Серотониновый синдром - это потенциально смертельное состояние, вызванное слишком высокой активностью нервных клеток. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении серотонинового синдрома у доктора.
Серотониновый синдром - это когда в организме слишком много химического вещества, называемого серотонином, обычно из-за приема лекарства или комбинации лекарств.
Ваш организм вырабатывает серотонин, чтобы помочь клеткам мозга и другим клеткам нервной системы общаться друг с другом. Исследователи считают, что недостаток серотонина в мозге может играть определенную роль в развитии депрессии. Но его избыток может привести к чрезмерной активности нервных клеток и опасным симптомам.
?
Симптомы серотонинового синдрома
Симптомы серотонинового синдрома часто начинаются через несколько часов после приема нового лекарства, влияющего на уровень серотонина, или после повышения дозы действующего препарата. Симптомы могут включать:
-
спутанность сознания
-
Ажитация или беспокойство
-
Расширенные зрачки
-
Головная боль
-
Изменения кровяного давления и/или температуры
-
Тошнота
-
Рвота
-
Диарея
-
Учащенное сердцебиение
-
Тремор
-
Потеря мышечного контроля или подергивание мышц
-
Дрожь и мурашки
-
Обильное потоотделение
В тяжелых случаях серотониновый синдром может быть опасен для жизни. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас появились какие-либо из этих симптомов:
-
высокая температура
-
Судороги
-
Неравномерное сердцебиение
-
Потеря сознания
Серотониновый синдром Причины и факторы риска
Лекарства обычно вызывают серотониновый синдром, особенно некоторые антидепрессанты. Вы можете подвергаться повышенному риску, если принимаете два или более лекарств и/или добавок, которые влияют на уровень серотонина.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - это наиболее часто назначаемый класс антидепрессантов. Они действуют, повышая уровень серотонина. К этим препаратам относятся:
-
Циталопрам (Celexa)
-
Эсциталопрам (Лексапро)
-
Флуоксетин (Прозак)
-
Флувоксамин (Luvox)
-
Пароксетин (Паксил)
-
Сертралин (Золофт)
К другим рецептурным и безрецептурным препаратам, которые могут повышать уровень серотонина, как по отдельности, так и при совместном приеме, относятся:
-
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs), класс антидепрессантов, включая десвенлафаксин (Khedezla), десвенлафаксин сукцинат (Pristiq), дулоксетин (Cymbalta), левомилнаципран (Fetzima) и венлафаксин (Effexor).
-
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ), класс антидепрессантов, включающий изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), транилципромин (Парнат) и трансдермальный селегилин (EMSAM).
-
Буспирон (BuSpar), препарат, используемый для лечения тревожных расстройств
-
Тразодон (Desyrel), препарат для лечения депрессии или бессонницы
-
препараты для лечения мигрени, такие как альмотриптан (Axert), наматриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt), суматриптан (Imitrex) и золмитриптан (Zomig)
-
Некоторые обезболивающие препараты, особенно опиоиды и родственные им препараты, включая фентанил (Sublimaze, Fentora), фентанил цитрат (Actiq), меперидин (Demerol), пентазоцин (Talwin) и трамадол (Ultram)
-
Декстрометорфан, подавляющий кашель препарат, содержащийся во многих безрецептурных и рецептурных лекарствах от кашля или простуды
-
Некоторые лекарства от тошноты, такие как гранисетрон (Kytril), метоклопрамид (Reglan) и ондансетрон (Zofran)
-
Антидепрессанты, воздействующие на многочисленные серотониновые рецепторы, такие как вилазодон (Виибрид) и вортиоксетин (Тринтелликс)
Некоторые рекреационные наркотики, такие как ЛСД и кокаин, и биологически активные добавки, включая зверобой и женьшень, также могут вызвать серотониновый синдром, если вы принимаете их вместе с этими антидепрессантами.
FDA попросило производителей лекарств добавить предупреждающие надписи о риске серотонинового синдрома. Если у вас есть вопросы о лекарстве, проверьте этикетку или спросите своего врача. Не прекращайте прием лекарств до разговора с врачом.
Осложнения серотонинового синдрома
Без лечения серотониновый синдром может вызвать судороги, почечную недостаточность, затрудненное дыхание, кому и смерть.
Диагностика серотонинового синдрома
Ни один тест не может сказать врачу, что у вас серотониновый синдром. Вместо этого врач расспросит вас об истории болезни, включая употребление лекарств, добавок и рекреационных наркотиков, и проведет физический осмотр. Они могут назначить лабораторные анализы, чтобы исключить другие заболевания, которые могут быть похожи на серотониновый синдром, такие как столбняк, сепсис, энцефалит или тепловой удар.
Лечение серотонинового синдрома
Вам, вероятно, придется остаться в больнице, чтобы ваш врач мог лечить симптомы и следить за вашим выздоровлением.
Отмена препарата, вызвавшего серотониновый синдром, имеет решающее значение. Вы, вероятно, почувствуете себя лучше уже через день после прекращения приема препарата, хотя некоторым лекарствам может потребоваться больше времени, чтобы покинуть организм. Вам также может понадобиться введение жидкости через вену (внутривенно, или капельница).
В тяжелых случаях вы можете принимать лекарство под названием ципрогептадин (Periactin), чтобы не дать организму вырабатывать серотонин.
Профилактика серотонинового синдрома
Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, и о любых реакциях, которые у вас возникают, особенно если вы получаете рецепты из нескольких мест.
Если вы принимаете более одного препарата, влияющего на уровень серотонина, узнайте симптомы серотонинового синдрома, чтобы следить за ними.
