Доктор объясняет различные типы антидепрессантов и рассказывает, как поговорить с врачом о том, как найти тот, который поможет вам справиться с симптомами депрессии.
Рецептурные препараты, повышающие настроение, называются антидепрессантами. Может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, пока вы не найдете препарат, подходящий для лечения ваших симптомов. Важно помнить, что эти лекарства начинают действовать через несколько недель. Возможно, вы не сразу заметите результаты.
Также имейте в виду, что лечение депрессии обычно дает наилучшие результаты, если вы также получаете консультации (разговорную терапию) и вносите изменения в образ жизни, например, регулярно занимаетесь физическими упражнениями. Вы и ваш врач должны обсудить это. То, что вам нужно, может частично зависеть от степени вашей депрессии.
Если у вас нет консультанта, попросите своего врача дать вам направление. Ваши друзья и родственники также могут дать вам рекомендации.
Виды антидепрессантов
Антидепрессанты - это препараты, которые лечат депрессию. Они помогают поднять настроение и облегчить тоску и безнадежность, которые вы можете испытывать. Их также иногда назначают при физической боли, для лечения симптомов СДВГ, для помощи при отказе от курения или бессоннице.
Основными видами антидепрессантов являются:
-
SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) - наиболее часто назначаемый тип антидепрессантов. SSRIs улучшают то, как мозговые цепи используют серотонин. К ним относятся циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox) и сертралин (Zoloft).
-
SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) воздействуют на цепи мозга, использующие как серотонин, так и норадреналин. К ним относятся дулоксетин (Cymbalta), венлаксафин (Effexor), десвенлафаксин (Pristiq) и левомилнаципран (Fetzima).
-
Атипичные антидепрессанты?
могут быть назначены, если ваша депрессия устойчива к другим видам антидепрессантов или у вас были непереносимые побочные эффекты от них. К таким препаратам относятся миртазапин (Remeron) бупропион (Wellbutrin).
-
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) используются для лечения депрессии с 1950-х годов. Они вызывают больше побочных эффектов, чем новые препараты, используемые для лечения депрессии. К ТЦА относятся амитриптилин (Элавил); амоксапин (Асендин); дезипрамин (Норпрамин); доксепин (Синекуан); имипрамин (Тофранил); нортриптилин (Авентил, Памелор); протриптилин (Вивактил); и тримипрамин (Сурмонтил).
-
МАОИ (ингибиторы моноаминоксидазы) являются ранними антидепрессантами. К ним относятся изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил) и селегилин (Эмсам).
Атипичные антипсихотики
Некоторые препараты, которые впервые были использованы для лечения шизофрении, называемые атипичными антипсихотиками, также могут помочь при некоторых видах депрессии, как самостоятельно, так и в сочетании с более традиционными антидепрессантами.
Некоторые примеры:
-
Арипипразол (Abilify)
-
Брекспипразол (Rexulti)
-
Лурасидон (Латуда)
-
Комбинация оланзапина и флуоксетина (Symbyax)
-
Кветиапин (Сероквель)
Что нужно учитывать
Если вы и ваш врач решите, что пришло время попробовать лекарство, вы захотите обсудить такие вопросы, как:
Каковы побочные эффекты?
Они есть у всех лекарств. Но какие из них являются более серьезными, а какие, скорее всего, вам не грозят?
SSRI, например, могут вызывать сухость во рту, тошноту, нервозность, бессонницу, снижение сексуального влечения и головную боль. Некоторые атипичные антидепрессанты, с другой стороны, могут повышать или понижать аппетит, вызывать бессонницу или сонливость, но реже вызывают сексуальные проблемы.
Каковы ваши другие симптомы?
Например, если у вас депрессия с тревогой или бессонницей, врач может назначить вам препарат с седативным эффектом. Если у вас боль или усталость, лучше выбрать другое лекарство.
Каковы ваши другие состояния здоровья?
Некоторые антидепрессанты небезопасны для людей с определенными заболеваниями. Эти препараты могут вызвать плохое взаимодействие с другими вашими рецептами или непосредственно ухудшить состояние вашего здоровья.
Сколько это стоит?
Самые дешевые рецепты - это дженерики, но не все лекарства выпускаются в такой форме.
Ваша страховая компания может иметь несколько "привилегированных" марок, которые стоят дороже дженериков, но дешевле других известных марок.
Самые дорогие лекарства - это те, которые входят в список непривилегированных препаратов вашей страховой компании. Если вы не можете себе их позволить, попробуйте сначала менее дорогостоящие антидепрессанты. Если они окажутся неэффективными или будут иметь побочные эффекты, которые вас беспокоят, ваш страховой план может покрыть более дорогие препараты.
О чем еще следует помнить
Антидепрессанты могут облегчить и другие симптомы, например, тревогу, которая может сопутствовать депрессии. Но ваш врач может решить, что для этих других проблем лучше составить отдельный план.
Первый антидепрессант, который вы попробуете, может не сработать. Но придерживайтесь его достаточно долго, чтобы это выяснить. Может потребоваться не менее 4 недель, чтобы почувствовать эффект. Если назначенный препарат не помогает, поговорите с врачом о том, чтобы попробовать что-то новое.
