доктор объясняет, что можно сделать, если ваш антидепрессант не работает так, как нужно
Если вы когда-нибудь принимали антидепрессант, вы знаете, что первые несколько дней или даже недель могут быть тяжелыми. Антидепрессантам требуется время, чтобы подействовать, а некоторые из них могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота, потные ладони и диарея. Если сложить все это вместе, вы можете начать сомневаться в пользе лекарств, которым требуется месяц, чтобы улучшить ваше самочувствие.
Есть все шансы, что в конце концов вам станет лучше. Если через 6-8 недель после начала приема лекарств вы почувствуете недостаточный эффект, поговорите с врачом об изменении лечения. Если через шесть недель приема антидепрессанта вы не заметили изменений в настроении, возможно, он вам не подходит. Прежде всего, убедитесь, что вы принимаете препарат в соответствии с инструкцией. Затем поговорите с врачом о том, как вы себя чувствуете. Врач может предложить различные комбинированные и альтернативные методы лечения, а также различные виды разговорной терапии, которые могут помочь улучшить состояние вашей депрессии.
Главное - получать постоянную помощь от врача или терапевта, который внимательно относится к вашим реакциям, говорит психиатр Мирна Вайсман, доктор философии, профессор эпидемиологии и психиатрии Колумбийского университета.
Дайте себе время найти подходящий антидепрессант
Антидепрессанты работают. Также как и когнитивная терапия. Но поиск подходящего антидепрессанта и правильного сочетания методов лечения требует времени.
В одном крупном исследовании эффективности антидепрессантов только около 30% пациентов избавились от симптомов в течение четырех месяцев после приема первого назначенного антидепрессанта, говорит Брэдли Гейнс, доктор медицины, MPH, доцент психиатрии в Университете Северной Каролины.
Гейнс говорит, что еще 20% людей получили облегчение после смены антидепрессанта или добавления к лечению когнитивной терапии или другого лекарства. А когда оставшиеся люди сменили антидепрессанты еще два раза, 70% уже не называли себя депрессивными.
Поговорите со специалистом по депрессии
Главное, говорит Гейнс, не сдаваться слишком быстро. Часто, говорит он, пациенты получают первый рецепт на антидепрессант от своего обычного врача. Но многим требуется консультация психиатра, чтобы разобраться во всех возможных вариантах. Это особенно актуально, если вы чувствуете симптомы паники или тревоги, которые начинаются или продолжаются во время приема антидепрессанта.
По словам Гейнса, один из ключевых моментов в определении того, правильно ли вы принимаете препарат, - это убедиться, что вы получаете достаточно сильную дозу.
По словам Гейнса, недостаточная дозировка может быть более серьезной проблемой, чем то, какой препарат вы выберете. Врачи первичной помощи чаще всего занижают дозировку из осторожности или из-за незнания препарата. Психиатр может посмотреть на препарат, который вы принимаете, и сообщить вам, является ли назначенная вам доза адекватной для лечения вашей депрессии.
Проверьте основные проблемы, которые могут мешать приему антидепрессантов
У некоторых людей могут быть основные проблемы, такие как паническое расстройство или тревожность, которые необходимо решить, прежде чем антидепрессант начнет действовать. (Как нервозность, так и тревожность могут быть побочными эффектами антидепрессантов).
Большинство людей могут пережить первые несколько дней, и симптомы проходят - они чувствуют себя спокойнее, и частота панических атак снижается. Но у некоторых людей побочный эффект в виде повышенной тревожности усиливается и продолжает нарастать, говорит Джонатан Е. Альперт, доктор медицины, доктор философии, клинический директор психиатрии Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. Им необходимо лечение как тревоги, так и депрессии. Некоторые антидепрессанты одобрены для лечения обоих состояний. Врачи также могут назначить одно лекарство от депрессии и второе - от тревоги.
Также возможно, что человеку был поставлен неправильный диагноз, и на самом деле у него биполярное расстройство. У таких пациентов антидепрессант может вызвать маниакальные симптомы, говорит Альперт. В таких случаях назначение более подходящего антипсихотического препарата значительно улучшит лечение.
Внимательно следите за своими привычками и настроением
Иногда после длительного периода, в течение которого лекарство эффективно снимало симптомы депрессии, его действие ослабевает. Психиатры называют это "отходняком" от Прозака.
Но, по словам Гейнса, такие эпизоды часто имеют внешнюю причину. Употребление алкоголя или наркотиков может нарушить эффективность лекарства. Или доза может быть недостаточно высокой.
Кроме того, симптомы могут усиливаться под влиянием приливов и отливов повседневной жизни. Некоторые люди просят увеличить дозу принимаемых ими лекарств, чтобы справиться с мрачным настроением. Но для многих несколько месяцев когнитивной или разговорной терапии часто оказываются лучшим способом восстановить равновесие.
Рассмотрите возможность разговорной терапии при депрессии
По словам Вайсмана, профессора эпидемиологии и психиатрии Колумбийского университета, исследования показывают, что большинство людей лучше всего выходят из депрессии, если сочетают прием лекарств и эффективный курс разговорной терапии. Вайсман помог создать межличностную психотерапию, ориентированную на достижение цели и ограниченную по срокам, которая помогает пациентам изучить триггеры депрессии и сфокусироваться на них по-другому. Это одна из немногих форм разговорной терапии, которая в ходе научных испытаний доказала свою эффективность в лечении депрессии, не уступающую лекарственным препаратам у многих пациентов.
Оцените свой уровень комфорта при лечении депрессии
Вайсман говорит, что предпочтения пациента очень важны. Пациент может сказать: "Я не хочу принимать ни одно из этих [лекарств]", или пациент может сказать: "Я не хочу говорить о своих проблемах с незнакомым человеком". В этих случаях путь достаточно ясен. Но если у пациента есть [серьезные] признаки и симптомы - он плохо ест или спит - это обычно является показанием для приема лекарств.
Наше понимание этих проблем расширилось, и мы знаем, что они довольно сложны, добавляет она. В определенном смысле все химическое, но его провоцируют жизненные события. Обычно вы не можете сразу изменить биологию или гены человека, но вы можете помочь ему лучше справляться с жизненными событиями. В некоторых случаях, если вы улучшаете настроение человека, он становится более оптимистичным и энергичным, и это помогает ему в отношениях, на работе, в целом в его мировоззрении.
