Лечение депрессии - это не только старые антидепрессанты, о которых вы уже слышали. Препараты нового поколения могут действовать быстрее, кроме того, эффективны и нелекарственные методы лечения.
Уже около полувека ученые прилагают много усилий для совершенствования лекарств, которые направлены на небольшой набор нейротрансмиттеров. Это химические вещества в мозге - в частности, серотонин, норэпинефрин и дофамин, - которые влияют на то, как нервные клетки общаются друг с другом, что в свою очередь влияет на ваше настроение.
Большинство людей реагируют на стандартные антидепрессанты. Но не менее 30% людей, которые пробуют два разных вида этих препаратов, продолжают испытывать симптомы депрессии. Это называется резистентной к лечению депрессией.
Таким образом, за последние два десятилетия ученые изменили свое представление о лечении большого депрессивного расстройства, поскольку изменилось понимание биологии мозга, лежащей в основе депрессии.
Самое большое изменение заключается в том, что исследования в области медикаментов не ограничиваются воздействием на определенные нейротрансмиттеры, говорит Джерард Санакора, доктор медицины, доктор философии, директор Йельской программы исследования депрессии в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. "Мы открыли совершенно новую перспективу потенциальных мишеней для новых лекарств".
Новые лекарства и быстрые результаты
Существует давнее представление о том, что для преодоления депрессии требуются недели или месяцы. Но новые быстродействующие препараты "изменили то, что мы считаем возможным в этой области", - говорит Санакора.
В 2019 году FDA одобрило брексанолон (Zulresso). Это первый препарат, предназначенный специально для лечения послеродовой депрессии, которая является разновидностью глубокой депрессии. Эксперты точно не знают, как он работает. Но это созданная человеком версия стероида, который ваш организм вырабатывает естественным образом. Он воздействует на рецепторы ГАМК, которые помогают регулировать настроение.
Брексанолон не так легко принимать, как другие антидепрессанты. Вы получаете его через вену в руке в медицинском учреждении в течение 60 часов. Но он может быстро подействовать. К концу курса лечения симптомы депрессии могут начать ослабевать.
В том же году появился еще один прорывной препарат.?????.
Эскетамин - это назальный спрей, отпускаемый по рецепту. Этот психоделический препарат в малых дозах повышает активность глутамата в участках мозга, связанных с настроением. Задача глутамата - возбуждать клетки мозга и нервной системы. Эскетамин также может запускать новые связи в вашем мозге. По словам Санакоры, вы можете начать замечать улучшения в состоянии депрессии уже через несколько часов или дней после начала его применения.
Эскетамин дает спасительную надежду людям с суицидальными мыслями и облегчает состояние людей с устойчивой к лечению депрессией. Но при самостоятельном применении облегчение симптомов может длиться всего пару недель. Вот почему эксперты считают, что препараты быстрого действия следует принимать наряду с традиционными методами лечения.
Что касается людей с легкой или умеренной депрессией, Санакора по-прежнему предлагает сначала когнитивно-поведенческую терапию, а затем обычные антидепрессанты, известные также как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачам необходимо больше информации о безопасности и долгосрочных эффектах новых методов лечения депрессии.
"За последние 20 лет мы претерпели трансформационные изменения в способах лечения депрессии", - говорит Санакора. "Но нам еще предстоит сгладить эти изменения, чтобы понять, для каких пациентов эти методы лечения лучше всего подходят и когда".
Улучшения в стимуляции мозга
Лекарства - не единственный метод лечения депрессии. Электросудорожная терапия существует уже более 70 лет. Она остается одним из самых эффективных способов лечения большого депрессивного расстройства, особенно если вы не реагируете на другие методы лечения. Хотя этот метод не нов, за последние десятилетия ученые усовершенствовали его.
Сегодня электросудорожная терапия использует меньше энергии, чем в прошлом. Цель состоит в том, чтобы дать вам те же преимущества, но с меньшим негативным воздействием на вашу память и навыки мышления. "Это огромное улучшение", - говорит Сьюзан Конрой, доктор медицины, доктор философии, психиатр и невролог из Медицинской школы Университета Индианы.
Конрой также использует транскраниальную магнитную стимуляцию для лечения депрессии, которая имеет меньше побочных эффектов, чем электросудорожная терапия. Она работает, посылая магнитные импульсы по черепу.
Ткани мозга преобразуют эти сигналы в электрическую энергию, говорит Конрой, что изменяет то, как участки мозга общаются друг с другом. "Изменяя эту схему, мы думаем, что именно так транскраниальная магнитная стимуляция помогает людям избавиться от депрессии".
Эти и другие виды стимуляции мозга подходят не всем. Но расскажите своему врачу, если другие методы лечения не помогают, а депрессия мешает вам заниматься повседневными делами, вы не едите и у вас постоянные мысли о самоубийстве.
"Это все признаки того, что лечение необходимо усилить, причем довольно быстро", - говорит Конрой.
Будущее лечение
На горизонте маячит множество других многообещающих методов лечения депрессии. Одним из них является глубокая стимуляция мозга. При таком лечении хирург вживляет электроды в мозг. Эти узлы посылают безболезненные разряды, которые изменяют электрическую активность, вызывающую ваши симптомы.
Этот метод можно рассматривать как кардиостимулятор для вашего настроения. Пока этот метод не одобрен для широкой публики, но вскоре он может быть одобрен. "Технологии развиваются очень быстро", - говорит Конрой.
Исследователи также изучают препарат под названием SAGE-217. Санакора говорит, что есть интерес к тому, как он может помочь предотвратить серьезный рецидив у людей, страдающих депрессией. Идея заключается в том, чтобы принимать его, как только симптомы возвращаются. "Но не нужно ждать, пока симптомы проявятся в полной мере", - говорит он.
Также много шумихи вокруг таких препаратов, как псилоцибин. Исследования показывают, что эти "волшебные грибы" могут облегчить депрессию примерно так же быстро, как кетамин - то, из чего делают эскетамин, - а эффект может длиться дольше. Но когда речь заходит о психоделиках, Санакора говорит: "Нам нужно еще много исследований, прежде чем мы сможем сказать что-то с уверенностью".
За 25 лет работы в этой области Санакора говорит, что никогда не видел такого ажиотажа вокруг методов лечения депрессии. Но это не значит, что у исследователей есть ответы на все вопросы или что большое депрессивное расстройство излечимо.
Тем не менее, вы можете уже сейчас предпринять шаги для облегчения депрессии или защиты от рецидива. Это могут быть лекарства, различные виды разговорной терапии, регулярные физические упражнения, хорошая социальная жизнь и здоровый режим сна. Вы должны делать "все, что мы знаем, чтобы максимально защитить себя", - говорит Санакора.
