Лечение депрессии с помощью сочетания западной и восточной медицины.
Рейчел не может спать, не может есть. Она переживает кризис здоровья семьи, проблемы в браке и другие проблемы. Всю жизнь она сталкивалась с приступами легкой депрессии, но это внезапно стало намного хуже - тяжелый случай тревожной депрессии.
Рейчел нужен антидепрессант, скажет большинство психиатров. И они правы, говорит Генри Эммонс, доктор медицинских наук, психиатр общей и холистической практики из Миннеаполиса-Сент-Пол, штат Миннесота. "Антидепрессант может быстро и мощно справиться с депрессией. Но слишком часто лечение на этом заканчивается".
Если бы у нее случился сердечный приступ, ее кардиолог не стал бы просто выписывать таблетки от холестерина и давления и оставил бы все как есть, отмечает Эммонс. Она бы получила совет - бросить курить, лучше питаться, больше заниматься спортом, научиться справляться со стрессом.
Даже доброжелательные психиатры склонны рассматривать пациентов с депрессией как химию мозга, вышедшую из строя, а не как сложную интеграцию разума, тела и духа", - пишет Эммонс в своей новой δ-книге "Химия радости". "Даже ответственные, заботливые врачи - как психиатры, так и терапевты - не знают, что депрессия требует "здорового для мозга" питания и образа жизни".
Химия радости, говорит Эммонс, построена на фундаменте из определенных питательных веществ - таких как витамины группы В, жирные кислоты омега-3 и антиоксиданты, которые влияют на химические вещества мозга, участвующие в развитии депрессии. Это краеугольный камень программы, состоящей из трех частей, которую он описывает в своей книге.
Сочетание западной и восточной медицины
Эммонс верит в медицину "разум-тело", поэтому он также опирается на мудрость двух древних восточных систем - аюрведической медицины и буддийской философии.
С помощью аюрведической медицины мы узнаем свой особый тип "ум-тело", который дает подсказки для нахождения баланса в нашей жизни, объясняет он. Изучая буддийскую философию, мы узнаем, как обуздать мысли, подавить страхи, открыть сердце и практиковать прощение, что открывает путь к радости.
Депрессия - это не просто химический кризис мозга, это в значительной степени духовный кризис, говорит Джеймс С. Гордон, доктор медицины, психиатр и основатель Центра медицины разума и тела в Вашингтоне, округ Колумбия.
"Депрессия и тревога развиваются из того, как человек чувствует и смотрит на мир, на свою собственную жизнь", - говорит он врачу. "Лечение депрессии - это не только контроль над ней с помощью антидепрессантов. Часто речь идет о том, чтобы изменить всю свою жизнь. Как мы справляемся с любыми трудностями в нашей жизни, мы можем посмотреть на депрессию как на возможность глубоких перемен".
Буддизм и аюрведическая медицина "использовались на протяжении веков, и люди могут найти их полезными", - говорит Гордон. "На самом деле нет никаких исследовательских данных по этим подходам, но это, очевидно, то, что [Эммонс] нашел полезным в своей клинической практике. Мне кажется, что эти традиционные подходы могут помочь людям".
Чарльз Л. Райсон, доктор медицины, профессор психиатрии в Медицинской школе Университета Эмори в Атланте, "агностик в отношении таких традиционных систем, как аюрведическая медицина", - говорит он доктору. "Но они указывают путь к тому, в чем мы действительно ошиблись на Западе - что только потому, что наши тела работают как машины, к нам не следует относиться как к машинам".
Шаг 1: Здоровье вашего мозга
В западной медицине мы получили большое представление о химии мозга - балансе химических веществ в мозге, которые в значительной степени определяют наше настроение, уровень энергии и даже взгляды на жизнь, пишет Эммонс. Дисбаланс этих химических веществ мозга - серотонина, дофамина и норэпинефрина - приводит к депрессии.
Программа "здорового мозга" включает в себя специальные питательные вещества, которые помогут повысить уровень определенных химических веществ мозга, в зависимости от типа депрессии - тревожная депрессия, возбужденная депрессия или вялотекущая депрессия, объясняет он.
"Многие пациенты, которые стараются правильно питаться, часто занимаются спортом и ведут здоровый образ жизни, остаются в неведении относительно конкретной диеты и образа жизни, которые могут вылечить их бессонницу, поднять настроение, успокоить тревогу и в целом облегчить депрессию", - пишет он.
Эммонс называет состояние Рейчел "тревожной депрессией", что, по его словам, указывает на низкий уровень серотонина. Он выделяет два других типа депрессии: "возбужденная депрессия" (высокий уровень норадреналина и дофамина при низком уровне серотонина) и "вялая депрессия" (низкий уровень норадреналина и дофамина).
Чтобы повысить уровень серотонина, Рейчел должна придерживаться диеты с высоким содержанием сложных углеводов - корнеплодов (например, сладкого картофеля), цельного зерна, фасоли, бобовых - плюс немного белка с каждым приемом пищи, говорит он. Она должна есть несколько небольших приемов пищи в течение дня или три приема пищи плюс несколько перекусов. Она также должна есть продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, например, лосось.
Эммонс посоветовал ей принимать следующие добавки: В-6, В-12, фолаты, омега-3, витамины С и Е, бета-каротин и селен. По его словам, также важно принимать мультиминеральные добавки с кальцием, магнием, хромом, медью, цинком и марганцем (хотя большинство хороших мультивитаминов содержат эти минералы).
Доводы в пользу добавок
За последнее десятилетие все больше исследований показывают, что эти добавки могут помочь при депрессии, говорит Гордон. "Я изучил все данные, и есть достаточно доказательств того, что они могут быть полезны. Мы не знаем наверняка - но я назначаю их, потому что нет никаких отрицательных сторон, если принимать их в разумных дозах. И есть достаточно доказательств того, что они могут быть полезны", - говорит он врачу.
По словам Гордона, δ-исследования показали связь между витаминами группы В и депрессией. "Вызывают ли они депрессию, мы не знаем. Но исследования показывают, что повышение уровня витаминов группы В - особенно при приеме антидепрессантов - улучшает настроение. Доказательства не железные, но их достаточно, чтобы я чувствовал себя очень комфортно, назначая их".
По его словам, омега-3 известны тем, что уменьшают воспаление, защищают от болезней сердца и рака, а также помогают при артрите. Логично предположить, что если при депрессии происходит воспалительный процесс - а это может быть именно так - омега-3 могут помочь". Исследования показывают, что омега-3 помогают при биполярном расстройстве, но данные о том, помогают ли они только при депрессии, не столь убедительны".
По словам Эммонса, симптомы Рейчел улучшились очень быстро - с помощью антидепрессанта в низкой дозе, пищевых добавок и консультаций, которые помогли ей решить насущные семейные проблемы. По его словам, она была готова попробовать аюрведическую медицину и буддизм, чтобы обрести больше равновесия в своей жизни - получить контроль над своими мыслями и успокоить свой разум.
"С антидепрессантами всегда наступает момент, когда лекарство перестает действовать, и начинают проявляться побочные эффекты", - говорит он. "Для подавляющего большинства людей они не являются адекватным долгосрочным решением. Со временем, если вы живете так же напряженно, как и раньше, если ваша диета не изменилась, если вы по-прежнему слишком остро реагируете на стресс, вы снова впадете в депрессию".
Шаг 2: Тип вашего сознания и тела
В аюрведической медицине (веками используемой в Индии) существует три типа тела-разума - Воздух, Огонь и Земля, объясняет Эммонс. Каждый из них основан на типе вашего тела - будь вы худым, жилистым, сильным и мускулистым или немного полноватым. Другие характеристики - терпимость к жаркой погоде, прямые или вьющиеся волосы, легкие запоры или нет, легкий сон или нет - все это учитывается при определении аюрведического типа.
Воздушные типы, такие как Рахиль, наиболее склонны к тревожной депрессии, говорит он. Огненные типы соответствуют возбужденной депрессии, а земные типы склонны к вялотекущей депрессии.
"У таких людей, как Рейчел, тонких по натуре, активный, беспокойный ум", - объясняет Эммонс. "Ей нужно делать то, что успокоит ее нервную систему - аэробные упражнения, легкие, но повторяющиеся, такие как ходьба, легкий бег трусцой, езда на велосипеде. Быть на природе особенно полезно для воздушных типов, потому что это заземляет. Повторяющиеся движения тела, в отличие от соревновательной деятельности, повышают уровень серотонина. Это мощное лечение".
Кроме того, Рейчел необходимо создать структуру в своей повседневной жизни - более предсказуемый режим питания и регулярные физические упражнения. Регулярный график сна помогает регулировать гормоны в организме, что является важным фактором в борьбе с депрессией. "При депрессии организм не смог исправить себя в стрессовой ситуации, поэтому все механизмы нарушены", - объясняет Эммонс.
Рейчел также следует по возможности добавить тепла - с помощью успокаивающих продуктов и напитков, горячих ванн и массажа. Ей также может помочь "осознанное дыхание" - медленная и регулируемая дыхательная практика. "Она включает в себя привлечение внимания к дыханию", - объясняет он. "Считайте до четырех, медленно вдыхая, считайте до двух, делая паузу, затем считайте до семи, выдыхая еще медленнее. Даже пять минут такой практики могут успокоить".
Огненные типы обычно нуждаются в охлаждающих, успокаивающих продуктах и занятиях, добавляет он. Земные типы нуждаются в стимулирующих продуктах и занятиях для поддержания мотивации.
Шаг 3: Ваши духовные потребности
Изучая буддийскую философию, можно преодолеть духовный кризис депрессии, говорит Эммонс.
"Депрессия - это знак, сигнал, и важно прислушаться к тому, что она пытается нам сказать", - говорит он врачу. "Часто это означает, что нам нужно изменить диету, больше заниматься спортом. Но это может быть и указанием на более глубокие духовные проблемы и проблемы взаимоотношений, которые необходимо решить. Если вы не измените первоначальную динамику - причину депрессии - вы снова впадете в депрессию".
Жизнь, в конце концов, нелегка. "Есть то, что я бы назвал "врагами радости" - факторы в нашей жизни, которые буквально угнетают нас. Один из них - проблема "разгула ума", который вызывает бесконечное беспокойство. Это угнетающий образ жизни - поэтому мы впадаем в депрессию", - говорит Эммонс. "Существует также чувство изоляции - что мы проходим через эту жизнь в одиночестве. Без чувства, что Вселенная - это дружелюбное место, где можно принадлежать к семье, нам очень трудно не впасть в депрессию".
Психологи часто прибегают к когнитивно-поведенческой терапии, чтобы помочь пациентам изменить образ мыслей, отмечает он. "В своей практике я стараюсь использовать практику осознанности - буддийскую практику - как еще один способ работы с разумом и мыслями, - говорит он врачу.
Осознанность включает в себя оттачивание способности фокусироваться на настоящем моменте, объясняет Эммонс. "Это способ противостоять проблемам, с которыми мы все сталкиваемся, способ контролировать свои мысли. Это возможность успокоить ум, чтобы наши мысли не были такими активными. Кроме того, осознанность дает нам возможность более умело работать с любыми проблемами, с которыми мы сталкиваемся, и решать их, не чувствуя себя подавленными. Это влияет на стрессы, которые подпитывают депрессию".
Круг доверия
Рейчел была идеальным кандидатом для занятий по развитию мышления, говорит Эммонс, потому что ее мысли часто выходили из-под контроля. Она прошла восьминедельный курс снижения стресса на основе осознанности, который можно найти в большинстве крупных городов. По его словам, она смогла разработать технику воображения, чтобы успокоить свои мысли и страхи.
Создание "круга доверия, душевного сообщества" единомышленников может помочь нам чувствовать себя менее изолированными в этом очень страшном мире - еще один важный компонент сбалансированной жизни, говорит Эммонс. "Как ничто другое, депрессия - это призыв к сообществу, суровое напоминание о том, что мы не можем идти в одиночку - мы просто не созданы для этого", - пишет он. "В конце концов, я верю, что для исцеления нам нужен другой, и создание сообщества так же важно для нашего благополучия, как и внутренний путь познания себя".
Любой человек, столкнувшийся с депрессией, говорит Эммонс, может выйти из нее более значительной личностью. "Мы можем стать больше, чем были раньше. Мы не должны быть уменьшенными или ослабленными депрессией", - говорит он врачу.
