Если SSRI вам не подходят, врач может предложить другой тип антидепрессантов - трициклические или тетрациклические антидепрессанты. Вот что вам нужно знать о них, чтобы решить, подходят ли они вам.
Как работают циклические антидепрессанты
Циклические антидепрессанты повышают уровень серотонина и эпинефрина в мозге. Это нейромедиаторы, которые влияют на ваше настроение. Эти препараты называются циклическими из-за их 3- или 4-кольцевой химической структуры.
Типы циклических антидепрессантов
Существует 10 ТЦА, одобренных для лечения депрессии. К ним относятся:
-
Амитриптилин
-
Амоксапин
-
Комипрамин
-
Дезипрамин
-
Доксепин
-
Имипрамин
-
Нортриптилин
-
Протриптилин
-
Тримипрамин
-
Мапротилин
Побочные эффекты циклических антидепрессантов
Циклические антидепрессанты, как правило, вызывают больше проблем, поскольку они влияют на другие нейротрансмиттеры, а не только на серотонин и эпинефрин. В одном из обзоров нескольких исследований было показано, что больше пациентов прекратили прием ТЦА, чем СИОЗС, из-за побочных эффектов. Они могут включать в себя:
-
Сонливость
-
Размытое зрение
-
Проблемы с каканием (запор)
-
Сухость во рту
-
Падение артериального давления при вставании (может вызвать головокружение)
-
Задержка мочи (когда мочевой пузырь не опорожняется до конца)
-
Потеря веса
-
Повышенный аппетит (может привести к увеличению веса)
-
повышенная потливость
-
Тремор
-
Сексуальные проблемы (например, низкое половое влечение)
Побочные эффекты SSRIs могут включать:
-
Тошнота
-
Рвота
-
Диарея
-
Головная боль
-
Сонливость
-
Сухость во рту
-
Проблемы со сном
-
Нервозность, возбуждение или беспокойство
-
Головокружение
-
Потеря веса
-
Повышенный аппетит (может привести к увеличению веса)
-
Сексуальные проблемы (например, низкое половое влечение)
В целом, эти ТЦА чаще вызывают сонливость или приводят к увеличению веса:
-
Амитриптилин
-
Доксепин
-
Имипрамин
-
Тримипрамин
Люди, принимающие эти препараты, похоже, лучше справляются с побочными эффектами нортриптилина и дезипрамина, чем других ТЦА.
Основная причина, по которой врачи перешли на SSRI и другие антидепрессанты, - это риск передозировки и самоубийства при приеме ТЦА. Одно исследование показало, что у пациентов, принимающих РСИП, эти риски гораздо ниже. Ваш врач может не назначить ТЦА, если вы рискуете покончить с собой. А если и выпишет, то, скорее всего, в очень небольшом количестве - примерно 1-недельный запас. Или же он может попросить кого-то из ваших близких хранить лекарство и давать его вам по мере необходимости.
Другие состояния здоровья и циклические антидепрессанты
Циклические антидепрессанты могут вызвать проблемы, если у вас есть определенные заболевания. Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо из них:
-
Глаукома
-
Увеличенная простата
-
Проблемы с сердцем
-
Диабет
-
Болезнь печени
-
История судорог
Спросите своего врача, можно ли принимать ТЦА при беременности.
Циклические антидепрессанты и лекарственные взаимодействия
Всегда обсуждайте с врачом любые добавки или лекарства, которые вы принимаете, прежде чем начать прием препарата. Циклические антидепрессанты могут взаимодействовать со многими распространенными лекарствами. Употребление алкоголя во время их приема может вызвать сонливость и нарушить координацию.
Серотонин необходим вашему организму для регуляции настроения, а также таких функций, как аппетит, пищеварение и сон. Но если в организме его слишком много, могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Это называется серотониновый синдром. Это редкое явление, но оно может произойти, если:
-
увеличили дозу антидепрессанта
-
Комбинировать антидепрессанты
-
принимать некоторые лекарства, в том числе от тошноты и мигрени
-
принимать запрещенные наркотики, такие как ЛСД или кокаин
-
Добавьте в свой рацион добавки, повышающие уровень серотонина, например, зверобой
Симптомы включают:
-
Беспокойство
-
Лихорадка
-
Потливость
-
Спутанность сознания
-
Тремор
-
Беспокойство
-
Отсутствие координации
-
Значительные изменения артериального давления
-
Учащенное сердцебиение
Эти симптомы проявятся через несколько часов после того, как вы примете большую дозу лекарства или будете сочетать его с добавкой, повышающей уровень серотонина. Обычно они проходят, когда уровень серотонина приходит в норму, но если их не лечить, вы можете потерять сознание и в редких случаях умереть.
Лечение циклическими антидепрессантами
Ваш врач, скорее всего, начнет лечение с низких доз ТЦА, чтобы посмотреть, как они на вас влияют. Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов, прежде чем вы найдете подходящий. Может потребоваться несколько недель, чтобы понять, помогает ли препарат, или чтобы побочные эффекты ослабли.
Поговорите со своим врачом, если вы хотите прекратить прием препарата. Внезапное прекращение может вызвать побочные эффекты. К ним относятся:
-
Раздражительность или беспокойство
-
Тошнота
-
Потливость
-
Гриппоподобные симптомы, такие как озноб и боли в мышцах
-
Проблемы со сном
-
Низкий уровень энергии
-
Головная боль
Чтобы помочь вам безопасно прекратить прием ТЦА, ваш врач будет медленно отучать вас от препарата.
