о болезни Крона. Этот тест используется не часто.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): использование МРТ для постановки диагноза болезни Крона растет. Этот тест дает врачу четкое представление о внутреннем устройстве вашего тела, но не подвергает вас облучению. Оно может помочь врачу увидеть ваш тонкий кишечник и обнаружить анальный абсцесс (наполненную гноем рану) или фистулу (туннель, образующийся между абсцессом и одной из анальных желез). При проведении этого исследования вы будете лежать на столе, который задвигается в аппарат, поэтому сообщите врачу, если вы плохо переносите замкнутое пространство.
Видеокапсульная эндоскопия: При видеокапсульной эндоскопии вы проглатываете маленькую капсулу или таблетку, в которой находится миниатюрная видеокамера. По мере прохождения по тонкому кишечнику она передает изображения его стенки на приемник, который вы носите на поясе. Врач загружает изображения и просматривает их на компьютере. Они могут предоставить подробную информацию о ранних, легких проблемах, связанных с болезнью Крона. Этот метод может быть особенно полезен, если у вас есть симптомы болезни Крона, которые не видны при других исследованиях тонкого кишечника.
Хотя видеоэндоскопия может дать ценную информацию, она подходит не всем. Ее следует избегать, если:
-
У вас непроходимость в тонком кишечнике. Капсула может застрять и усугубить непроходимость.
-
У вас сужение тонкой кишки, например, в результате болезни Крона, предыдущей операции или лучевой терапии. Капсула может застрять.
-
У вас есть имплантированное устройство, например, кардиостимулятор или дефибриллятор для сердца. Некоторые врачи опасаются, что беспроводные передачи от капсулы могут помешать их работе.
Постановка диагноза болезни Крона
После проведения обследований, лабораторных анализов и визуализации ваш врач обсудит с вами полученные результаты. Если врач считает, что у вас болезнь Крона, то вы вместе сможете разработать план лечения, чтобы справиться с симптомами и контролировать болезнь.
?
