Побочные эффекты антидепрессантов: Сексуальные побочные эффекты, увеличение веса и многое другое

Лечение депрессии не всегда бывает легким. Узнайте о побочных эффектах антидепрессантов и лечении депрессии. Узнайте, что вы можете с ними сделать.

Как и все лекарства, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Но обычно они хорошо переносятся, говорит Эндрю Коултер, доктор медицины, психиатр из Кливлендской клиники.

Распространенные побочные эффекты

Врачи чаще всего назначают следующие типы антидепрессантов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты, атипичные антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМО).

Каждый тип имеет свои побочные эффекты. Наиболее распространенные из них включают:

• Головная боль

• Тошнота

• Сухость во рту

• Бессонница

• Головокружение

• Диарея или запор

• Сексуальные проблемы

• Усталость

• Увеличение веса

• Тремор

• Повышенная потливость

Многие из этих побочных эффектов проходят по мере того, как ваш организм привыкает к лекарству. В среднем на это уходит 2 недели, но большинство проходит в течение нескольких дней, говорит Коултер. Некоторые, например, сексуальные проблемы и увеличение веса, могут сохраняться дольше.

У кого бывают побочные эффекты?

Все люди по-разному реагируют на лекарства. Ваши побочные эффекты могут быть не такими, как у кого-то другого, кто принимает то же самое. Некоторые люди не замечают никаких проблем.

На то, как вы реагируете на антидепрессанты, могут повлиять следующие факторы:

• другие лекарства. Некоторые лекарства могут взаимодействовать друг с другом, говорит Коултер. Это может привести к усилению побочных эффектов, если другие лекарства повышают уровень антидепрессанта. С другой стороны, другие лекарства могут вызвать снижение эффективности антидепрессанта. По его словам, именно поэтому важно убедиться, что все ваши лечащие врачи имеют полный список принимаемых вами лекарств, как рецептурных, так и безрецептурных.

• Возраст. По словам Коултера, у пожилых пациентов вероятность возникновения побочных эффектов выше, чем у молодых.

• Гены. Ваши гены влияют на то, как ваш организм справляется с наркотиками. Другими словами, если ваш организм усваивает лекарства медленно, вы будете более склонны к побочным эффектам, говорит Коултер.

• Тип препарата. Старые препараты, такие как трициклические антидепрессанты и МАОИ, имеют больше побочных эффектов, чем СИОЗС, СНРИ и атипичные антидепрессанты.

Антидепрессанты и риск самоубийства

FDA требует предупреждения о черной рамке на антидепрессантах из-за повышенного риска суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и взрослых в возрасте до 25 лет, которые их принимают.

Даже если антидепрессанты связаны с суицидальными мыслями или поведением, это не обязательно однозначная связь, говорит Коултер. Мы обнаружили, что по мере увеличения количества назначений антидепрессантов уровень самоубийств снижался".

Поскольку нелеченая депрессия сама по себе может привести к самоубийству, большинство экспертов согласны с тем, что польза от антидепрессантов часто перевешивает риск. Ваш врач обсудит их с вами.

Хотя это не связано с антидепрессантами, риск самоубийства в целом также выше у людей старше 65 лет. С возрастом этот риск увеличивается. Эти пожилые люди составляют всего 12% населения США, но на них приходится 18% смертей от самоубийств. Наличие психического расстройства, например, депрессии, является самым большим фактором риска самоубийства в этой возрастной группе.

По словам Коултер и Санам Хафиз, PsyD, нейропсихолога из Comprehensive Consultation Psychological Services, суицидальные мысли могут иметь такие признаки, как:

• сильные перепады настроения

• Слишком мало или слишком много спит

• Более частое употребление наркотиков или алкоголя

• Разговоры о желании умереть, причинить себе боль или убить себя

• Социальная изоляция

• Необычные изменения в поведении

• Чувство безнадежности или беспомощности

• Ухудшение любого первоначального симптома депрессии

Барбара Носал, доктор философии, психолог и главный клинический специалист Института Ньюпорта в Санта-Ане, штат Калифорния, советует обращать внимание на эти дополнительные симптомы у детей и подростков:

• Повышенная тревожность или возбуждение

• Безрассудное, импульсивное поведение

• Комментарии типа: моей семье будет лучше без меня

• Отстранение и изоляция от семьи

Если вы считаете, что ваш ребенок или любимый человек рискует навредить себе, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Борьба со специфическими побочными эффектами антидепрессантов

Когда речь идет о том, как справиться с побочными эффектами лечения депрессии, мой первый совет обычно заключается в том, чтобы постараться переждать их, говорит Коултер. Если время не помогает, вы можете попробовать воспользоваться следующими советами для устранения конкретных побочных эффектов.

Сексуальные проблемы

Побочные сексуальные эффекты, такие как снижение полового влечения или проблемы с оргазмом, довольно часто встречаются при приеме антидепрессантов. К сожалению, это приводит к тому, что люди перестают принимать лекарства, которые в других случаях могут быть эффективными, говорит Коултер.

Поговорите со своим врачом, если вы заметили у себя сексуальные проблемы. Если мы не знаем об этом, мы не сможем помочь, - говорит Коултер. Один из вариантов - врач может немного снизить дозу препарата. Или он может перевести вас на другой антидепрессант, так как некоторые из них могут быть хуже других, когда речь идет о сексуальных побочных эффектах.

Есть также возможность добавить в план лечения такие препараты, как бупропион (Wellbutrin), буспирон (Buspar) или силденафил (Viagra). Коултер говорит, что они могут уменьшить побочные сексуальные эффекты, чтобы вы могли продолжать принимать антидепрессант, который вам подходит.

Набор веса

Если вы боретесь с лишним весом, Хафиз советует избегать натрия, сократить количество сладких напитков, есть здоровую пищу, регулярно заниматься физическими упражнениями и проконсультироваться с зарегистрированным диетологом.

Коултер отмечает, что это еще один побочный эффект, который может стать поводом для беседы с врачом. Возможно, у вас есть что-то еще, что заставляет вас прибавлять килограммы, например, проблемы с щитовидной железой или нарушенный обмен веществ.

Стоит также отметить, что для некоторых людей увеличение веса может плохо сказаться на настроении, говорит Носал. Это может привести к ухудшению симптомов депрессии. Если это относится к вам, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения.

Проблемы с желудком

Если вас мучает тошнота, спросите у врача, следует ли вам принимать антидепрессант во время еды или избегать каких-либо продуктов или напитков, говорит Хафиз. Она также советует принимать пищу меньшими порциями и чаще. Это предотвращает проблемы с пищеварением, уменьшает боль в желудке и помогает желудку быстрее опорожняться. Вы также можете принять антацид, чтобы нейтрализовать кислоту в желудке.

Если у вас возникают такие проблемы, как тошнота, рвота, запор или диарея, Коултер говорит, что вы можете поговорить с врачом о снижении дозы антидепрессанта. Повышать дозу лучше медленно.

Проблемы со сном

Антидепрессанты могут мешать вам спать, или вы можете обнаружить, что у вас сонливость и вы спите слишком много. Первое, на что следует обратить внимание, - это время приема, говорит Коултер. Если вы принимаете лекарство утром и устали за весь день, спросите у врача, можно ли принимать его перед сном. Или, если вы принимаете лекарство вечером и не можете заснуть, спросите, нельзя ли перенести прием на утро.

Если прием лекарства утром все равно не помогает от бессонницы, врач может назначить вам короткий курс мелатонина, чтобы помочь вам заснуть.

Это еще одна ситуация, когда у вас может быть что-то другое, вызывающее проблемы, например, апноэ во сне или синдром беспокойных ног, отмечает Коултер. Обязательно обратитесь к врачу, если ваши проблемы со сном не улучшаются.

Сухость во рту

Кофеиносодержащие напитки и алкоголь могут сделать ваш рот еще более сухим, поэтому ограничьте их употребление или вообще воздержитесь от них, говорит Хафиз. Другие советы:

• Оставайтесь увлажненными.

• Сосите ледяные чипсы или пейте напитки без сахара.

• Пользуйтесь увлажнителем воздуха в спальне в ночное время.

• Попробуйте безрецептурные средства для лечения сухости во рту.

Менее известные побочные эффекты

Некоторые другие побочные эффекты антидепрессантов обсуждаются не так часто. Но на них все равно важно обращать внимание.

Снижение толерантности к алкоголю. Коултер рекомендует пить алкоголь медленнее и меньше по мере привыкания к антидепрессанту. Иногда при сочетании этих двух препаратов возникает дополнительный седативный эффект, говорит он.

Кровотечение. Антидепрессанты, особенно SSRI, могут влиять на свертываемость тромбоцитов и повышать риск кровотечения, говорит Коултер. Следите за появлением новых синяков или носовых кровотечений, особенно если у вас в анамнезе есть желудочно-кишечные кровотечения.

Снижение уровня натрия. Иногда антидепрессанты могут нарушать уровень натрия в крови, что может вызвать головную боль или спутанность сознания, говорит Коултер. Низкий уровень натрия, называемый гипонатриемией, чаще встречается у пожилых людей. Риск также намного выше в первые 2-4 недели после начала приема антидепрессанта.

Коултер рекомендует следить за симптомами гипонатриемии, когда вы привыкаете к новому антидепрессанту. Наряду с головной болью и спутанностью сознания, к ним относятся:

• Тошнота

• Рвота

• Сонливость

• Усталость

• Раздражительность

• Беспокойство

• Мышечные судороги, спазмы или слабость

• Судороги

Позвоните своему врачу, если вы заметили эти симптомы.

Эффекты лечения, которые не являются физическими

Неприязнь к лекарствам. Некоторые люди ненавидят необходимость принимать лекарства, чтобы почувствовать себя лучше. Коултер говорит, что это может привести к тому, что вы не будете принимать их так, как положено, или вообще откажетесь от них. Он советует поговорить со своим врачом о рисках, преимуществах и альтернативах лекарств и о том, как они вписываются в ваш образ жизни, особенно потому, что лекарства - не единственный рекомендуемый метод лечения депрессии.

Эмоциональное притупление. Вы можете заметить, что при приеме антидепрессанта чувствуете эмоциональное онемение, говорит Хафиз. К сожалению, это распространенный побочный эффект. Чтобы справиться с ним, она рекомендует:

• Поговорить с психотерапевтом о способах повышения настроения

• Спросить врача о снижении дозы антидепрессанта

• участие в мероприятиях, повышающих уровень серотонина, таких как физические упражнения, массаж и светолечение

Полагаться только на лекарства. Многие люди используют антидепрессанты как единственное лечение депрессии, говорит Коултер. Как психиатры, когда мы смотрим на пациентов, мы смотрим не только на их биологию. Мы думаем об их психологии и социальном контексте. Поскольку депрессия затрагивает все эти сферы, вы не можете лечить только биологию, говорит он. Когда у вас депрессия, говорит Коултер, более чем вероятно, что вам нужно поговорить о чем-то или поработать над этим в психотерапии. Именно поэтому она является важной частью лечения депрессии.

Поговорите с врачом, прежде чем прекратить прием антидепрессанта

По словам Коултер, отказ от антидепрессанта "холодным способом" может быть физически дискомфортным, особенно если вы принимаете его уже долгое время. А если вы принимали большую дозу, у вас может возникнуть так называемый синдром прекращения приема. Когда лекарство покидает ваш организм, вы начинаете чувствовать головную боль или гриппоподобные симптомы.

Прекращение приема лекарства означает риск возвращения симптомов депрессии. Вы можете чувствовать себя лучше сейчас, когда принимаете лекарство, но это не значит, что оно вам больше не нужно. Вам нужно продолжать принимать антидепрессант, чтобы предотвратить рецидив.

Если побочные эффекты слишком сильны, поговорите со своим врачом. Имейте в виду, что первое лекарство, которое вы попробуете, может вам не подойти, говорит Коултер. Может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы найти антидепрессант и его дозировку.

Вы можете дойти до момента, когда захотите прекратить прием лекарств. Сначала поговорите со своим врачом. Таким образом, говорит Коултер, вы сможете обсудить другие варианты лечения и договориться о графике постепенного прекращения приема препарата, чтобы свести дискомфорт к минимуму.

Рассмотрите другие методы лечения

Помните, что медикаменты - это только один из способов лечения депрессии. Вы также можете попробовать такие методы, как изменение образа жизни, интегративная медицина, терапия стимуляции мозга и различные формы психотерапии. Это может быть частью вашего плана лечения наряду с антидепрессантами или вместо них.

Носал работает с подростками и молодыми взрослыми и поощряет более минималистичный подход к медикаментам в этих группах. Она предпочитает включать целостные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПП), физические упражнения, изменение диеты, медитация и семейная терапия.

Есть много способов попытаться внедрить более здоровое питание и физические привычки и посмотреть, как они влияют на эмоциональное и психическое состояние, говорит Носал.