врач рассматривает эффективность психодинамической терапии при депрессии. Узнайте больше об этом виде разговорной терапии.
Психодинамическая терапия призвана помочь пациентам исследовать весь спектр своих эмоций, включая чувства, которые они могут не осознавать. Делая бессознательные элементы их жизни частью их настоящего опыта, психодинамическая терапия помогает людям понять, как на их поведение и настроение влияют нерешенные проблемы и бессознательные чувства.
Что отличает психодинамическую терапию от других методов лечения депрессии?
Психодинамическая терапия является одним из трех основных видов терапии, используемых для лечения депрессии. Два других - это когнитивно-поведенческая терапия (КПП) и межличностная терапия (МПТ). Их отличает характер направленности.
И CBT, и IPT направлены на понимание и изменение определенных процессов или поведения. В CBT основное внимание уделяется тому, как человек думает. Мысли определяют поступки человека, его чувства и реакции; CBT фокусируется на выявлении и изменении дисфункциональных моделей мышления.
В IPT акцент делается на выявлении вопросов и проблем в межличностных отношениях и изучении способов их решения и улучшения. И CBT, и IPT также являются ограниченными по времени, краткосрочными методами лечения. Акцент делается на изучении новых паттернов, а не на анализе причин возникновения дисфункциональных паттернов.
Психодинамическая терапия, с другой стороны, выросла из теорий и практики фрейдистского психоанализа. Психоанализ основан на идее о том, что на поведение человека влияет бессознательное и прошлый опыт. Психоанализ предполагает интенсивное, открытое исследование чувств пациента, часто с несколькими сеансами в течение недели. Сеансы включают в себя изучение чувств, которые пациент осознает, и тех, о которых он не подозревает, до начала терапии.
Психодинамическая терапия менее интенсивна, чем формальный психоанализ. Сеансы обычно проходят раз в неделю и, как правило, длятся по 50 минут. Пациенты обычно сидят на стуле, а не лежат на кушетке, при этом терапевт находится вне поля зрения. Но в отличие от IPT и CBT, в которых сессии придерживаются формальной, очерченной структуры и задают конкретные программы обучения, сессии психодинамической терапии являются неограниченными и основаны на процессе свободных ассоциаций.
В психодинамической терапии пациента поощряют свободно говорить обо всем, что у него на уме. По мере того, как пациент это делает, становятся очевидными паттерны поведения и чувств, вытекающие из прошлого опыта и непризнанных чувств. Затем внимание концентрируется на этих паттернах, чтобы пациент мог лучше осознать, как прошлый опыт и бессознательное влияют на его нынешнюю жизнь.
Еще одно различие между видами терапии заключается в том, что психодинамическая терапия не обязательно является краткосрочным, ограниченным по времени лечением. В то время как некоторые курсы терапии могут закончиться через 16-20 недель, другие могут продолжаться более года.
Является ли психодинамическая терапия эффективным методом лечения депрессии?
До недавнего времени было принято считать, что доказательств эффективности психодинамической терапии как метода лечения депрессии практически нет. Отчасти это объяснялось тем, что специалисты по психодинамической терапии не уделяли такого внимания проведению эмпирических исследований, как специалисты по другим видам терапии, таким как CBT и IPT. Но за последние несколько десятилетий ситуация изменилась, и появилось больше исследований.
В начале 2010 года в отчете δ в журнале "Американский психолог" был проведен обзор данных существующих исследований психодинамической терапии и депрессии. Автор пришел к выводу, что данные не только показывают, что психодинамическая терапия по крайней мере так же эффективна, как и другие методы лечения, основанные на доказательствах, но и что преимущества психодинамической терапии, как оказалось, более продолжительны.
Каковы основные особенности психодинамической терапии?
Психодинамическая терапия предполагает исследование всего спектра эмоций пациента. С помощью терапевта пациент находит способы говорить о чувствах, включая противоречивые чувства, чувства, вызывающие тревогу или угрозу, и чувства, которые пациент, возможно, не признавал или не признавал в прошлом. Это исследование происходит в контексте, который признает тот факт, что способность объяснить причину эмоциональных трудностей не означает, что человек способен что-то с этим сделать. Цель состоит в том, чтобы развить внутренние ресурсы, необходимые для преодоления этих трудностей и эффективного управления ими.
Помимо внимания к эмоциям, психодинамическая терапия фокусируется на распознавании и устранении защитных механизмов - реакций и поведения, которые пациент использует, чтобы избежать неприятных мыслей и чувств. Например, человек может пытаться подавить воспоминания о неприятных переживаниях или привычно менять тему разговора, когда речь заходит о чем-то определенном. Другие реакции могут включать опоздания или пропуски сеансов, когда темы становятся слишком неприятными, или фокусирование на внешних деталях вместо собственной роли в чем-то.
По мере продолжения сессий будут выявляться повторяющиеся паттерны в мышлении, чувствах и поведении пациента. Часто эти паттерны тонкие и неизвестные человеку. Терапевт помогает пациенту распознать эти паттерны и попытаться понять их значение и то, как они влияют на настроение и реакции пациента. Часто обсуждение паттернов приводит к изучению прошлого опыта, который продолжает влиять на настоящее.
В психодинамической терапии также делается акцент на отношениях, особенно на отношениях между терапевтом и пациентом. Наблюдение за реакцией пациента в этих отношениях дает терапевту представление о том, как пациент реагирует, чувствует и взаимодействует в других отношениях. Часто психологические трудности возникают из-за проблем в отношениях с другими людьми, которые препятствуют возможности удовлетворения эмоциональных потребностей. Цель психодинамической терапии - распознать эти трудности и найти способы их разрешения или лучшего преодоления.
Психодинамическая терапия также включает в себя исследование фантазий пациента, в том числе возможного психологического смысла образов или эмоционального содержания сновидений. Поскольку пациента поощряют говорить свободно, он может исследовать все, что у него на уме.
Что человек может ожидать от психодинамической терапии?
Основные цели психодинамической терапии заключаются в том, чтобы человек достиг большего понимания своих бессознательных конфликтов и самосознания своих чувств и мотиваций. Считается, что понимание является тем механизмом, который может привести к облегчению симптомов. Кроме того, психодинамическая терапия направлена на то, чтобы помочь пациенту развить внутренние психологические ресурсы и повысить способность справляться с психологическими проблемами, которые стали причиной эмоциональных страданий. Для этого пациент сталкивается с проблемами, которые были бессознательно подавлены, но все еще влияют на его жизнь, и учится более здоровым способам решения этих проблем, чтобы они не мешали ему жить более полноценной жизнью.
